МедФорум

Читать на досуге Военную энциклопедию, 1911 года издания, начал с буквы "А". И удивился, узнав ,что акушерки входили в состав армии. Вот описание их работы в энциклопедии: "Акушерки (повивальные бабки) содержатся в военных госпиталях, местных лазаретах, при крепостных штабах или непосредственно при войсковых частях, расположенных на окраинах или вдали от больших городов – для подачи акушерской помощи лицам женского пола семейств военнослужащих… Денежное содержание А. находится в зависимости от места служб и колеблется от 626 руб. (кр. Кушка) до 200 руб. (Кавказ) в год. В получении остальных видов довольствия от казны А. приравниваются к об.-офицерам и наравне с ними пользуются казённой квартирой или квартирными деньгами, деньгами на освещение, казен. довольствием при лечении (бесплатным) в госпиталях и т.д. На таких же основания они пользуются отпусками (кроме вольнонаемных), правами на выслугу пенсии, получению пособий и прогонных денег… Предельный возраст для них установлен в 55 лет." Вы спросите где же была та самая крепость Кушка где платили такие большие деньги. Так вот Ку́шка — русская военная крепость в Средней Азии на юге современной Туркмении вблизи границы с Афганистаном.

Читать на досуге Военную энциклопедию, 1911 года издания, начал с буквы "А". И удивился, узнав ,что акушерки входили в состав армии. Вот описание их работы в энциклопедии: "Акушерки (повивальные бабки) содержатся в военных госпиталях, местных лазаретах, при крепостных штабах или непосредственно при войсковых частях, расположенных на окраинах или вдали от больших городов – для подачи акушерской помощи лицам женского пола семейств военнослужащих… Денежное содержание А. находится в зависимости от места служб и колеблется от 626 руб. (кр. Кушка) до 200 руб. (Кавказ) в год. В получении остальных видов довольствия от казны А. приравниваются к об.-офицерам и наравне с ними пользуются казённой квартирой или квартирными деньгами, деньгами на освещение, казен. довольствием при лечении (бесплатным) в госпиталях и т.д. На таких же основания они пользуются отпусками (кроме вольнонаемных), правами на выслугу пенсии, получению пособий и прогонных денег… Предельный возраст для них установлен в 55 лет." Вы спросите где же была та самая крепость Кушка где платили такие большие деньги. Так вот Ку́шка — русская военная крепость в Средней Азии на юге современной Туркмении вблизи границы с Афганистаном.

На сайтах агрегаторов публикуют рейтинги врачей на основе отзывов пациентов, но для выбора доктора нужна еще и объективная информация: статистика (например, количество операций в год для хирурга, осложнения и пр.), данные по владению теми или иными методиками, соблюдение принципов доказательной медицины и пр. Ведь часто хорошо и приветливо коммуницирующий доктор еще не означает, что оказанная медицинская помощь будет качественной. Я спросил у Сергея Федосова CЕО " МедРокет" (ПРОДокторов) были ли попытки собрать такую информацию? Если да, чем они завершились? Сергей Федосов: Наибольшую ценность для анализа качества медицинской помощи имели бы клинические исходы по нозологиям с учетом тяжести состояния пациентов. Собрать такую статистику крайне сложно даже с участием государственных структур, а без них (как это наблюдается сейчас) просто невозможно. Мы пробовали локально решать данную задачу и обращались в несколько врачебных ассоциаций с предложением открыто опубликовать данные о результатах деятельности участников. По некоторым направлениям, например ЭКО, учет клинических исходов очень прост и уже ведется ассоциациями. К сожалению, несмотря на неоднократные обращения, мы не получили ответ. В разговоре с руководителем одной из ассоциаций прозвучала мысль: «Как мы можем раскрыть такие данные? Ведь все за пределами топ-10 рейтинга по клиническим исходам напишут заявление на выход из ассоциации в день открытой публикации подобного рейтинга!». Поэтому пока работаем с тем, что можем сами собрать и проверить. К примеру, сдавал ли доктор экзамен на звание «Московский врач». Надеемся, что в будущем удастся изменить ситуацию и предоставить пациентам информацию по клиническим исходам.

