Dr.Derevyanko 👩🏼⚕️ endocrinologist
الذهاب إلى القناة على Telegram
Последние новости медицинского сообщества, новые исследования и статьи. Личный практический опыт и знания в виде статей и подкастов🔥 Запись на прием https://fomin-clinic.ru/doctors/derevyanko-olga-sergeevna/?redirect=1&tpclid=facebook.PAAaYbzJwrUO5HLqyxEU
إظهار المزيد5 152
المشتركون
+124 ساعات
+57 أيام
+3930 أيام
جاري تحميل البيانات...
القنوات المماثلة
سحابة العلامات
الإشارات الواردة والصادرة
---
---
---
---
---
---
جذب المشتركين
يوليو '26
يوليو '26
+35
في 1 قنوات
يونيو '26
+178
في 1 قنوات
Get PRO
مايو '26
+60
في 1 قنوات
Get PRO
أبريل '26
+193
في 1 قنوات
Get PRO
مارس '26
+82
في 0 قنوات
Get PRO
فبراير '26
+196
في 3 قنوات
Get PRO
يناير '26
+45
في 0 قنوات
Get PRO
ديسمبر '25
+63
في 2 قنوات
Get PRO
نوفمبر '25
+88
في 1 قنوات
Get PRO
أكتوبر '25
+132
في 2 قنوات
Get PRO
سبتمبر '25
+51
في 0 قنوات
Get PRO
أغسطس '25
+132
في 1 قنوات
Get PRO
يوليو '25
+91
في 0 قنوات
Get PRO
يونيو '25
+77
في 1 قنوات
Get PRO
مايو '25
+78
في 0 قنوات
Get PRO
أبريل '25
+93
في 3 قنوات
Get PRO
مارس '25
+227
في 0 قنوات
Get PRO
فبراير '25
+106
في 0 قنوات
Get PRO
يناير '25
+58
في 1 قنوات
Get PRO
ديسمبر '24
+45
في 0 قنوات
Get PRO
نوفمبر '24
+58
في 0 قنوات
Get PRO
أكتوبر '24
+93
في 0 قنوات
Get PRO
سبتمبر '24
+41
في 0 قنوات
Get PRO
أغسطس '24
+97
في 0 قنوات
Get PRO
يوليو '24
+92
في 0 قنوات
Get PRO
يونيو '24
+60
في 1 قنوات
Get PRO
مايو '24
+149
في 3 قنوات
Get PRO
أبريل '24
+140
في 0 قنوات
Get PRO
مارس '24
+147
في 1 قنوات
Get PRO
فبراير '24
+151
في 1 قنوات
Get PRO
يناير '24
+251
في 3 قنوات
Get PRO
ديسمبر '23
+324
في 2 قنوات
Get PRO
نوفمبر '23
+57
في 1 قنوات
Get PRO
أكتوبر '23
+56
في 1 قنوات
Get PRO
سبتمبر '23
+26
في 0 قنوات
Get PRO
أغسطس '23
+34
في 0 قنوات
Get PRO
يوليو '23
+113
في 0 قنوات
Get PRO
يونيو '23
+85
في 0 قنوات
Get PRO
مايو '23
+53
في 0 قنوات
Get PRO
أبريل '23
+105
في 0 قنوات
Get PRO
مارس '23
+180
في 0 قنوات
Get PRO
فبراير '23
+79
في 0 قنوات
Get PRO
يناير '23
+182
في 0 قنوات
Get PRO
ديسمبر '22
+59
في 0 قنوات
Get PRO
نوفمبر '22
+385
في 0 قنوات
Get PRO
أكتوبر '22
+206
في 0 قنوات
Get PRO
سبتمبر '22
+85
في 0 قنوات
Get PRO
أغسطس '22
+138
في 0 قنوات
Get PRO
يوليو '22
+75
في 0 قنوات
Get PRO
يونيو '22
+239
في 0 قنوات
Get PRO
مايو '22
+53
في 0 قنوات
Get PRO
أبريل '22
+36
في 0 قنوات
Get PRO
مارس '22
+2 310
في 0 قنوات
| التاريخ | نمو المشتركين | الإشارات | القنوات | |
| 23 يوليو | 0 | |||
| 22 يوليو | +1 | |||
| 21 يوليو | 0 | |||
| 20 يوليو | +4 | |||
| 19 يوليو | +2 | |||
| 18 يوليو | +4 | |||
| 17 يوليو | +1 | |||
| 16 يوليو | 0 | |||
| 15 يوليو | +1 | |||
| 14 يوليو | +1 | |||
| 13 يوليو | +1 | |||
| 12 يوليو | +2 | |||
| 11 يوليو | +5 | |||
| 10 يوليو | +1 | |||
| 09 يوليو | +2 | |||
| 08 يوليو | +1 | |||
| 07 يوليو | +1 | |||
| 06 يوليو | +1 | |||
| 05 يوليو | +2 | |||
| 04 يوليو | +3 | |||
| 03 يوليو | 0 | |||
| 02 يوليو | 0 | |||
| 01 يوليو | +2 |
منشورات القناة
Моя любимая эндокринология - удивительная и многогранная специальность. Даже находясь на одном международном конгрессе, невозможно посетить все интересующие секции.
