Гастроэнтеролог Лопатина М.В.

Три всадника апокалипсиса. Напоминаю, институт Габричевского не делает волшебным образом эти анализы информативными. Даже сдав их в этой организации вы выбрасываете деньги на ветер.

Как приятно вернуться на любимую работу❤️ Заметки с приема: Если вам назначен анализ на кальпротектин, а у вас только что была кишечная инфекция/отравление, кальпротектин не сдаём. В противном случае: результат анализа на кальпротектин больше 1000, врач оценивает его, игнорируя факт кишечной инфекции, назначает колоноскопию, результат которой, ожидаемо через месяц после инфекции, небольшая очаговая гиперемия, из которой, естественно, берут биопсию, воспаление не подтверждается. Тем не менее, пациенту ставят «болезнь Крона», назначают еще кучу ненужных анализов. Что в итоге? Пациент пришел ко мне, и мы прекратили эту вакханалию.

Люди, которые ассоциируют шоколадный торт с чувством вины, вместо того, чтобы наслаждаться им во время праздника, более подвержены перееданию, особенно, в стрессовых ситуациях.

Ну что же, отпуск - это прекрасно. Но как же хорошо дома, наконец-то потеплело и вышло солнце. А мы с командой уже плотно работаем сразу над несколькими новыми проектами, скоро расскажу подробнее.

Друзья, глядя на ту вакханалию, что развернулась в комментариях под предыдущим постом, хочу напомнить, что в статьях, публикуемых в блоге, я отвечаю за достоверность и соответствие принципов доказательной медицины. Но не могу гарантировать того же в отношении комментариев подписчиков, некоторые из которых носят, мягко говоря, сомнительный характер. Будьте пожалуйста внимательны и берегите здоровье.

Друзья, а есть среди моих подписчиков те, кто пробовал решить проблему СРК у специалистов альтернативной медицины (нетрадиционной, превентивной и тп)? Если да, то расскажите, какие результаты получили?

Для того, чтобы контролировать ГЭРБ в 40% случаев достаточно коррекции питания и образа жизни, если это недостаточно эффективно, подключаются лекарственные препараты: антациды/альгинаты и/или ингибиторы протонной помпы. Что НЕ работает при ГЭРБ: БАДы (если они эффективны, в составе замешан ипп/Н-2 блокатор или антацид) Что иногда по показаниям: Альфазокс- только при наличии эрозивного эзофагита стадии С или D, прокинетики - нужны редко, УДХК - только если рефлюкс желчи был доказан рн-импедансометрией или у человека была резекция желудка, ребамипид - возможно слизистую и заживляет, но клинически вы этого не почувствуете. Физические упражнения прекрасны, но с их помощью контролировать ГЭРБ не получится.

Выбор между горами и морем для меня тоже сложный. Мы приехали в Сочи и я снова прошу вас порекомендовать рестораны. Желательно, недалеко от ботанического сада.

Выбор между горами и морем для меня тоже сложный. Мы приехали в Сочи и я снова прошу вас порекомендовать рестораны. Желательно, недалеко от ботанического сада.

Что могу сказать, рекомендованный вами ресторан в Красной Поляне «Яблоки печём» прекрасен❤️

Друзья мои, в комментариях к посту про желчегонные появились вопросы про гепатопротекторы. На всякий случай напомню, что на канале есть функция поиска постов. И можно прочитать много интересного. Про гепатопротекторы Можно ли вылечить ГЭРБ Что такое функциональная изжога Нужно ли чистить организм от шлаков Про полипы желчного пузыря Можно ли заболеть гастритом из-за неправильного питания И много других постов. Пользуйтесь, пожалуйста, поиском. Ведь, если я буду из раза в раз писать посты об одном и том же, я не смогу осветить остальные важные для вас темы.

Спустились в долину, а там цветут магнолии

Плюсы и минусы желчегонных препаратов Желчегонные препараты — это лекарственные средства, которые увеличивают выделение желчи. Они делятся на две основные группы: • холеретики — увеличивают концентрацию желчных кислот в желчи • (Аллохол, Холосас, Лив-52, кукурузные рыльца и др.). • холекинетики — способствуют выделению желчи в кишечник (Магния сульфат, сорбит, ксилит). Данные препараты были широко распространены несколько десятилетий назад и активно использовались при лечении многих заболеваний. Даже сейчас некоторые врачи продолжают активно назначать их пациентам. В каких случаях обычно назначают эти препараты: • Острые и хронические гепатиты • Холециститы • Холангит (воспаление желчных протоков) • Дискинезия желчевыводящих путей Однако желчегонные препараты НЕ подтвердили своей эффективности в клинических исследованиях и НЕ входят в протоколы лечения заболеваний печени и желчного пузыря. Для этих целей существуют другие лекарственные вещества. Кроме того, необходимо помнить о том, что все препараты имеют побочные эффекты. С какими проблемами можно столкнуться при приеме желчегонных: • Диарея — в основном за счет усиления моторики желудочно-кишечного тракта • Аллергические реакции. • Повышение активности ферментов печени (АЛТ, АСТ, ГГТП) в сыворотке крови. К сожалению, среди многих людей в нашей стране до сих пор сохраняется стойкое убеждение о необходимости «чистки» печени, выведения токсинов и избавления организма от всего ненужного путем усиления желчеоттока. Этим обусловлено сохранение большого спроса на препараты данной группы, которые пациенты зачастую назначают себе самостоятельно, чтобы «поддержать» печень. Самой лучшей профилактикой застоя желчи и обеспечения нормального функционирования желчного пузыря является регулярное (как минимум 3-х кратный прием пищи) сбалансированное питание с достаточным количеством жиров и пищевых волокон, а также физическая активность. Поэтому мой вам совет — не занимайтесь самолечением, не следуйте рекомендациям диетологов/нутрициологов без медицинского образования о необходимости бесконечных чисток и выведения токсинов, а обращайтесь к грамотным специалистам для выяснения причины жалоб (далеко не каждый дискомфорт в правом подреберье связан с желчным) и назначения адекватного лечения.

Порекомендуйте, пожалуйста, любимые рестораны именно в Розе Хутор. В Красной поляне смело рекомендую Co-co Chalet, тыквенный суп и «какое-то сложное название» пасты с гребешками там божественны. Но хочется разнообразия.

Работа над курсом по питанию выходит на финишную прямую. А работается здесь легко и с удовольствием.

Место, где очень хорошо. Снимает стресс лучше, чем десяток психологов.

💔💫

Так почему же узи с нагрузкой назначают каждому второму пациенту гастроэнтеролога? Все просто. Потому что диагноз «дискинезия желчевыводящих путей» ставят каждому второму, а проведением узи с нагрузкой его «подтверждают», определяя типы дискинезии: по гипокинетическому или по гиперкинетическому типу. Только вот тяжесть в правом подреберье, горечь во рту и тошнота - не имеют с дискинезией желчевыводящих путей ничего общего. А понятия «по гипокинетическому» или «по гиперкинетическому» давно устарели и диагноз так не формулируют. Могу сказать, что пациент с дискинезией - это головная боль для гастроэнтеролога. Я отлично помню моих пациентов с этим диагнозом: ноябрь 2019 и июль 2021, все больше пациентов с ДЖВП у меня не было. Почему? Да потому что у заболевания жесткие критерии и, к счастью, оно редко встречается, а не у каждого второго. Все. Ушла работать.