AAS Medical Notes

📝 Quick note Mannitol: osmotic diuretic Mechanism: - Increases plasma osmolality - Shifts fluid from intracellular to extracellular compartments Main practical uses: 1. Decrease intracranial pressure 2. Decrease intraocular pressure (like closed-angle glaucoma) 3. Enhance pulmonary function tests in cystic fibrosis via inhalation. Contraindications 1. Hypovolemia 2. Hypernatremia 3. Hemodynamic instability 4. Anuria and End stage renal disease 5. Congestive heart failure Dosage and administration: 👉 Initial dose of mannitol 20%: 0.25-2 g/kg of mannitol IV as a bolus 👉 Maintenance dose: 0.25-0.5 g/kg IV every 8 hours. 👉 Monitor urine output: target 30-50 mL/hour 👉 Monitoring and considerations: rebound brain edema By Dr Osama

findings & Causes??

Lasix in acute decompensated heart failure ADHF طبعا مو كل المرضى راح يحتاجون لازكس، اكو إله اندكيشن معينة، مختصرها ان يكون البيشنت wet and warm. هسه اجانه بيشنت عندة ADHF و كان Indicated لل لازكس، شلون ننطية. A. If the patient was naive (no hx of oral lasix), you Start with 20 mg IV within 3 min الأمبولة تجي 20mg/2cc، تنطيها دايركت خلال ٣ دقائق (أذا تنطيها اسرع، ممكن تسبب anaphylaxis and deafness). و بعدها تقيّم ال ريسبونس، ال satisfactory response تعريفها كالآتي : Urine output > 100 cc/hr. اللازكس يبدي يشتغل بعد ١٥ دقيقة، و يصير الـ peak مالته خلال 1hr. إذا كان عندك Poor response، ف بعد ساعتين تسوي double للدوز، و تشوف ال ريسبونس و هكذا. ال maximum الك هو 200mg. B. If the patient on oral diuretic: you give 1-2 folds of oral dose. خلونا نعرف نقطة مهمة : 40mg oral lasix = 20mg IV lasix يعني مريض كان ماشي ع 80mg oral lasix، معناها تعادل 40mg IV. فننطي 40-80 لازكس وريدي بطيء. و بعدها نقيّم ال ريسبونس مثل ما بالأول، و نبدي نضاعف الدوز حسب ال Response. زين، إذا البيشنت صار عندة good response شنو نسوي!!! -- نستمر على الدوز الي سوت good response كل ١٢ ساعة. زين، إذا وصلت لل max dose و ماكو good response، شنو نسوي؟؟؟ أمامنا خيارين a) add oral metolazone 2.5 - 10 mg B) give lasix infusion 0.1mg/kg/hr شخص وزنة 70kg, راح تنطية 7mg/hr. تجيب امبولتين 40mg/4cc تضيفهم ع 36cc نورمل سلاين، فصار عدنا 40mg/40cc 👉👉 1mg = 1cc. تمشي ٧ سيسي بالساعة، يعني ١١٥ قطرة بالساعه. اكو حجي هواي بعد، بس هذا ملخص المختصر المفيد.

Severe wheeze throughout expiratory time. severe flare up of asthma Rx: 1. Salbutamol (ventolin) 5 mg repeated every 20 min up to 1 hr. 2. Ipratropium bromide (atrovent) 500 mcg every 20 min up to 1 hr. 3. steroids: preferablly oral dexamethasone 8-16 mg أمبولة و يشربها شراب بس تخففها بعصير. if can not tolerate, give it IV/IM HC vial 200 mg IM or IV can be used also. 4. for more advance cases, Mg sulfate and adrenaline can be used.

type of breathing sound??

