Девятый вызов | The 9th Call

Почему социальные сети клиники не приносят прибыль? А если и приносят, то вы не понимаете, как оцифровать новых пациентов и увеличить их поток? Скорее всего у вас нет главных инструментов: ✅ Дорожной карты пациента “от увидел до порекомендовал” ✅ Шаблона KPI для маркетолога ✅ Скриптов для администраторов по обработке заявок от эксперта Smmedicine — онлайн-школы маркетолога с МВА и 10-летним опытом работы в медицинском бизнесе — Виктории Мироновой. Получить эти инструменты бесплатно просто: зарегистрируйтесь на мастер-класс: Как увеличить оборот клиники с 3 до 15 миллионов в месяц. Мастер-класс будет полезен всем, кто хочет получать пациентов из соцсетей и увеличить доход клиники уже в ближайший месяц. Регистрируйтесь и забирайте работающие инструменты прямо сейчас: зарегистрироваться. Рекламный пост

Часто обсуждаем тактику при внебольничной остановке кровообращения и даже в какой-то мере пропагандируем широкое применение устройств автоматических компрессий для как можно более раннего начала транспортировки в стационар. Однако не будет лишним ознакомиться с научными данными, которые не поддерживают данный подход. Американские исследователи сравнивали влияние выбора тактики "реанимация на месте до восстановления спонтанного кровообращения" против "незамедлительная транспортировка в стационар". Исследование проводилось на базе 192 агентств скорой помощи в США путем анализа реестра остановок кровообращения. В исследование попали 43 969 пациентов с внебольничной остановкой кровообращения с 2011 по 2015 год. Из них 11 625 (26%) транспортировались на фоне остановки кровообращения и продолжающейся СЛР, 32 344 (74%) были пролечены на месте до восстановления кровообращения или прекращения реанимационных мероприятий. Дизайн исследования предполагал сопоставление по ряду критериев пациентов из группы транспортировки пациентам из группы СЛР на месте. В итоге 9 406 пациентов из группы транспортировки были сопоставлены 18 299 пациентам из группы реанимации на месте, в итоге когорта с полным сопоставлением составила 27 705 человек. При анализе всей совокупности пациентов получены следующие результаты: выжили до выписки из стационара 3,8% пациентов после транспортировки на фоне СЛР и 12,6% пациентов, которых реанимировали на месте происшествия. При анализе когорты с полным сопоставлением 4,0% против 8,5% соответственно. Если взять подгруппу пациентов, у которых использовались устройства механических компрессий, то получим выживаемость до выписки у 19 из 505 (3,8%) против 47 из 832 (5,6%). То есть при транспортировке лукасы и автопульсы на выживаемость не влияли, а при СЛР на месте даже ее ухудшали. Дополнительные данные Источник (полный текст): Association of Intra-arrest Transport vs Continued On-Scene Resuscitation With Survival to Hospital Discharge Among Patients With Out-of-Hospital Cardiac Arrest Brian Grunau et al. JAMA. 2020;324(11):1058-1067. doi:10.1001/jama.2020.14185 #9вызов_АиР

ВПЕРВЫЕ! Киномарафон с 16 по 21 августа для врачей с разбором интересных случаев из ваших любимых фильмов и сериалов. Вы точно знаете и любите эти фильмы. Вот только далеко не всегда в них представлено правильное лечение. Давайте вместе разберем кардиологические случаи и найдем ответы на следующие вопросы: 🔹Правильное ли назначенное лечение ТЭЛА в фильме? 🔹Верна ли диагностика ОКС? 🔹Какие существуют показания к плановой ЭИТ? 🔹Какие причины ОКС в молодом возрасте? 🔹Какую локализацию ОИМ имитирует абдоминальная форма? У кого чаще встречается эта форма ОИМ? Проводит киномарафон Ольга Савонина (кардиолог, аритмолог и функциональный диагност, автор курсов по кардиологии и аритмологии, первого онлайн-журнала для врачей и пациентов VMEDICINE, книги «Сердце, стучи!»). Все участники киномарафона смогут посмотреть лекцию Ольги Савониной на тему "Какой метод выбрать для диагностики ИБС" вместо 1990 рублей БЕСПЛАТНО. Чтобы участвовать, зарегистрируйтесь ⬇️ https://kurs.savonina.online/km-tr

Полевой многопрофильный госпиталь (ПМГ) Федерального центра медицины катастроф расширит свое оснащение мобильными медицинскими комплексами и реанимобилями. Проект изменений в Стандарт оснащения, утвержденный приказом Минздрава России от 6 ноября 2020 г. № 1202н, размещен для общественного обсуждения на официальном сайте Предполагается дооснастить ПМГ следующими мобильными комплексами на базе полуприцепов: - диагностический, - интенсивной терапии и реанимации, - компьютерной томографии, - лаборатория, - операционная, - перевязочная. В состав транспортных средств добавлены седельные тягачи для медицинских комплексов, Грузовик трехосный (аварийно-спасательный), автомобиль скорой медицинской помощи класса «С». Скорректирован перечень оснащения ПМГ. Если указанные изменения будут утверждены, лечебно-диагностические возможности и мобильность ПМГ значительно возрастут. #медицинакатастроф #ФЦМК #оснащение #нормативка Медицинские события в экстренной форме⚡️@citissimo