Поэтому мы с моими замечательными коллегами решили разделиться: каждый из нас выбрал свое направление, чтобы вместе охватить как можно больше самых важных обновлений. А теперь хотим поделиться ими с вами.
На Международном конгрессе ICE 2026 в Киото были представлены новые исследования, клинические рекомендации и практические подходы, которые уже сегодня могут влиять на принятие врачебных решений. Мы отобрали самое важное и собрали это в трехдневный онлайн-интенсив на образовательной платформе Meducation.
В программе:
• я расскажу о ключевых обновлениях в диагностике и лечении заболеваний щитовидной железы.
• Евгения Старостина, к.м.н., врач-эндокринолог сети «Клиника Фомина» — современные подходы к диагностике и лечению феохромоцитомы, первичного гиперальдостеронизма, гиперкортицизма и MEN5.
• Оксана Завальная, врач-эндокринолог сети «Клиника Фомина» - новые рекомендации по ведению тиреотоксикоза во время беременности.
Сама жду лекции коллег с нетерпением и тщательно готовлю материалы для нашей с вами встречи❤️
Формат: онлайн с доступом к записи на 60 дней
▫️ 29, 30 и 31 июля в 19:30 (МСК)
Будем рады встретиться с вами на интенсиве, обсудить самые значимые новости мировой эндокринологии и вместе разобраться, как применять их в ежедневной клинической практике.
Регистрация и все подробности тут:
https://clck.ru/3UtFRW
| 2 | Сеголняшний прием еще раз напомнил:
Темп снижения веса у каждого свой и зависит от многих факторов.
Исходный вес и состава тела, генетика, предыдущий опыт снижения веса, образ жизни, сопутствующие заболевания и принимаемые препараты.
«Не сравнивайте свою первую главу с чьей-то двадцатой» - важное напоминание в этом контексте в том числе.
Не нужно сравнивать свои результаты снижения веса с результатами своих друзей и знакомых.
Безопасные темпы снижения веса - это 2-4 кг в месяц, не стоит стремиться к быстрым результатам, если вы нацелены на долгосрочный эффект.
График снижения веса в килограммах далеко не всегда выглядит как ровная линия, плавно стремящаяся вниз. Бывают периоды более быстрого и более медленного снижения веса, возможны периоды плато, когда вес «стоит».
Если снижение веса сопровождается приемом специальных препаратов 💉, то на начальных дозах может не быть снижения веса вовсе, иногда до тех пор, пока не дойдем до максимальной лечебной дозы.
Постепенное увеличение дозы необходимо, чтобы адаптироваться к лечению и снизить вероятность развития побочных эффектов(тошнота, рвота, диарея, запор).
