ОнкоМаркер | Блог Владимира Островского

Злокачественные новообразования, сопряжённые с синдромом Линча Помимо колоректального рака, могут встречаться и другие злокачественные новообразования. А именно: ➖рак эндометрия - до 7 случаев из 10; ➖рак мочевыводящих путей и мочевого пузыря - до 3 из 10; ➖рак поджелудочной железы - 1-2 из 10; ➖рак желудка - до 3 из 10; ➖рак яичников - 1 из 8; ➖рак тонкой кишки - 1 из 12; ➖злокачественные новообразования головного мозга и кожи - до 1 из 20. Как понять, есть ли это синдром и риск? Случаи должны быть не менее, чем у трёх родственников, один из которых должен быть ближайшим - мать/отец/брат/сестра.

Что такое синдром Линча? Это синдром наследственного не полипозного рака кишечника. Он встречается чаще, чем наследственный полипозный рак, примерно 1 человек из 400 имеет этот синдром. ✔️Суть синдрома в том, что происходят мутации в важных белках, которые "чинят" нашу ДНК, когда там случаются "поломки": MSH1, MSH6, MSH2, PMS или EPCAM. И вот если какой-то белок не может выполнять свои функции, "поломка" не устраняется, и мутации продолжаются. И при этом синдроме срок между аденомой и раком, очень короткий, в среднем 3-3,5 года. И возникает он достаточно рано, до 40 лет. Вот почему нужно сдавать анализы на генетические мутации как можно раньше, если в семье были случаи колоректального рака, это основная профилактика. Но, кроме колоректального рака этот синдром ещё сопряжён с другими злокачественными заболеваниями, об этом в следующем посте.

Почему полипы в кишечнике могут переродиться в рак? Я сейчас говорю в большей степени про семейные полипозы (в прошлых постах писал). Почему именно про семейный? Потому что именно семейный связан с мутациями в генах. Если кратко, то эти мутации в полипах запускают каскад делений с новыми мутациями и рано или поздно клетки переродятся в злокачественные. По разным данным в среднем на этот процесс уходит 9 лет. При единичных полипах ситуация примерно такая же, но по большей части этот процесс не сопряжён с конкретной мутацией. ✔️Вот почему колоноскопию проводят 1 раз в 10 лет.

Передаётся ли колоректальный рак по наследству? К сожалению, да. Но, как правило, это синдромы, которые не проходят без симптомов. Опухолевые синдромы бывают двух видов: ➖наследственный полипозный рак толстой кишки; ➖наследственный не полипозный рак толстой кишки или синдром Линча. Варианты семейного полипоза: ➖при семейном аденоматозном полипозе наследуется мутация гена АРС. 10 человек из 10 при до 70 лет заболеют раком толстой кишки; ➖при ювенильном полипозе кишки наследуется мутации гена STAT4. 6 человек из 10 заболеют до 70 лет; ➖при синдроме Пейтца-Егерса наследуются мутации генов STK11 и LKB1. При этой разновидности синдрома 6 человек из 10 заболевают раком толстой кишки до 70 лет; ➖при синдроме Коудена наследуется мутация гена PTEN. 1 человек из 8 заболевают раком толстой кишки до 70 лет.

Кто чаще всего сталкивается с колоректальным раком? Основная категория лиц, это все же люди после 50. А средний возраст примерно 64-70 лет. Вероятность заболеть колоректальным раком растёт с возрастом. Люди моложе 50 и даже 40 лет сталкиваются с этим диагнозом по причине наличия генетических мутаций. Особенную роль в развитии играет тип питания, да и образ жизни в целом. Поэтому когда в очередной раз вы слышите про пользу потребления клетчатки и вообще растительных продуктов, не пропускайте эту информацию мимо ушей.

Статистика рака кишечника Напомню, что колоректальный рак занимает 3-е место в структуре злокачественных новообразований. Мужчины заболевают колоректальным раком чаще, и у каждой страны свой процент заболеваемости. А самые большие цифры по заболеваемости в Австралии, Новой Зеландии, Европе, Северной Америке. В России в среднем 1 мужчина из 25 и 1 женщина из 39 в возрасте до 74 лет столкнулись с этим диагнозом. И более того, к 2025 году количество случаев увеличится, согласно прогнозам. ☝️По смертности этот вид злокачественных новообразований занимает 2-он место. Но радует одно, что смертность снижается.

Различия между тонкой и толстой кишкой Тонкая кишка участвует в переваривании и всасывании питательных веществ. Для этого на слизистой кишечника есть ворсинки. Толстая кишка не участвует в пищеварении. Её основная функция — формирование каловых масс. ✔️Стенки кишечника состоят из слизистого слоя, подслизистого слоя, мышечного слоя, субсерозного слоя (в толстом кишечнике он хорошо развит, состоит из жировых клеток) и висцеральной брюшины (серозный слой), которая покрывает органы желудочно-кишечного тракта. Ещё важно, как брюшина покрывает каждый отдел, от этого зависит хроническая тактика, но вам это знать не обязательно.

Главный метод диагностики НЭО Главные методы — это лабораторные данные. Так как особенностью этих новообразований является их способность секретировать различные гормоны и другие биологически активные соединения. Эти вещества и являются специфическими биохимическими маркерами НЭО, они обнаруживаются при биохимическом исследовании крови и мочи. Хоть я уже и упоминал эти анализы, повторить никогда не будет лишним. ✔️Хромогранин A (ХгА) — Это основной маркер общей группы хромогранинов. Норма ХгА в крови до 100 нг/мл или 4,5 ммоль/л. А вообще, для каждой группы опухоль будут характерны свои маркеры.