Доктор Волченко

Как проходит разметка перед мастэктомией

КОГДА ЭСТЕТИКА ОСОБЕННО ВАЖНА Заболевание, к сожалению, иногда диагностируют внезапно. Моей пациентке 41 год. Почти 9 лет назад я выполнил ей увеличение груди. И так сложилось, что спустя годы я же стал хирургом, которому она доверила лечение рака молочной железы. По показаниям первым этапом было необходимо хирургическое лечение. Пациентка приняла решение удалить ткань молочных желез с двух сторон и одновременно выполнить реконструкцию за одну операцию. Проведена подкожная мастэктомия с одномоментной реконструкцией. Наверное, в этом и заключается одна из особенностей моей профессии: я могу увеличить грудь, когда женщина хочет изменить её форму, и помогаю, когда приходится бороться с заболеванием. Онкологическая безопасность здесь всегда на первом месте. Но для молодой женщины эстетический результат тоже имеет огромное значение — это часть возвращения к привычной жизни после лечения. Спасибо моей пациентке за доверие. И 9 лет назад, и сегодня.

Правда ли, что рак молочной железы якобы молодеет?

"столько молодых лиц в онкоцентрах неужели это правда?" - спросила меня @anntaress

В России же нет оснований говорить о резком «омоложении» рака молочной железы. Заболеваемость РМЖ действительно растёт, и молодых пациенток мы тоже видим. Но средний возраст постановки диагноза сегодня — около 62 лет, и за последние 10 лет он не уменьшился.

По данным МНИОИ им. П.А. Герцена, заболеваемость раком молочной железы в России растёт, однако средний возраст заболевших не снижается. Поэтому говорить о выраженном «омоложении» РМЖ в России пока некорректно.

Что происходит в США? Цифры показывают +1,1% в год до 45 лет Источник: CDC, U.S. Cancer Statistics. У женщин младше 45 лет заболеваемость была относительно стабильной в 2001–2012 гг., а начиная с 2012 года стала увеличиваться примерно на 1,1% ежегодно. В 2022 году в этой возрастной группе зарегистрировано 27 136 новых случаев РМЖ. То есть исходная фраза врача про +1,1% ежегодно в 2012–2022 годах подтверждается. Есть ещё более сильная публикация American Cancer Society Авторы показали, что в США в 2012–2021 годах заболеваемость инвазивным РМЖ росла примерно на 1% в год в целом, но среди женщин младше 50 лет — на 1,4% в год, тогда как среди женщин 50+ — на 0,7%. Нельзя сказать, что рост связан только с улучшением диагностики. American Cancer Society указывает и на изменение факторов риска, в частности увеличение массы тела, меньшее число родов и более поздний возраст рождения первого ребёнка. Поэтому мы аккуратно говорим:

Улучшение диагностики влияет на выявляемость, но не объясняет весь рост заболеваемости.

ОДНОЗНАЧНО рост есть, но он небольшой. РЕчь не идет об повальном повышении заболеваемости. И помним главное правило: если же вы обнаружили новое уплотнение в груди, обратитесь к врачу: метод обследования выбирают с учётом возраста и клинической ситуации.

В Благотворительном Фонде Ильинской Больницы новый повод помочь молодой женщине 35 лет, успевшей намучиться от заболевания. 〽️Все подробности и ссылки для помощи ниже: https://t.me/hioxana/1158

Спасибо за вашу поддержку, что делитесь вашими историями. Читать все отзывы и оставить свою историю можно по ссылке https://prodoctorov.ru/moskva/vrach/281004-volchenko/

Я за то, дорогие женщины, чтобы у вас все было хорошо и красиво с первого раза.

3 месяца после мастэктомии по поводу рака правой молочной железы, профилактики слева, одномоментная реконструкция импланты Mentor 255 мл. За 1 наркоз выполнили сразу два этапа: онкологический и реконструктивно-эстетический.

При этом нашей задачей было не только восстановить грудь после мастэктомии, но и получить эстетичный результат: скорректировать форму и добиться эффекта подтяжки.

На фото результат спустя всего 3 месяца после операции. Грудь ещё продолжит меняться и принимать окончательную форму. Пациентка результатом полностью довольна.