📝 Quick note اغلب المرضى أهل CKD on dialysis يجون للطوارئ ونسويلهم ECG من ضمن الشغلات المهمة لازم تنتبة الها هي Bradycardia Bradycardia Bradycardia لا تستعجل وتنطيهم atropine بل عاملهم معاملة hyperK وانطي Calcium gluconate 👉 The only ECG sign of severe and life threatening hyperK may simply be bradycardia 👉 Bradycardia is hyperK in dialysis patients until proven otherwise

Another interesting case: Mauriac syndrome is a rare complication of type 1 DM, characterized by extreme hepatomwgaly  due to glycogen deposition, along with growth failure and delayed puberty. It occurs in patients with type 1 diabetes irrespective of their glycemic control. For more cases: https://www.instagram.com/p/C9uoRXIt8hV/?igsh=MTJmODR5bnBhMjZzMA==

دقائق و نسوي بث قصير ع هذا التخطيط

صيد اليوم giant cell arteritis with aortitis and thoracic aortic aneurysm الحمد لله، تشخص بالرغم من لوود الإستشارية و الكيسات التافهة الي تارسة الإستشارية.

Pneumocephalus

انطوني ال interpretation مال هذا التخطيط المرعب #ECG

what do you expect Hb level of this patient?? what is your plan in Rx?? MCV 55 fl.

جزء من محاضرة البارحة في كورس طوارىء الأطفال Meconium aspiration syndrome @AhmedAbdSamm

بالطوارئ بنص ليل استلمنا كيس: مرة عمرها حوالي ب 42 سنة agitated كلش وتعرك excessive sweating بس لزمتها لكيتها febrile خليت ايدي ع بلص لكيته عالي بهل الاثناء انشمرت صارت fit انطيناها diazepam من راحت منها الفت رجعت تتقيء سوينا ABCD Vital signs BP: 100/65 Spo2: 96% PR: 145 bpm regular RBS: 113mg/dl رجعنا لاهل المريضة شعندها أمراض كالوا بس غدة درقية وتاركة العلاج!! ما عرفنا بالضبط خمول أو افراط بالغدة رجعنا ركزنا ع examination جانت Exophthalmos Non pitting edema Hyper-reflexia رفعت الحجاب (بعد permission من أهل المريضة) وتطلع عندها goitre فالكيس hyperthyroidism وداخلة thyroid storm ع الاغلب .......... بلشنا ب Mx 👉 BB: Metoprolol 10mg IV لان drug of choice هو propranolol ما متوفر عدنا في حال توفرة تكون الدوز mg 60-80 👉 Steroids: Loading a dose of hydrocortisone is 300mg IV 👉 Antithyroid drugs: Propylthiouracil 1000mg then 250mg every 4hr ما عدنا هل الدرك 😅وفرنا غيره من برة 👉 Cooling حاولنا نخليها قريبة ع السبلت 😁 👉 500cc NS fluid 👉 Paracetamol 1g IV #emergency

When hypokalemia is severe (eg, with ECG changes or severe symptoms), is unresponsive to oral therapy, or occurs in hospitalized patients who are taking digoxin or who have significant heart disease or ongoing losses, potassium must be replaced IV. Because potassium solutions can irritate peripheral veins, the concentration should not exceed 40 mEq/L (40 mmol/L). The rate of correction of hypokalemia is limited because of the lag in potassium movement from the extracellular space into cells. Routine infusion rates should not exceed 10 mEq (10 mmol)/hour. In hypokalemia-induced arrhythmia, IV potassium chloride must be given more rapidly, usually through a central vein or using multiple peripheral veins simultaneously. Infusion of 40 mEq (40 mmol) potassium chloride/hour can be undertaken but only with continuous cardiac monitoring and hourly serum potassium determinations. Dextrose or glucose solutions used for dilution are avoided because elevation in the serum insulin concentrations could result in transient worsening of hypokalemia. Even when potassium deficits are severe, it is rarely necessary to give > 100 to 120 mEq (> 100 to 120 mmol) of potassium in a 24-hour period unless potassium loss is ongoing. In potassium deficit with high serum potassium concentration, as in diabetic ketoacidosis, IV potassium is deferred until the serum potassium starts to fall. When hypokalemia occurs with hypo-Mg, both the potassium and magnesium deficiencies must be corrected to stop ongoing renal potassium wasting.

part of our yesterday lecture fluid therapy in neonates

من ملخصات الـ Paediatric DKA

بوزتف انيرجي من الصبح، و كلام ينطي واهس. الحمد لله اكو ناس تستفيد و تفيد من محاضراتنا الحمد لله

الحمد لله one of very rare cases has been diagnosed in our hospital, after close follow up and work up. final dx is carbamazepine-induced DRESS syndrome. #dermatology