Свежая новость СМИ: решать проблему дефицита врачей в удаленных уголках нашей необъятной страны предложено вахтовым способом. В рамках предстоящего 30 мая «Петербургского медицинского форума», мы с коллегами обсуждали технологические изменения, происходящие в здравоохранении. Эксперты сошлись в мнении, что применение вахтового метода в здравоохранении в эпоху цифровых технологий уже не актуально. Тем более вывозить «по приказу» врачей из госпитального звена в плохо оснащенные сельские больницы не целесообразно, да и практически невозможно. Это большие компенсационные выплаты, отрыв врача от медицинской инфраструктуры и затраты на его обустройство. Гораздо более эффективно внедрить модель с врачом общей практики или парамедиком (из числа сельчан) хорошо оснащенного портативными инструментами диагностики и возможностями дистанционного консультирования со специалистами в крупных специализированных центрах. Уже сейчас отработаны такие модели работы в далеких селах в Карелии, о чем нам на «Петербургском медицинском форуме» рассказывал проф. П.А.Воробьев. Можно проводить постоянные медицинские осмотры – от измерения АД и уровня глюкозы, анализа крови и мочи, ЭКГ и УЗИ и др. на месте, получая телемедицинскую поддержку врачей из «центра» в сложных ситуациях. Сейчас перед Россией стоит задача технологического прорыва во всех отраслях, в том числе и в здравоохранении с использованием цифровых технологий и ИИ. Наши предложения по ее организации мы сформулируем по итогам «Петербургского медицинского форума» и приглашаем всех желающих присоединится к дискуссии 30 мая -1 июня.

Дорогие друзья! 19 апреля, в 15:00, мы проведем прямой эфир в формате диалога с Ануфриевым Сергеем Анатольевичем — врачом и психологом, к.м.н., руководителем он-лайн клиники MedArt.pro. Тема нашей беседы: «Ничего не хочу!». Как не пропустить депрессию? ✅Подарим промокод 25% на все минеральные воды из Чехии каждому зрителю эфира ;) Во время трансляции мы разберём самые важные вопросы: 1⃣Что такое депрессия и как ее выявить? 2⃣Являются ли бессонница и потеря вкуса еды симптомами депрессивного состояния? 3⃣Как бороться с ангедонией — частичной или полной потерей способности получать удовольствие? 4⃣3 ключевые причины депрессии. 5⃣Отрицание состояния: как помочь близкому в депрессии? 6⃣Как не впасть в зависимость от препаратов и вернуться к жизни без лекарств? Свои вопросы можете оставлять в комментариях. Прямой эфир пройдет на YouTube-канале: https://www.youtube.com/@rodnikmineral

Доверяем ли мы сегодняшним врачам? ✅ Ответы на эти вопросы перестали быть объектом социологических исследований, но всегда актуальны для конкретного пациента. ✅ Вспомним Платона ("Критон") который 2500 лет назад говорил: "Я обычно приводил примеры из гимнастики и медицины, показывающие, что доверять следует только тем, кто в них понимает, чтобы не пострадало тело...." ✅ В эпоху кризиса, как никогда, актуализируются запросы на поиск "доверенного врача". Где и как его найти, всегда непростой квест. Интересный подход сформулировали коллеги в он-лайн клинике medart.pro - объединить врачей, которым доверяют сами врачи.

Многие в панике, т.к. нет понимания в связи с чем продлили в Санкт-Петербурге коронавирусные ограничения. Неужели растет заболеваемость и вирус вновь стал опасен. Волноваться не стоит - практически все переболели ковидом, да и не по одному разу, а это значит иммунитет уже сформирован и тяжелые случаи будут большей редкостью. К обычным ОРВИ (куда входит кстати входит и КОВИД) нам не привыкать. Для вашего спокойствия, заболев ОРВИ, настоятельно требовать делать мазок на КОВИД у врача, чтобы в случае его выявления, у вас была причина лишний раз не делать вакцинацию от него. Ковидные ограничения продлили до 31 декабря 2024 года. В Петербурге запрещено проводить и посещать массовые мероприятия численностью более 300 человек (кроме согласованных властями города) и курить кальяны в общественных местах. Смольный продлил эти ограничения впервые сразу на девять месяцев, ранее они продлевались каждые три месяца. Согласно заключенному соглашению о передачи части полномочий по оформлению административных правонарушений от Смольного к МВД, полицейские в Петербурге имеют право выписывать штрафы за неисполнение требований о временной приостановке очных мероприятий и соблюдении режима самоизоляции. https://www.rbc.ru/spb_sz/29/03/2024/6606b92f9a79470d75ea3f01

