Репродуктолог Гашенко Анфиса Анатольевна

Приём иногородних пациентов 👩‍⚕️. Достаточно часто в комментариях вы пишете, что хотели бы попасть ко мне на приём, но живёте не в Москве. В век интернета это абсолютно не проблема! ⠀ Если у вас получится приехать хотя бы на денёк в Москву - смело записывайтесь ко мне на первичную очную консультацию, её стоимость сейчас всего 🎁 1’000 рублей (вместо 5000₽). Мои рекомендации будут зависеть именно от неё. ⠀ Если такой возможности нет, воспользуйтесь онлайн-консультацией 📲, цена на которую также снижена 🤩 1’500₽ (вместо 3’000₽). На ней мы определимся с тактикой лечения и я назначу все необходимые исследования. Их вы можете пройти в родном городе, по месту жительства. А результаты сможете мне прислать в электронном виде ✉️. ⠀ На начало протокола желательно приехать ко мне, так как я, ориентируясь на данные осмотра 🔎 яичников при УЗИ, расписываю схему овариальной стимуляции: препарат, стартовая доза, длительность стимуляции, дату очередного мониторинга. Далее я отпускаю пациентку на 5-6 дней, затем жду её следующего визита ко мне. ⠀ Промежуточных мониторингов ориентировочно два, на последнем назначается дата пункции. Как правило, пациентка остаётся в Москве за 3-5 дней до пункции. Это не совсем классическая транспортная схема, но в ней свои плюсы: полный контроль стимуляции с моей стороны, а также необходимые препараты в нашей клинике всегда в наличии👌. Но есть нюанс - какое-то время придётся пожить в Москве. ⠀ Классическая транспортная схема заключается в том, что овариальную стимуляцию вам полностью проводит врач 👩‍⚕️ по месту жительства, а за 2-3 дня до пункции вам вместе с партнёром нужно будет приехать ко мне на очный приём 👀. Сама пункция - процедура недолгая, всего 15-20 минут длится забор яйцеклеток, и ещё пару часов после этого женщина оправляется от наркоза, отдыхая в палате. ⠀ После пункции вы можете вернуться в свой город, пока наши эмбриологи будут культивировать эмбриончики 👨‍🔬👩‍🔬. Процесс занимает до 5 суток. ⠀ Следующий этап, требующий личного присутствия пациентки - перенос эмбрионов. Для этой процедуры достаточно приехать ко мне всего на 1 день. Последующая гормональная поддержка возможна в домашних условиях, под моим онлайн-контролем. ⠀ Вот и всё! 😊 Если остались вопросы - задавайте их в комментариях под постом. Буду рада помочь в осуществлении вашей заветной мечты стать счастливыми родителями 👨‍👩‍👧‍👦 ⠀ С заботой о счастливом будущем, Гашенко Анфиса Анатольевна ❤️

А вот и ответ ⤴️ Многие угадали 😍🙌👏

Сколько недель этому плоду на УЗИ? Пишите в комментариях ⤵️ свои варианты)))

Когда фолликулы растут идеально 🌱 ⠀ Довольно часто мы обсуждаем ситуацию, когда фолликулы на фоне стимуляции растут плохо, неравномерно и т.д., сегодня же я хочу показать другой случай - идеальную картинку растущих фолликулов. Смотрим видео 🎥⤴️ ⠀ Итак, у нас восьмой день от начала стимуляции, и посмотрите, какая красота! 🤗 Крупные, одного размера фолликулы, и их много - я, как репродуктолог, просто счастлива видеть такую картину☀ Все эти фолликулы мы уже спунктировали и из 23 фолликулов получили 21 зрелую клеточку - это отличный результат. Дозу стимулирующего препарата удалось подобрать верно сразу, я не меняла её. Также вовремя назначен гонадотрорин-релизинг гормон, который препятствует преждевременной овуляции. ⠀ Женщина в позднем репродуктивном возрасте, свежий перенос мы не планируем, так как будем делать ПГТ. Дело не только в возрасте пациентки, у супруга была выявлена аномалия кариотипа, поэтому ПГТ мы сделаем обязательно, а значит, часть эмбрионов будет отсеяна. Поэтому такое хорошее количество яйцеклеток нас очень выручит и позволит добиться желанной беременности, а возможно даже не одной 😉 ⠀ С заботой о счастливом будущем, Гашенко Анфиса Анатольевна❤