Диагноз РАК У ВАС или у ваших родных. Что делать уже сегодня, куда обращаться, чтобы точно помогли? 👩‍⚕️Онконавигатор — только проверенная информация об онкологии в одном месте 🦀Мы знаем, что делать, если поставили диагноз «рак» 💊Дорожные карты по 20 видам онкологии, истории пациентов и экспертиза лучших онкологов страны 👇🏻👇🏻👇🏻 https://t.me/+lwQW8rDtOPswZWYy Рекламный пост

СМИ опять побежали разгонять любимую тему про "скорая помощь станет платной" - разбираемся, что к чему Инфоповодом стало грядущее 1 сентября вступление в силу новых Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг (ППРФ от 11.05.2023 № 736). Что же поменялось в Правилах и как это влияет на скорую медицинскую помощь? Действующие с 1 января 2013 и до 31 августа 2023 Правила (ППРФ от 04.10.2012) содержат указание, в каких случаях организациям, реализующим программы госгарантий, можно оказывать платные услуги. Максимально упрощая, можно сказать, что государственные медицинские организации могут оказывать платные услуги, если потребитель желает чего-то большего, чем ему гарантировало государство (индивидуальный пост в стационаре, назначение лекарств, не предусмотренных стандартами), либо "при самостоятельном обращении". Так-то у нас гражданин имеет право на выбор медицинской организации в рамках программы гос гарантий, но как именно ему можно выбирать, написано в статье 21 💬 323-фз. Вот если он этот порядок исполнять не хочет, может выбрать медицинскую организацию сам и получить там платную услугу. НО! - за исключением скорой медицинской помощи как в экстренной форме, так и в неотложной. Даже если пациент сам пожелает заключить со станцией скорой медицинской помощи договор на выполнение к нему вызова за деньги - по действующим правилам этого делать нельзя. Коммерческие скорые не попадают под запрет, пока не участвуют в реализации программы гос гарантий. В новых Правилах этот запрет сформулирован иначе: "при самостоятельном обращении за получением медицинских услуг ... за исключением оказания медицинской помощи в экстренной форме". Сюда уже попадает не только скорая медицинская помощь, но все виды в экстренной форме (это когда есть угроза жизни). При этом в новой редакции Правил скорую медицинскую помощь в неотложной форме за деньги оказывать можно (это при состояниях без угрозы для жизни пациента). Отметим, что в 323-фз с момента его утверждения существует норма: ст. 11 п. 2 Медицинская помощь в экстренной форме оказывается медицинской организацией и медицинским работником гражданину безотлагательно и бесплатно. Отказ в ее оказании не допускается. С этой точки зрения новые Правила просто привели в соответствие с федеральным законом. То есть теоретически скорую помощь в неотложной форме (а это большая часть всех вызовов) стало можно оказывать за деньги? Опять смотрим в 323-фз, статья 35, п. 1: Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь медицинскими организациями государственной и муниципальной систем здравоохранения оказывается гражданам бесплатно. Получается, государственные станции все равно не могут выполнять вызовы за деньги. А вот частные скорые, участвующие в реализации программы гос гарантий, теряли возможность выполнять платные вызовы - а с 1 сентября смогут (только в неотложной форме). Короче, пока больше похоже на устранение правовых нестыковок, чем на революционные изменения в скорой помощи. Нормативка в комментах. Коллеги с сертификатами оргздрава, не кидайте сильно тапками, я не настоящий сварщик. #оргздрав

Примечательный случай оказания первой помощи: добровольного спасателя через приложение Спасатель Рядом вызывают из медицинской организации (скорее всего, частная клиника). Он прибывает раньше скорой помощи и становится первым, кто начал сердечно-легочную реанимацию и в целом организовывает действия медработников, а впоследствии помогает скорой. Также следует отметить толковое описание кейса, читал с удовольствием. Об инициативе "Спасатель Рядом" ранее писали здесь. Источник: сообщество Спасатель.Рядом #перваяпомощь

📚Доказательная и только научная информация на канале медицинского портала "Лечащий врач": канал для практикующих врачей и молодых ученых, биологов, представителей фарминдустрии, абитуриентов и студентов медицинских ВУЗов Подписывайтесь, чтобы узнать: 📌Есть ли активность мозга после (клинической) смерти? 📌Вирусы в лечении рака 📌Новое в онкологии: CD8+ визуализация 📌Скорость потери плотности молочной железы может указывать на риск развития рака молочной железы 📌Компьютерные технологии меняют диагностику в онкологии 📌Аутореактивные лимфоциты при рассеянном склерозе: патогенез и цель лечения 📌Не ищи, не найдешь: проблема диагностики энцефалопатии Вернике 💻Помощь практикующему врачу: Раздел медицинских онлайн-калькуляторов Рекламный пост

