Note in rheumatic fever
✅occure after pharyngitis not after streptococcal skin infection ( empitigo)
pathophysiology is
exudative , proliferative in heart joint, skin, subcutaneous tissue
pathology of cardittis is
aschofe module
mitral regurgitation is initiall
valves disease and most common
rare may be found isolated aortic regurgitation
myocarditis present by
fever and tachycardia and
cardiomegally
carey coombs murmur
is due inflammation in mitral valve
ECG change is
prolonged pR interval
second or third heart block
ST SEGMENT elevation
inverted or flattened T wave
arthritis is dramatically respond to aspirin during 24 hour
affect large joint
chorea is most diagnostic criteria if present
complications
heart failure
rheumatic vavular disease
arrhythmia
pericarditis
pericardial effusion
rheumatic pneumonitis
ASOT high in acute attack
more than 200 in adults and more than 300 in children
قد يكون طبيعي , لذا يكرر الفحص بعد اسبوع إذا كانت النتيجة طبيعية
يتم فحص
anti DNAase
ESR may be high
مشكلته انه يتاثر بواسطه
increase in anemia
decrease in heart failure
يستخدم في متابعه المريض هل استجاب للعلاج
anemia in form
normocystic normochromic anemia
aspirin take for 2week
الجرعة تكون
100mg/kg /
تقسم على اربع مرات
ثم بعد ذلك يتم تنقيص
الجرعة على مدى سته اسابيع لاحقة
corticosteroid
ممكن تستخدم في الحالات التالية
no response to aspirin
sever arthritis and cardittis
prednisolone 40 to 80 mg
لمدة اسبوعين
ثم تنقص الجرعة على مدى ٣ أسابيع
prophylaxis to rheumatic fever
perimary prophylaxis
good dental hyogen
good dental procedure
proper treatment to tondilopharyngitis
first choice is
benzathen penicillin
single dose
1.2 million units for mor than 27kg
0.6 million units for less than 27kg
أو يتم استخدام
penicillin v
لمدة عشرة ايام
إذا في حساسيه للبنسلين يتم إعطاء
erythromycin 250mg 6huor for 10 days
or azithromycin
500 mg in first day
then 250 mg per day for 4 days
secondary prophylaxis
benzathen penicillin
بنفس الجرعات الأولى
كل ثلاثة أسابيع
إذا كان في حساسية بنسلين
sulfadiazin 1g daily
erythromycin 250 mg twice daily
primary prophylaxis
قبل حدوث المرض اصلا
secondary prophylaxis
قد المريض يعاني
من
heart lesion
الفائدة منه تمنع recurrence