دانستنی های پرستاری

✅🟣👌 نکات طلایی پرستاری دردیالیز 🟢☝️درجه حرارت محلول دیالیز باید ۳۷ درجه باشد ، زیرا درجه حرارت پایین باعث هیپوترمی و لرز و درجه حرارت بالاتر  یعنی بالای ۴۱ درجه باعث همولیز می شود. 🟢☝️داروهای ضد فشار خون در روز دیالیز نباید مصرف شوند. 🟢☝️شایع ترین عارضه ی همودیالیز هیپوتانسیون می باشد. 🟢☝️شایع ترین علل کرامپ عضلانی ،  هیپوتانسیون و استفاده از محلول کم سدیم است. 🟢☝️علت سندرم عدم تعادل ، تجمع مایع مغز به علت کاهش سریع پلاسما و هیپوتونیک شدن پلاسما نسبت به سلولهای مغز است. 🟢☝️شایع ترین علت تهوع و استفراغ حین دیالیز هیپوتانسیون است. 🟢☝️رژیم غذایی حین دیالیز پرپروتئین و کم نمک است. 🟢☝️مهم ترین علت مرگ و میر در بیماران دیالیزی آترواسکلروز است. 🟢☝️در اولین جلسات دیالیز ، باید پمپ را به منظور عدم ایجاد سندرم عدم تعادل در دورهای پایین گذاشت. 🟢☝️همودیالیز رایج ترین روش دیالیز است . 🟢☝️شالدون برای دستیابی فوری بە گردش خون مناسب است و شایعترین عارضه شالدون گذاری ، «پنوموتوراکس » است. 🟢☝️شایع ترین عارضه فیستول ترومبوز است . 🟢☝️عفونت و ترومبوز شایع ترین عوارض پیوندهای شریانی وریدی هستند. 🟢☝️در بیماران دیالیزی مصرف مایعات برابر با مقدار برون ده ادراری به علاوه ۵۰۰ سی سی در روز است. 🆔@parastar

🔮پروتکل انسولین دستورالعملی است که با Order پزشک معالج برای درمان بیمارانی که دارای نوسان قند خون هستند به کار میرود ♦️👈به اینصورت که  (هر شش ساعت) قند خون بیمار اندازه گیری شده و به ازای هر 50 عددی که قند خون از 200 بالاتر باشد دو واحد انسولین بیشتر تزریق می شود ✨👈200-250  ⬅️ 2واحد انسولین  ✨👈250-300  ⬅️ 4واحد ✨👈300_350 ⬅️ 6واحد ✨👈350_400 ⬅️ 8واحد ✨👈400_450 ⬅️ 10 واحد ✨👈450-500 ⬅️ 12واحد ♦️👈این ارقام میزان انسولین تزریقی در 6 ساعت بود ♦️☝️اگر قند خون بیش از 500 باشد معمولا چك قند خون هر دو ساعت انجام شده و انسولین به صورت هر ساعت تزریق می‌شود. ✅☝️نكته: در بيماران ديابتي پروتكل از 200 و در بيماران بدون سابقه ديابت كه برای اولين بار ميخواهند تزريق انسولين داشته باشند پروتكل بالا از 150 شروع ميشود. ♦️☝️همچنین در بعضی از مراکز پروتکل انسولین طبق فرمول زیر اجرا میشود (BS_150)/30 ♦️☝️که دراین فرمول عدد150و30ثابت می باشد . ✅👈مثال: اگرBS=300باشد. (300_150)/30=5 واحدانسولین رگولاربایدجهت بیمارتزریق شود . 🆔@parastar