8 месяцев после мастэктомии слева по поводу рака молочной железы и профилактической мастэктомии справа. Установлены импланты 250 мл и 225 мл. Сейчас пациентка находится на гормонотерапии тамоксифеном. Стабильный, хороший результат. Пациентка полностью реабилитирована, восстановлена и активна.

8 месяцев после уменьшения груди без имплантов. Большая операция, объемное удаление и перемещение тканей. Оценивать результат можно спустя 6 месяцев и мы видим стабильный отличный результат. #редукция

3,5 года после профилактической мастэктомии по поводу мутации BRCA.

Эта пациентка одна из 16 женщин, у которых после проведения профилактической мастэктомии мы обнаружили опухолевый процесс in situ, когда процесс ещё не стал инвазивным.

До операции ни на УЗИ, ни на маммографии этих изменений не было видно. В результате операция, на которую пациентка решилась профилактически, одновременно позволила удалить опасный очаг на самой ранней стадии и избежать химиотерапии / лучевой терапии и совсем другого сценария лечения. Красивым женщинам сложно решаться на такую операцию, Страшно потерять грудь, женственность. Но как мы видим по этому декольте страхи так и остаются страхами. #профилактика

#ЖИВАЯХИРУРГИЯ Кадры с операционного стола. Вместо живой мягкой ткани молочной железы, нежизнеспособная хрящеобразная жесткая субстанция. Диагностика ни узи, ни маммография почему-то не передают катастрофу которые мы видим на хирургическом столе. Если вам вводили гель в грудь в 90-е - 2000е не затягивайте, пожалуйста, до последнего.

32 года открытый гель в груди. Вот так выглядит настоящий «камень» в груди. За десятилетия гель распространяется по тканям, вызывая хроническое воспаление, выраженный фиброз и уплотнение. Вместо мягкой живой ткани плотные, хрящеподобные участки. При этом УЗИ не всегда показывает реальный масштаб изменений. Иногда вся картина становится очевидна только на операционном столе. Еще одна причина, почему пациентки могут ходить с ним годами. Выполнили двустороннюю мастэктомию и реконструкцию имплантами. Если когда-то вам вводили гель для увеличения груди даже если сейчас ничего не беспокоит, не откладывайте обследование. #ПААГ

ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ в августе: 14.08 пятница 9:00–11:00 ____ 17.08 понедельник 9:00–11:00 19.08 среда 8:30–10:30 21.08 пятница 9:00–11:00 Пластический и реконструктивный хирург, онколог-маммолог, д.м.н, профессор Волченко Алексей Анатольевич. 📌Университетский клинический медицинский центр МГМСУ им А. И. Евдокимова, г. Москва, (м. Перово), ул. Кусковская вл. 1А, стр 4 🏥 Ильинская Больница ул. Рублёвское Предместье, 2, корп. 2, д. Глухово Ассистент Любовь: +79251906907 (все мессенджеры) 📞+7 (495) 128-37-76

Коррекция рубцов после подтяжки груди с имплантами. Работа косметолога Инны Коробковой. Пациентка начала коррекцию рубцов через 3,5 месяца после операции. Несмотря на нашу тщательную хирургическую технику и внимание к швам в послеоперационном периоде, также многое зависит от индивидуальных особенностей тканей и склонности к формированию заметных рубцов. И здесь важно понимать: рубец — это не всегда финальный результат. С ним можно и нужно работать. Об этом писали тут: На фото результат всего 2 процедур: инъекционной коррекции коллагенсодержащим препаратом в сочетании с наружной домашней терапией. Рубцы стали значительно мягче, светлее и менее заметными.

1 год после профилактической мастэктомии. За это время ткани полностью адаптировались, сформировалась естественная форма груди, а результат остается стабильным.

Почти 2 года после профилактической мастэктомии. Выполнена одномоментная реконструкция: импланты Mentor 255 мл, установлены под большую грудную мышцу. Результат спустя почти 2 года: естественная форма, хорошая симметрия и стабильный эстетический результат.

Подготовка к отсроченной реконструкции. Когда не хватает покровных тканей на помощь приходит липофилинг. Именно в таких ситуациях мы говорим, что 2х операций может не хватить для восстановления груди после мастэктомии.