Все это очень индивидуально, и все описанные варианты - норма. Пожалуйста, всегда обсуждайте все вопросы со своим лечащим врачом и будьте здоровы 💫💫💫 | 945 |
| 3 |  رسالة فيديو | 805 |
| 4 |  +2Уже сегодня вечером закрываем продажи курса «Ожирение и саркопения» 🔥
Курс в записи и открывается сразу
6 месяцев доступа
Доступна рассрочка для жителей РФ
Сертификат о прослушивании после прохождения
Вся подробная программа и информация по наполнению на сайте: https://doctorderevyanko.ru/obesity | 1 112 |
| 5 |  +4لا يوجد نص... | 855 |
| 6 |  Начинаем в 19:00 по мск зум с учениками курса «Ожирение и саркопения»
Ссылка для подключения к трансляции добавлена на платформу ✅
Если у вас сложности, пишите в комментариях или Алене: | 786 |
| 7 |  +5Смотрите, что мне привезли 😍
Книга нового тиража теперь выглядит иначе, не теряйте 🤗
Кстати, хочу разыграть экземпляр с автографом, среди учеников курса «Ожирение и саркопения», сейчас с командой придумываем механику
Кто планировал присоединится к курсу, успевайте, продажи закрываются на этой неделе❗️ | 832 |
| 8 |  Я все праздники работаю, записываю лекции, готовлюсь к нашему зуму в этот вторник и вот таким красивым слалом хочу с вами поделиться.
Это слайд о концепции CKM syndrome (Cardiovascular–Kidney–Metabolic Syndrome) — новой модели, которая объединяет ожирение, диабет, хроническую болезнь почек и сердечно-сосудистые заболевания как единый патологический процесс.
Эта концепция говорит избыточная жировая ткань является общим пусковым механизмом поражения сердца, почек и обмена веществ одновременно.
Стадии CKM
На рисунке показано постепенное движение от здоровья к клиническим осложнениям.
Стадия 0
Нет факторов риска.
Человек:
физически активен,
нормальный вес,
нет диабета,
нет ⬆️АД.
Основная задача:
первичная профилактика.
Стадия 1
Избыточная или патологическая жировая ткань.
Примеры:
избыточный вес;
ожирение;
абдоминальное ожирение;
нарушение толерантности к глюкозе.
Важно:
На этой стадии уже появляются патологические процессы, хотя клинических болезней может еще не быть.
Стадия 2
Метаболические факторы риска и хроническая болезнь почек:
гипертриглицеридемия;
артериальная гипертензия;
метаболический синдром;
сахарный диабет 2 типа;
ХБП умеренного и высокого риска.
Это стадия, где большинство пациентов с ожирением имеют нарушения работы различных систем
Стадия 3
Субклиническое сердечно-сосудистое заболевание.
Есть повреждение органов, но симптомов еще может не быть:
субклинический атеросклероз (ASCVD);
субклиническая сердечная недостаточность.
Примеры:
кальциноз коронарных артерий;
гипертрофия ЛЖ;
диастолическая дисфункция;
бессимптомное поражение сосудов.
Стадия 4
Клинически выраженное заболевание.
Показаны:
ишемическая болезнь сердца;
сердечная недостаточность;
инсульт;
фибрилляция предсердий;
Pюпериферический атеросклероз.
Это уже стадия осложнений.
Что объединяет все стадии?
Ключевые механизмы:
1. Активация РААС
Ренин-ангиотензин-альдостероновая система.
Приводит к:
гипертензии;
фиброзу;
повреждению сердца и почек.
2. Гиперактивация симпатической нервной системы
Вызывает:
тахикардию;
повышение давления;
прогрессирование сердечной недостаточности.
3. Хроническое воспаление
Жировая ткань выделяет:
TNF-α;
IL-6;
другие провоспалительные цитокины.
Это ⬆️
инсулинорезистентность;
атеросклероз;
повреждение почек.
Это одна из главных идей последних лет:
Лечим не вес, не цифры на весах.
Снижаем все возможные риски для здоровья!
Поэтому современные препараты:
АрГПП1 и ГИП,
ингибиторы SGLT2,
рассматриваются не просто как препараты для снижения массы тела/сахара в крови, а как препараты, которые уменьшают риск:
инфаркта,
инсульта,
сердечной недостаточности,
прогрессирования ХБП.
Именно поэтому на конгрессах EASO и ADA сейчас всё чаще говорят не об «obesity management», а о управлении кардиоренально-метаболическим риском (CKM risk management).
Ключевой посыл этого слайда:
Ожирение - это не косметическая проблема и не просто избыток массы тела. Это начальная стадия непрерывного процесса, который через диабет и ХБП приводит к сердечно-сосудистым осложнениям. | 862 |
| 9 |  +1Продолжаю работу над нашим курсом по диагностике и лечению заболеваний щитовидной железы.