Не секрет, что врачи и медсестры бегут из здравоохранения. Фактически медицинские университеты и институты работают вхолостую, тратятся миллиарды рублей впустую. Красноречивые цифры: в 2023 году составил ушло из профессии 83 777 человек (приток — 94 683), в 2022 году аналогичные показатели составляли 99 074 и 90 932 человека соответственно. Намедни, социологический опрос врачей и медсестер представил сервис «Актион Медицина», вновь подтвердив удручающую кадровую картину в отрасли. Врачи и медсестеры на вопрос, какие меры помогут удержать медработников в профессии, ответили: повысить зарплаты и решить вопрос с жильем (так считают 70% опрошенных представителей среднего медперсонала и 56% врачей) . Переводя цифры в практическую плоскость мы видим врача и медсестру, которые только и думают о том, где взять деньги на жизнь и как улучшить свои жилищные условия. Оставшееся время они думают как бы физически не пострадать от агрессии и жалоб пациентов на работе и поэтому 67% врачей считают, что необходимо наделить их правом неприкосновенности, как полицейских и военных. Но это же базовые потребности, скажите вы: еда, одежда, физическая безопасность, жилье. Как можно работать хорошо, качественно выполнять свои функциональные обязанности, быть эмпатичным и заботливым, если они не удовлетворены? Надо ли после этого что-то говорить о психологическом состоянии врачей в таких условиях работающих? Да и вопрос о качестве медицинской помощи, заботе о пациенте, гуманизме после этого становится риторическим. Особенно увидев то, что их основной функционал – бумажная работа, минимизировать которую мечтают 69% и 75% соответственно. Так что чудес не ждите, сперва надо решить главное или как говорили древние - medice, cura te ipsum!  («врач, исцели себя сам!»)

Близкий человек оказался в острой кризисной ситуации, что делать? 1. Понимать, что кризис - это эмоциональная дезорганизация человека, поэтому будьте рядом с ним и помогите ему выразить и идентифицировать свои чувства. Ваша эмпатия и активное слушание поможет человеку не чувствовать себя одиноким и брошенным. 2. В кризисе у человека смешивается прошлое и настоящие, детские травмы и сегодняшняя проблема. Важно помочь человеку сфокусироваться на актуальном, посмотрев комплексно и со взрослой позиции на происходящее, понять, что накопленный опыт и силы, друзья и близкие, могут стать ресурсом в решении любой проблемы. 3. Когда невозможно контролировать те или иные аспекты жизни, важно это принять. Обычно со стороны это видно хорошо. И помочь человеку прекратить истощающие попытки в решении не зависящей от него проблемы, посвятить совместное время осмыслению вариантов адаптации к новой реальности. Да, это не просто, в эпоху, когда человек возомнил себя "царем природы и решателем судеб", но спасительно осознать свое несовершенство, как это делал Сократ. 4. Быть в контакте с человеком в кризисе, общаться и находить в дискуссии приемлемые варианты решения возникшей ситуации и помнить, что эмоциональная близость и диалог с другим человеком уже большая психологическая помощь.

Опыт и научные данные говорят, что после ЧП в Крокусе необходимо оказание экстренной  психологической помощи всем людям, оказавшихся на месте трагедии, и их родственникам, а также врачам, спасателям, пожарникам, Росгвардейцам, - всем кто спасал. Желательно в течение следующих 2-х суток. Угроза жизни устранена и у человека наступает период психологической переработки пережитого опыта. Вот в этот момент и нужен профессиональный психолог, лучше с медицинским образованием, т.к. надо диагностировать возможные психозы и нарушения здоровья (гипертонический криз, инфаркт, инсульт, др), требующие госпитализации и лекарственной помощи.  К сожалению, сам пострадавший или участник событий, не проявит никакой инициативы по обращению за психологической/медицинской помощью. Рационализация отключена у него ( и часто у родственников тоже). Более того, многие из них на фоне стресса демонстрируют либо уверенную бурную деятельность или просто апатию, ступор, сонливость, что для окружающих людей видится адекватной, а не защитной реакцией на все произошедшее и снижает их бдительность. В связи с этим,  каждый, чьи знакомые люди были вчера на месте трагедии может им помочь - не только простыми психологическими приемами (об этом следующий пост), но и настоятельно порекомендовав скорейшее обращение к психологу.