✅👌سونوگرافیNT 🟣🤰سونوگرافی NT بخشی از غربالگری سه ماهه اول بارداری است که باید طی هفته‌های ۱۱ تا ۱۳ انجام شود. ✅👌هدف ازسونوگرافی NT 🟣☝️پزشک میزان مایع پشت گردن جنین را با هدف بررسی احتمالی سندروم داون و تریزومی ۱۸ اندازه گیری میکند. 🟣☝️سونوگرافی NT در کنار ازمایش خون غربالگری احتمال ابتلای جنین به اختلالات کروموزومی را بررسی میکند. 🟣☝️عدد NT در جنین‌های مبتلا به سندروم داون افزایش می یابد 🟣☝️اگر آزمایشات هیچ مشکلی نداشته باشد اما عدد NT بالاتر از حد مشخص شده باشد ، آزمایشات تکمیلی تر و یا امنیوسنتز درخواست میشود. 🟣🟣👌در موارد بالا بودن NT چه مواردی باید مورد بررسی قرار گیرد؟ 🟣☝️اگر ضخامت پشت گردن جنین بالاتر از حد نرمال باشد این موارد در جنین بررسی می‌شود. 🎯☝️تریزومی ۱۸ 🎯☝️تریزومی ۲۱ یا سندروم داون 🎯☝️تریزومی ۱۳ 🎯☝️اختلالات و نقایص کروموزومی 🎯☝️مشکلات قلبی و عروقی در جنین ✅👌عوامل تاثیرگذار در بالا بردن یااحتمال خطا در سونوگرافی NT 🎯☝️چاقی و اضافه وزن مادر 🎯☝️وجود مدفوع در روده‌های جنین 🎯☝️کاهش مقدار مایع آمنیوتیک 🎯☝️عدم همکاری مادر در زمان انجام سونوگرافی مثلاً اینکه مادر توانایی دراز کشیدن به پشت را نداشته باشد. 🎯☝️قرار گرفتن جنین در پوزیشنهای خاصی طی انجام سونوگرافی مثلا خواب بودن جنین یابه شکم بودن جنین یا حرکت بیش‌ازحد جنین که در این موارد پزشک قادر به‌اندازه گیری نمی‌باشد. 🆔@parastar

✅👌نکات طلایی پرستاری در خصوص پتاسیم 🟣☝️ پتاسیم الکترولیت اصلی داخل سلولی است و مقدار طبیعی آن ۳.۵ تا ۵ میلی اکی والان در لیتر است. 🟣☝️اصلی ترین علت هایپوکالمی، آلکالوز متابولیک می باشد 🟣☝️درصورت هایپوکالمی مسمومیت بادیگوکسین تشدید می‌شود 🟣☝️هرگز پتاسیم رابصورت عضلانی یاتزریق وریدی مستقیم انجام ندهیدبلکه پتاسیم رابصورت رقیق شده وباپمپ سرم ویاداخل سرم برای بیمارانفوزیون گردد 🟣☝️برای بیماری که ادرارندارد پتاسیم نباید تزریق شوداگرکاهش دفع اداربه کمتراز20cc در ساعت برای دوساعت متوالی رخ دهدقطع انفوریون پتاسیم الزامیست 🟣☝️مکمل های خوراکی پتاسیم باعث ایجاد ضایعات کوچکی در روده میشوند ، بنابراین باید حتما بیمار را از نظر وجود نفخ و درد شکم و خونریزی گوارشی مورد توجه قرار داد. 🆔 @parastar

✅️ نکات طلایی درپرستاری 🔴👌پنوموتوراکس: تجمع هوا در پرده جنب 🎯☝️ درمان مهم  آن چست تیوب گذاری است. 🎯☝️درن چست تیوب زمانی خارج میشود که ترشحات خونی و سروزی به کمتر از ۱۰۰cc در ۲۴ ساعت برسد.   لوله درن را باید در حالت دم عمیق بیمار خارج کرد. 🟣👌 شایعترین عارضه چست تیوپ ، آتلکتازی است. 🔴👌هموتوراکس: تجمع خون در فضای جنب 🎯☝️شایع ترین علت هموتوراکس (شکستگی دنده) 🟣☝️زودرس ترین و شایع ترین علامت سرطان ریه ،  سرفه صبحگاهی با دفع خون می باشد. 🆔@parastar

✅🟣👌 انواع پوزیشن های مهم 👩‍🍼👌پوزیشن شیرخوار مبتلابه برونشیولیت یا التهاب برونشها 📌☝️سر بالاتر از بدن برای تنفس بهتر 🙍‍♂👌پوزیشن بیمارپس از بیوپسی کبد 📌☝️خوابیده به پهلوی راست جهت جلوگیری از خونریزی 😷👌پوزیشن بیماران COPD و بيماران دچار تنگی نفس 📌☝️نشسته 💆‍♂👌پوزیشن بیمار بعد ازعمل جراحی مغزی تحت چادرینه 📌☝️خوابیده به پهلو 🤕👌پوزیشن در بیمار دچار صدمه بسته سر 📌☝️ خوابیده به پهلو 🤯👌پوزیشن در بیمار مبتلا به افزایش ICP 📌☝️ سربالاتر از بدن حدود 35 درجه 🙍‍♂👌پوزیشن در بیمارانی که عمل جراحی مری انجام داده اند 📌☝️ به صورت نیمه نشسته چون در این پوزیشن خطرآسپیراسیون کاهش می یابد 😩👌پوزیشن بیمار درهنگام ساکشن 📌☝️زاویه 45درجه 👨‍🦼👌پوزيشن بيمارمبتلا به ادم حاد ریه 📌☝️ نشسته وترجیحا پاها از لبه تخت آویزان 🤢👌پوزيشن بيمار بعداز تزریق داروهای شیمی درمانی ازطریق کانال نخاعی 📌☝️ ترندلنبرگ 🙎‍♂👌پوزیشن بیمارمبتلا به پریتونیت 📌☝️ خوابیده به پهلو بازانوهای خم شده 🙇👌پوزیشن بیمار درحین انجام بیوپسی کلیه 📌☝️رو به شکم و قرار دادن کیسه شن زیر شکم 🆔 @parastar

