AAS Medical Notes

بعض السكيمات المهمه الي جمعتها . ان شاء الله تفيدكم

ECG changes in hyperkalaemia

Elderly, diabetic, acutely dyspneic, dx is?? غير مسموح انه نخطأ بال common cases of ecg @AhmedAbdSambot

doubling time of B-hcg ال hcg بيه نوعين نوع ألفا و نوع بيتا، الي يهمنا نوع بيتا. و آل doubling time يعني اقيسه اليوم و اقيسه بعد يومين و اشوف اذا كميته صار بيه doubling لو لا خلال هاي ال 48 ساعة. يعني من اقيسه اليوم، بعد يومين لازم الكاه مرتفع أكثر من 66% of the base حته اكول عليه نورمل بركننسي. هاي إطلالة بسيطة ع الموضوع. هو شنو ال Beta hcg ؟ احد الهورمانات الي تفرزها ال trophoblast، لذلك يكون بوزتف بال pregnancy أو أي tumor عنده trophoblast cells مثل some types of testicular tumor. أهمية هذا الهومون بالحمل، انه يحفز ال corpus luteum حتى يبقى يشتغل لحد ما تتكون البلاسينتا بالأسبوع العاشر، و الي بعدين تشتغل شغل ال corpus luteum فتقل أهمية ال beta Hcg. يحفز ال corpus luteum ع شنو؟ يحفزة لأنتاج هرمونات الحمل Progesterone, estrogen, relaxin, and inhibin. الريلاكسين يجوز جديد عليكم، بس مهم، يسوي relaxation of smooth muscles and ligaments فلذلك يصير عدهن constipation و غيرها. ليش الالفا مو مهمة، لأن الالفا إلى موجودة بال hcg هي نفسها إلى موجودة بال TSH, LH, and FSH فما اكدر اقيسه. فلذلك تقيس البيتا. نجي نشرحها ب مثال : مثلا اجتك حامل وقست ال Beta hcg لگيته 1000 ; ترجع وتقيس ال B-hcg بعد 48 ساعه 1) اذا لگيته جاي يقل مثلا صاير 600 ; فهاي جاي يصير عدها Reduction in trophoblastic function لأن جاي ال hcg يقل، و هذا يعني أنه اكو abortion مثلا missed abortion. 2) اذا لگيته زايد بمعدل اكثر من 66% من نسبتة الاصلية ; مثلا صاير 1700 فهاي normal pregnancy 3) اذا لگيته زايد ولكن بمعدل اقل من 66% ; مثلا لگيته صاير 1300 فهاي ectopic pregnancy، اشمعنى؟ لأن ال trophoblast بعدهي موجودة بس عددها أقل لأن ما الها مكان تتكاثر بيه، فعددها اقل يعني وظيفتها أقل. 4) إذا بعد يومين لكيته مثلا 70,000 فهذا معناها trphoblastic hyperproliferation أو gestational trphoblastic disease GTD. و رجاءننننننننن مو تنسون انه هاي القاعدة فعاله فققط ب اول ١٠ أسابيع، لأن بعد ال 10 أسابيع راح تتكون ال Placenta و بعد ما نحتاج لل hcg فتشوفه يبدي يقل، و مع ذلك نعتبرة نورمل، خوووش 😒😒 هذا الكلام جدا كرتكل و applicable ف اي شخص ما فاهمه يكدر يسأل ع ال @AhmedAbdSambot

هذا الكلام جدا مهم و ان شاء الله من أفرغ، نشرح ال MI treatment ب Scientific words و نتعلم شنو ننطي و اشلون ننطي و يمته ننطي العلاج Good luck

نجي نعلق ع هذا التخطيط Rhythm : sinus Rate : nearly 150 Axis : normal P wave : normal morphologically QRS : low voltage + presence of PVC ST segment : diffuse ST segment depression apart from elevated ST in high lateral leads (V6 and lead II). Lateral STEMI. و ال Lateral wall يحصل ع دم من left circumflex coronary artery و إلي هو branch of LCA, و هاي ال diffuse ST depression احتمال بسبب LMC stenosis (not occlusion) لأن ال occlusion المريض ما يجي يمشي ع رجليه، يجي cardiogenic shock. اريد انبهكم ع شغله اهواي ينسونها : صراحة, ال PVC ما نحترمها ابد الا اذا وصلت ل ريت معين (يمكن ١٤ الف PVC باليوم، و انتم احسبوها اشكد يعني بالدقيقة) بس ابو ال MI، ال PVC كلش خطرة و احتمال خلال دقايق إذا مو ثواني تتحول إلى VT and VF، فكلش ضروري نشخصها. اكو بعد حالة ثانيه هم نخاف من ال PVC، هي ال fragment QRS. ال Fragment QRS يعني انت تشوف Notched QRS بس البيشنت ما عنده Bbb (ال notch اهنا تدل على scar). فهجي حالات لازم ال DC مالك جاهز و كل ربع ساعه تجيك ال Pulse انت ب ايدك، هجي حالات مو مال شقه ابد 😑😑. طبعا علاج ال MI هو معروف 1. Aspirin chewable 300 mg ابدد ابدد لا تستخف بيه، كلش مهم، و هو أول علاج ننطيه لأي حالة Suspected MI. 2. Plavix - clopidogrel- : 300 - 600 mg إذا تريد تنطي mono antiplatelet فتنطي اسبرين مو بلافكس 😒😒 ال بلافكس يصير ال peak action مالته بعد ٣ أيام، لأن هو pro drug. بس اذا البيشنت عنده Peptic ulcer, ال بلافكس يعتبر ءامن. 3. Betalock 5 mg Angiseed subungual بس ديربالك تنطيهن لشخص عنده cardiogenic shock، لأن معناها قتلته. 4. Reperfusion therapy A. Actylase (alteplase) 100 mg اشلون تنطيها؟ سهله تنطي 15mg bolus dose IV, و بعدين 50mg تمشيها خلال نص ساعه، و بعدين 35mg خلال ساعه. بس لازم تتذكر انه مسموحلك فقط ب اول ١٢ ساعه تنطي هجي + كون ماكو contraindications الي نعرفها. B. PCI إذا خايف من ال contraindications of thrombolytics أو البيشنت اجه beyond the window يعني بعد ١٢ ساعه، ف اهنا تحوله لل PCI (بس لازم ب الإسعاف مو ب تكسي 😒😒😒 و لازم وياك DC و المريض منطيه اسبرين و بلافكس و بقية الحبشكلات، و آل هيبارين أيضا تنطية، و نسولف بيه ع غير مرة أن شاء الله) و جماعة الهارت سنتر راح يشوفون شغلهم بعد

shock part -2

Findings?? @AhmedAbdSambot #ECG

Battle sign of basal skull fracture

Multiple osteolytic lesions in the bones around the knee. Picture suggest non ossifying fibroma

Pituitary gland and pregnancy

Pompholyx

Acute scrotum

Sinopharm vaccine : mini discussion 😬😬

T corporis