( علمٌ يُنتفع به )Dr.Dhiaa Aljewari

كيف تتعامل مع fracture instrument ?? بحسب اخر بحث نشرته الجمعية الأمريكية لأطباء لب الاسنان American association of endodontists يتم تقسيم الحالات الى قسمين ▪️القسم_الاول في حالة كون السن vital pulp 1-في حال كان الكسر في apical third Removal of the fractured file fragment should not be attempted. يفضل عدم المحاولة في اخراج الفايل المكسور. تحضير القناة الى حد الأداة المكسورة مع ارواء irrigation NAOCL جيد وعمل obturation في نفس الجلسة 2-في حال كان الكسر في middle third يجب عمل bypass بكل ما أوتيت من صبر وعزيمة وارادة . في حال عدم النجاح في عمل bypass تعمل obturation الى حد الفايل المكسور وعمل follow up للحالة اجبارية وفي حال ‏ post-treatment endodontic disease, apical surgery should be considered. دور الجراح 3-في حال الكسر في coronal third Removal of a fractured instrument should be attempted with minimal dentin removal, different types of grasping equipment can be used لازم تحاول اخراج الأداة ولا حل اخر . ▪️القسم_الثاني في حال كون السن Non Vital Pulp 1- في حال حدث الكسر بعد ما عملت instrumentation على الأقل الى حد قياس #30 فيتم معاملة الحالة بنفس التقسيم في القسم الاول (تعامله كأنه vital pulp) 2-في حال حدوث الكسر قبل ما تعمل او تكمل instrumentation 3-عمل bypass واكمال instrumentation على الأقل الى قياس #30 . محاولة اخراج الفايل المكسور بعد bypass غير ضرورية ٢-في حال عدم النجاح في عمل bypass ‏inter-appointment medication with Ca(OH)2 for two – four weeks combined with NaOCl agitation is recommended for disinfection. After final obturation, follow-up is obligatory and in case of post-treatment endodontic disease, apical surgery should be considered استخدام كالسيوم هايدروكسايد مع الارواء ب الصوديوم هايبوركلورايت على جلسات متقطعة من ٢-٤ أسابيع وعمل obturation ومتابعة للحالة اجبارية في حال حدوث مشاكل بعد العلاج يفضل إحالتها الى جراح