✅🟣👌لیست داروهای ۱۲ گانه پرخطر/باهشدار بالا : 🎯☝️ کلرید پتاسیم 🎯☝️ سولفات منیزیوم 🎯☝️ بیکربنات سدیم 🎯☝️ گلوکونات کلسیم 🎯☝️ هایپرسالین/سدیم کلراید۵٪ 🎯☝️ لیدوکائین 🎯☝️ آتروپین 🎯☝️ اپی نفرین 🎯☝️ هپارین سدیم 🎯☝️ رتپلاز 🎯☝️ هالوپریدول 🎯☝️ پروپرانولول ✅🟣👌اقدامات لازم در زمینه داروهای با هشدار بالا: 📌☝️برچسب گذاری روی هر آمپول یا فرآورده 📌☝️برچسب گذاری با نام دارو با فونت ۴۸ بر روی باکس دارو 📌☝️انجام دارودهی به روش 7raightو ثبت آن در گزارش پرستاری با مهر و امضا دو کارشناس پرستاری 📣☝️دوز اول آنتی بیوتیک ها نیز نیاز به دبل چک دارد 🆔@parastar

🔴👌 هماتوم داخل جمجمه(ICH) ✅️☝️ خونریزی است که مستقیما دردرون بافت مغز بوجود می آید این وضعیت درآسیب های سر رایج است مخصوصا هنگامی که نیرو از یک موضع کوچک برسر وارد شود مانند: 📌☝️ آسیب های ناشی از چاقو 📌☝️زخم های ناشی از گلوله 📌☝️ صدمات ناشی از پرتاب اجسام ✅️☝️اختلال عروقی وپارگی عروق مغزی بدنبال : 📌☝️ فشارخون 📌☝️پارگی آنوریسم 📌☝️ اختلالات خونریزی دهنده مثل هموفیلی و ترومبوسیتوپنی 🔴🔴👌 مهمترین علت ICH ناگهانی هیپرتانسیون است . ✅ 👌اگر خونریزی بیش از 3cm یا همراه با هیدروسفالی یا همراه با فشردگی ساقه مغز باشد توصیه به جراحی میشود. 🆔@parastar

✅👌انواع خونریزیهای مغزی 🆔@parastar

✅👌انواع دمای بدن 🆔@parastar

✅👌خونریزی های غیر طبیعی ( AUB ) 🟣👌 هیپرمنوره ( منوراژی ) : 🎯☝️خونریزی بیشتر از ۸۰ سی سی یا بیشتر  از ۷ روز 🟣👌 پلی منوره : 🎯☝️خونریزی بلافاصله کمتر از ۲۱ روز از قاعدگی قبلی 🟣👌 الیگومنوره : 🎯☝️خونریزی بلافاصله بیشتر از ۴۰ تا ۴۵ روز از قاعدگی قبلی 🟣👌 متوراژی : 🎯☝️خونریزی در فاصله بین دو قاعدگی 🟣👌منومتوراژی : 🎯☝️خونریزی شدید و غیر طبیعی رحم 🆔@parastar

✅👌داروهای دیالیز 🟣👌رناژل 🎯☝️بصورت قرص 800 میلی گرم موجود می باشد ، برای درمان فسفر بالا( فسفر را از طریق دستگاه گوارش دفع می کند) سبب کاهش فسفر می شود. 🎯☝️عوارض : سردرد، تهوع ، استفراغ ، کاهش فشارخون 🎯☝️نحوه مصرف دارو : دارو را همراه غذا یا بلافاصله بعد از غذا مصرف کنید. ✅✅👌کلسیتریول (روکاترول) 🎯☝️این دارو فرم فعال ویتامین D3 می باشد . برای درمان سطح پائین کلسیم خون و باعث کاهش سطح بالای هورمون پاراتیروئیدی PTH می شود . طبق تجویز از طریق خوراکی یا تزریقی مورد استفاده قرار می گیرد. 🎯☝️نحوه مصرف : معمولاً طبق دستور برای تاثیر بهتر بعد از دیالیز مصرف می شود. 🎯☝️عوارض : خواب آلودگی ، سردرد، ضعف ، تاری دید، بی اشتهایی ، تهوع ، یبوست 🎯☝️شرایط نگهداری : دور از نور و حرارت نگهداری شود . 🆔@parastar