Моя лекция выйдет уже в этот понедельник, я расскажу о новостях с международного конгресса эндокринологов, который только что прошел в Японии. Разберем новые рекомендации по гипотиреозу и гипертиреозу в период планирования беременности, самой беременности и после родов. Многое они меняют в нашей тактике.
Вчера на приеме у меня было 2 очень показательных случая, расскажу о них, как ошибки интерпретации результатов влияют на судьбы семей💔
Напоминаю, что на курсе разобраны все вопросы диагностики и лечения всех заболеваний щитовидной железы, материал получился 🔥, лекции помогут с наиболее часто встречающимися сложностями:
- Неуверенная интерпретация показателей ТТГ, Т3 и Т4
- Трудности в дифференциальной диагностике тиреотоксикоза
- Неопределенность в тактике ведения узлов щитовидной железы
- Непонимание показаний к тонкоигольной биопсии
- Сложности при подборе доз левотироксина
- Опасение пропустить рак щитовидной железы
- Отсутствие четкого алгоритма диагностики и ведения пациента
✔ Чтобы помочь вам справиться с этим, мы создали практико-ориентированный курс по диагностике и лечению заболеваний щитовидной железы «Щитовидная железа: физиология, диагностика и лечение»!
В карусели краткое напоминание программы, а еще добавили бонусные лекции ( одна из которых от хирурга-эндокринолога - Макарьина Виктора Алексеевича,
Хирурга-эндокринолога, онколога, к.м.н.
«МЕТОДЫ АБЛЯЦИИ УЗЛОВЫХ
ОБРАЗОВАНИЙ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ.
НОВЫЙ ЭТАП В ОТЕЧЕСТВЕННОЙ ЭНДОКРИНОЛОГИИ»В лекции также освещены треды с КОНГРЕССА ХИРУРГИИ ЩИТОВИДНОЙ
ЖЕЛЕЗЫ - СИНГАПУР 2026
Узнать больше и присоединиться вы можете по ссылке: https://clck.ru/3U6V4K
Реклама. ООО «ДОФОМИН Образование». ERID: 2Vtzqua6mBP. ОГРН: 1207700398102 | 983 |
| 10 |  +5لا يوجد نص... | 942 |
| 11 |  +3Уже на пути домой готовилась к зуму с учениками курса «Ожирение и саркопения»
Дату в ближайшие дни анонсирую✅
Кто планировал присоединиться к курсу, успевайте: https://doctorderevyanko.ru/obesity | 1 010 |
| 12 | لا يوجد نص... | 1 |
| 13 | korevaar_et_al_2026_american_thyroid_association_2026_guidelines.pdf | 1 177 |
| 14 |  Друзья, ну Киото 🇯🇵 и этот конгресс ICE мне очень понравились!
Я уже на пути домой, сегодня ночевка в Шанхае, поэтому есть время немного все еще осмыслить и, конечно, поделиться с вами.
Самое большое откровение для меня - это новые рекомендации ATA 🇺🇸 по ЩЖ и беременности.
ТТГ до 6 у беременной можно не лечить 🤔
Что изменилось в этих рекомендациях ATA 2026
🔹Наличие/отсутствие антител к ТПО не определяет более тактику в отношении назначения левотироксина при субклиническом гипотиреозе во время беременности (только к этому немного привыкли наши гинекологи).
🔹Предлагается возможность🤰 при значении ТТГ менее 6 mU/l оценивать ТТГ повторно через 3 недели и по результатам решать с тироксином. Если ТТГ не нормализовался, даем тироксин. Но с оговоркой, что с пациентом это надо обсудить.
🔹Если ТТГ 6 и более при сниженном т4 - даем тироксин сразу.
Помним, что назначаем в качестве лечения только левотироксин, никакого т3 или сушеных щитовидок.
Логика авторов понятна.
Новые данные показывают, что часть незначительных нарушений функции щитовидной железы при повторном обследовании не подтверждается. А значит, мы можем сталкиваться с гипердиагностикой и ненужным лечением.
Но именно здесь у меня лично все еще много вопросов.