Из двух вечных экзистенциальных вопросов скорой помощи "зачем вызывали?" и "кто понесет?" мы сегодня безрезультатно размышляем над вторым Многие жилые здания высотою 9 и менее этажей, оставшиеся нам от предыдущей, более развитой цивилизации, не имеют в своем проекте грузовых лифтов. Складное кресло на колесиках плюс пассажирский лифт могут решить проблему транспортировки пациента, которому можно сидеть, но для безопасной переноски лежачего нужно несколько физически крепких особей. Если наш подопечный требует инфузионной и дыхательной поддержки, то тащить его по узкой лестнице тот еще квест. "Не хотели нести" - частая жалоба на скорую помощь и время от времени заставляет регуляторов и законодателей высказывать свою позицию по этому поводу. Итак, варианты. 1. Несет сама бригада. В профессиональных стандартах врача и фельдшера СМП мы не найдем ни слова о переноске тяжестей. Пункт 15. Правил по охране труда в медицинских организациях утверждает: "Работники должны соблюдать нормы подъема и перемещения тяжестей (допустимые нагрузки)." Где установлены эти нормы для медработников, нам найти не удалось. Например, при погрузочно-разгрузочных работах предельно допустимые нормы разового подъема тяжестей (без перемещения): мужчинами - не более 50 кг; женщинами - не более 15 кг (приказ Минтруда от 18 декабря 2020 г. N 928н). Как мы видим, напрямую обязать врача и фельдшера нести пациента основания отсутствуют, поэтому в должностных инструкциях обычно пишут что-то вроде "организовать процесс транспортировки пациента до автомобиля СМП". Обычно это трактуют как "привлечь родственников и соседей". 2. Несут (помогают) родственники, соседи и прочие присутствующие на вызове лица. Минусы очевидны. Во-первых, нужно их найти. Во-вторых, замотивировать. В-третьих, профессиональными несунами указанные лица являются не всегда, в связи с чем могут пациента уронить и нанести его здоровью дополнительный вред. В-четвертых, могут повредиться сами (это, кстати, упоминают в первую очередь американские парамедики, догадаетесь, почему?) Тем не менее способ отработанный, не требует финансовых затрат и зачастую безальтернативный. Поэтому дружите с соседями: они могут спасти вам жизнь. 3. А давайте водитель поможет нести? Гипотетически это возможно, не удивлюсь, если где-то это включено в должностные инструкции и оплачивается, но есть следующие "но". Нужно оставить машину в негостеприимном чужом дворе. У водителя скорой помощи от этого физическая боль. Не все водители занимаются пауэрлифтингом (смотри пункт 2.). После переноски водителю сразу за руль, а он уже уставший. Учитывая продолжительность смен водителей и работу с источником повышенной опасности, нагружать его еще и перемещением грузов - сомнительный вариант. 4. Нужно вернуть в бригады санитаров! Санитар тоже медработник, а не грузчик, да и представить заработную плату по этой должности даже немножко страшно. Студенты, вожможно, согласились бы с прицелом на дальнейшее трудоустройство, но системно это проблему вряд ли решит. 5. Помогает МЧС. Формально транспортировать пациентов не является функцией этого ведомства, но местами и временами не отказываются помочь. Самые активные помощники - добровольные пожарно-спасательные отряды, например, "Экстремум", за что им большое спасибо. К сожалению, такие силы и средства есть не везде. 6. Направить в помощь дополнительную бригаду(ы). Подобный вариант рассматривался для включения в Порядок оказания СМП, но попадет ли в итоговую редакцию - неясно. Здесь препоны финансового характера: страховая компания не будет довольна направлением нескольких бригад к одному пациенту и накажет медицинскую организацию рублем. 7. Средства механизации ручного труда. Существуют тележки-каталки с шагающим устройством, но они импортные, дорогие и скорее всего не слишком быстрые (больше для двухэтажных частных домов, чем для панельных джунглей). В качестве вывода повторю: дружите с соседями.

Путь врача может быть довольно тернистым, но при правильном подходе и постоянном обучении вы сами сможете выбирать, где работать и с кем! ➡️ Приглашаю Вас на страницу школы доказательной медицины ДОКМАСКУЛ В канале проходят активности с докмед врачами, где вы можете прокачать себя как специалист и стать увереннее в своих знаниях 👍 💪🏻Как взращивать профессиональную ценность врача 💪🏻Какие способы для развития даже в условиях работы в гос поликлинике есть у врача, кто хочет и готов развиваться? 💪🏻 Как пройти путь быстро и эффективно во врача федеральной сети доказательных клиник с записью на 2 недели вперед? Подписывайтесь, пока ссылка не исчезла 👇 https://t.me/+8QyIG0B9a9E3NDMy Рекламный пост