Весточки «с полей» от моих пациенток для меня всегда желанны и трогательны🤗 #дети_гашенко #гашенко_отзывы Ведь очень важно знать, что весь пройденный путь был пройден не зря, что ошибок допущено не было, и в мире на одну счастливую пару родителей станет больше! 🌞 Спасибо, что не забываете💚! ⠀ Вот такое сообщение мне прилетело недавно, и я очень рада, что всё складывается самым замечательным образом ☺. Растите большими и приходите в этот мир, а я и дальше буду радоваться успехам, зажигать маленькие звёздочки и ждать обратной связи ✨ ⠀ С заботой о счастливом будущем, Гашенко Анфиса Анатольевна ❤

Строгий план или импровизация❓ Сегодня хочу рассказать о ситуации, когда в репродуктологии приходится менять тактику и даже в некотором роде импровизировать, чтобы добиться лучшего результата. ⠀ И так, пациентка позднего репродуктивного возраста, АМГ очень низкий, всего 0,04 на данный момент. В результате предыдущих пункций, после стимуляции, нам удалось получить три яйцеклетки 💛 из трёх фолликулов. Оплодотворение не проводилось, так как её супруг находился в длительной командировке. ⠀ Сейчас пациентка обратилась с жалобами на задержку менструации. Конечно, сразу в голову пришло самое нежелательное на данный момент развитие событий - вдруг это начало конца репродуктивной функции? 🤔 Однако, не торопясь с выводами, я решила сначала посмотреть её на УЗИ. И что же я увидела❓ Удивление было приятным: в каждом яичнике визуализировался доминантный фолликул. Ситуация хороша ещё и тем, что они выросли самостоятельно, без гормональной стимуляции! А это значит, что есть смысл сейчас ввести триггер и через день пропунктировать их, чтобы попробовать получить ещё две клеточки. ⠀ Ну что же, нас ждал успех💪. Из этих двух фолликулов мы получили ещё две клеточки, и наш эмбриолог дал им очень хорошую оценку. В итоге, благодаря такой импровизации, мы имеем теперь целых пять клеток, пригодных к оплодотворению, а это значительно увеличивает шансы на то, что наша основная цель 🤰 будет достигнута. Будем надеяться, у нас всё получится🤞 ⠀ С заботой о счастливом будущем, Гашенко Анфиса Анатольевна ❤

Ановуляторные циклы⛔ ⠀ Что такое овуляция, как и почему она происходит, знают все (или почти все) мои читательницы 👯. А вот почему иногда она не происходит - интересно многим #выспрашивали_гашенко ⠀ Ановуляторный цикл, то есть тот цикл, когда фолликул не вырастает до нужного размера и созревшая яйцеклетка не выходит из яичника в маточную трубу, не может закончиться беременностью. Нет овуляции - не будет и оплодотворения. Такие циклы бывают и у здоровых женщин, 1-2 цикла в год. Однако, если овуляция отсутствует в каждом цикле (да и циклов как таковых при этом может не быть), это создаёт проблемы в паре с наступлением беременности 🤰 ⠀ Для определения овуляции или её систематического отсутствия врач 👩‍⚕обычно назначает несколько ультразвуковых исследований. С их помощью можно подтвердить созревание фолликула, его разрыв и формирование желтого тела, а также оценить характеристики эндометрия. Обычно достаточно 2-3 исследования с интервалом в несколько дней. Например, первое УЗИ делаем на 10-12 день цикла и еще одно, на 19-22 день. Параллельно с этим (или вместо этого) может проводится анализ крови на прогестерон 🩸При регулярном цикле в середине лютеиновой фазы (20–23-й день) уровень прогестерона выше 10 нг/мл говорит о произошедшей овуляции. ⠀ И так: Если на УЗИ видно образование желтого тела, а уровень прогестерона во время лютеиновой фазы достигает пика, овуляция🥚 наступила. При ановуляторном цикле желтое тело не визуализируется и уровень прогестерона соответствует фазе пролиферации (до овуляции). ⠀ Отсутствие овуляции можно заподозрить, если: 🔹нарушен менструальный цикл: длина цикла сильно меняется циклы длятся менее 20 или более 45 дней; 🔹диагностирован синдром поликистозных яичников (СПКЯ), дисфункция щитовидной железы или повышенный уровень пролактина. ⠀ Иногда отсутствие овуляции также может быть результатом стресса, несбалансированного питания, низкой или избыточной массы тела, а значит, при проблемах с овуляцией нужно в первую очередь нормализовать рацион 🥦🥑, активность и устранить имеющиеся дефициты 👌 ⠀ Замечали у себя ановуляторные циклы? ⠀ С заботой о счастливом будущем, Гашенко Анфиса Анатольевна ❤