С одной стороны, рекомендации предлагают чаще перепроверять результаты и избегать лишнего лечения.
С другой стороны, в этом же документе подчёркивается, что если левотироксин способен улучшить исходы беременности, то максимальная польза возможна именно в самые ранние сроки.
И тогда возникает риск потерять это окно возможностей, пока ждём результаты анализа в динамике.
Авторы сами подробно обсуждают в этих рекомендациях ограничения определения свободного Т4 во время беременности и возможность его ложного снижения в зависимости от метода исследования.
Поэтому в реальной практике иногда бывает непросто понять, где заканчиваются особенности лабораторной диагностики и начинается настоящий манифестный гипотиреоз.
Как всегда в нашей любимой медицине, все сводится к оценке соотношения рисков и пользы. И точно не нужно пугать всех беременных с едва повышенным ТТГ. Увы, это мы видим нередко.
А вы уже успели познакомиться с новыми рекомендациями ATA 2026? Сейчас отправлю сюда полный тест, там вообще много интересного. Будем разбирать и обсуждать с вами и дальше ❤️
Очень соскучилась по дому, работе и по вам всем ❤️ | 1 248 |
| 15 |  +1На этом конгрессе много внимания заболеваниям щитовидной железы и надпочечников.
Лекция о первичном альдостеронизме - одной из частых причин вторичной артериальной гипертензии.
Заболевание связано с избыточной выработкой гормона альдостерона надпочечниками, что приводит к повышению давления, ⬇️ калия и ⬆️ сердечно-сосудистого риска.
Первая линия медикаментозного лечения.
Основная группа препаратов - антагонисты минералокортикоидных рецепторов:
🔹Спиронолактон
25–100 мг/сут
Может снижать систолическое давление примерно на 30–56 мм рт. ст. за 6–12 месяцев.
Частые побочные эффекты из-за антиандрогенного действия:
гинекомастия у мужчин,
болезненность молочных желез,
нарушения менструального цикла,
снижение либидо
Эплеренон
Более селективный препарат.
Меньше побочных эффектов.
Существенно дороже.
Финеренон
Новый нестероидный антагонист минералкортикоидных рецепторов.
В небольшом исследовании показал сопоставимое снижение давления со спиронолактоном.
Реже вызывает повышение калия.
Альтернативные и перспективные варианты.
Амилорид
5–40 мг/сут.
Калийсберегающий диуретик.
Не действует напрямую на рецептор альдостерона.
Может использоваться, если плохо переносятся антагонисты МКР.
Ингибиторы альдостерон-синтазы
Перспективный класс препаратов:
🔹Баксдростат
🔹Лорундростат
🔹Дексфадростат
🔹Викардостат.
Механизм действия:
не блокировать ❌действие альдостерона,
а ⬇️его синтез в надпочечниках.
Сложность в том, что фермент альдостерон-синтаза очень похож на фермент, участвующий в синтезе кортизола, поэтому важна высокая селективность.
Результаты исследования баксдростата
Показано:
исходное давление пациентов было около 151/90 мм рт. ст.
за 12 недель лечения:
среднее снижение систолического давления составило примерно 25 мм рт. ст.
💪🏻👏🏻
Также оценивались активность ренина, уровень калия.
Это демонстрирует, что ингибиторы альдостерон-синтазы могут быть очень эффективны у пациентов с первичным альдостеронизмом.
Основные выводы доклада:
Не забываем проводить диагностику ПГА, когда к этому есть показания. А то все еще выявляемость ужасно низкая и поздняя.
При первичном альдостеронизме нужна таргетная терапия, направленная на альдостерон.
Если пациент не настроен на операцию или операция невозможна, можно использовать медикаментозное лечение.
Цели лечения:
🔹нормализовать калий
🔹контролировать давление
🔹восстановить активность ренина.
Очень ждем появления новых препаратов (ингибиторов альдостерон-синтазы). | 970 |
| 16 |  +1Ну и то, о чем мы давно говорим:
«Нужно ли вообще лечить субклинический гипотиреоз у пожилых пациентов?»
У пожилых людей ТТГ нередко повышается с возрастом.
Не всегда понятно, связано это с
Физиологической возрастной адаптацией организма
или это реальный субклинический гипотиреоз.
Лечение левотироксином у пожилых может увеличивать риск осложнений.
При этом доказательств пользы лечения субклинического гипотиреоза в этой группе немного.
Ретроспективное когортное исследование: пациенты старше 50 лет из общей практики.
Критерии включения:
субклинический гипотиреоз;
ТТГ < 10 мЕд/л;
отсутствие других заболеваний щитовидной железы или препаратов, влияющих на тиреоидный статус.
Основная конечная точка
Исследователи смотрели на сердечно-сосудистые исходы,
то есть риск инфаркта, инсульта, сердечной недостаточности, аритмий и других сердечно-сосудистых событий.
Последние годы в эндокринологии происходит пересмотр подходов к лечению умеренного повышения ТТГ у пожилых пациентов.
Раньше нередко назначали левотироксин почти автоматически при повышении ТТГ более 4 ( жалобы, помним, неспецифичные - слабость, утомляемость и пр.)
Сейчас всё чаще обсуждается, что
умеренное повышение ТТГ у пожилых может быть вариантом возрастной нормы.
Избыточная терапия может привести к снижению ТТГ ниже нормы и повысить риск фибрилляции предсердий,остеопороза,переломов. | 847 |
| 17 | Graves met.pdf | 813 |
| 18 |  +1Стандартные препараты при болезни Грейвса (метимазол, карбимазол и др.) не воздействуют на первопричину болезни - аутоиммунный процесс.
Если ремиссии достичь не удаётся, приходится:
либо долго принимать антитиреоидные препараты,
либо переходить к радикальному лечению (радиойодтерапия или тиреоидэктомия).
Есть гипотеза(это гипотеза!), что иммуносупрессивные препараты могут подавлять аутоиммунное воспаление и увеличить вероятность ремиссии.
Проводилось
проспективное,
открытое
одноцентровое
рандомизированное исследование.
Критерии включения:
впервые диагностированная болезнь Грейвса;
возраст 18–70 лет;
отсутствие другого лечения гипертиреоза.
Сравнивали:
метимазол (стандартная терапия),
метимазол + метотрексат 10 мг в неделю.
Основная конечная точка
Оценивали через 18 месяцев:
насколько часто удаётся отменить лечение при достижению эутиреоза
И в результате - возможно добавление небольших доз метотрексата (широко используемого в ревматологии) может повысить вероятность стойкой ремиссии по сравнению с монотерапией метимазолом.
Сейчас прикреплю полный текст статьи с результатами. | 820 |
| 19 | А вот что я услышала впервые, это результаты исследования применения метотрексата в сочетании с тиреостатиками при диффузном токсическом зобе⬇️ | 564 |
| 20 |  Последние данные показывают, что подавление ТТГ может не снижать риск рецидива у многих пациентов с рщж , при этом увеличивая риски побочных эффектов.
Существуют противоречивые данные об эффективности супрессии ТТГ.
Есть потенциальные побочные эффекты:
🔻сердечно-сосудистые осложнения (аритмии, особенно фибрилляция предсердий);
🔻потеря костной массы и остеопороз.
Приводились предыдущие рекомендации Американской тиреоидной ассоциации (ATA, 2015):
при сохраняющемся структурном заболевании целевой ТТГ < 0,1 мЕд/л;
при биохимически неполном ответе - 0,1–0,5 мЕд/л;
при низком риске и хорошем ответе на лечение - 0,5–2 мЕд/л ).
Анализ основан на:
2 рандомизированных исследованиях,
3 ретроспективных когортных исследованиях,
4 проспективных когортных исследованиях.
Раньше после лечения рака щитовидной железы часто назначали бОльшие дозы левотироксина, чтобы максимально подавить ТТГ.
Логика была в том, что ТТГ стимулирует рост клеток щитовидной железы, включая потенциальные опухолевые клетки.
Сейчас всё больше данных говорит о том, что пациентам высокого риска супрессия ТТГ всё ещё может быть полезна;
пациентам низкого риска, особенно без признаков болезни после лечения, агрессивно подавлять ТТГ часто не нужно;
лучше держать ТТГ ближе к нормальному диапазону, чтобы избежать побочных эффектов на сердце и кости. | 641 |