✅👌نکات طلایی پرستاری 🟣☝️زمانی که مغز در جبران افزایش فشار داخل جمجمه ناتوان باشد تریاد کوشینگ بروز پیدا میکند. ✅✅👌 تریاد کوشینگ شامل: 🎯☝️ کاهش ضربان قلب 🎯☝️افزایش فشار خون 🎯☝️و نامنظم شدن ریتم تنفسی می باشد. 🆔@parastar

✅👌نکات طلایی پرستاری در کودکان 🩸🩸👌روش های درمان کم خونی در کودکان: 🩸☝️انتقال و ترانسفوزیون خون 🩸☝️ برداشتن طحال 🩸☝️تجویز کورتیکواستروئیدها 🩸☝️ پیوند مغز استخوان‌ (درمان اصلی) 📣👌 نکته مهم: 🔴☝️نتیجه تزریق مکرر خون به کودکان هموسیدروزیس می باشد که با تزریق دیسفرال درمان میشود. 🆔@parastar

✅👌اصطلاحات ادراری پرکاربرد 🟣👌آنوریا (Anuria): عدم دفع ادرار. برون ده ادرار در 24 ساعت کمتر از 100 سی سی است. 🟣👌اولیگوریا(Oleguria): کاهش دفع ادرار ، در 24 ساعت  100 تا 400 سی سی 🟣👌دیزوری (Dysuria): مشکل در دفع ادرار(سوزش، درد) 🟣👌فرکونسی (Frequency): افزایش تعداد دفعات ادرار 🟣👌گلیکوزوری(Glycosuria): وجود قند در ادرار 🟣👌هماچوری (Hematuria): وجود خون در ادرار 🟣👌ناکچوری(Nocturia): تکرر ادرار در شب 🟣👌پلی یوریا(Polyuria): افزایش میزان برون ده ادرار (دیورز) 🟣👌پروتئینوری(proteinuria): پروتئین در ادرار 🟣👌پیوری(pyuria): وجود چرک در ادرار 🟣👌اینکانتیننس(Incontinence): بی اختیاری 🟣👌یورولیتایزس(urolithiasis): سنگ کلیه 🆔@parastar

✅👌 تفاوت سوند نلاتون با ساکشن کاتتر 🟣☝️ سوند نلاتون انتهای آن بسته هست و طولش کوتاه هست  ولی ساکشن کاتتر انتهای آن باز و طول آن بلند است . 🟣☝️ سوند نلاتون برای خارج کردن  ادرار و ترشحات بیمار  استفاده می شود ولی ساکشن کاتتر  وسیله ای است برای ساکشن  ترشحات ریه ی بیمار 🆔@parastar

✅👌علائم خطر بعد از ضربه به سر تا ٢٤ ساعت 🆔@parastar

✅👌تفاوت علایم سکته قلبی و مغزی 🆔@parastar

✅👌نکات طلایی بیماری منییر 🟣👌بیماری منییر شایعترین علت سرگیجه واقعی میباشد که با حملات سرگیجه تکرار شونده ، وزوز گوش ، کاهش شنوایی حسی - عصبی، احساس پری و افزایش فشاردر گوش شروع می شود 🟣☝️این بیماری ، بیماری گوش داخلی است که در آن افزایش فشار مایع اندولنف را داریم. 🟣☝️حملات سرگیجه حداقل بیست دقیقه طول میکشد و اغلب با تهوع و استفراغ همراه است. ✅👌نکات آموزشی پرستار به بیمار 📌☝️ محدودیت مصرف شکر 📌☝️داشتن میان وعده بین وعده های اصلی غذایی خود به منظور حفظ هیدراتاسیون (فراموش کردن یک وعده می تواند سطح مایعات را در گوش داخلی تغییر دهد) 📌☝️مصرف روزانه سبزیجات 📌☝️محدودیت مصرف الکل 📌☝️در صورت مصرف دیورتیک توجه به غذاهای پتاسیم دار 📌☝️خودداری از مصرف آسپرین 🆔@parastar

✅👌نکات طلایی پرستاری درسکته های مغزی «قسمت چهارم» 🟣👌نحوه تزریق آلتپلاز ✅☝️ابتدا 10% ویال آلتپلاز را به صورت بولوس تزریق نموده وسپس90% باقیمانده رابا پمپ سرنگ یا پمپ سرم ویا میکروست تزریق می کنیم 🟣👌نحوه محاسبه 10% بولوس ✅☝️بر حسب وزن بیمار می باشد و به صورت 0/9mg/kgمحاسبه می گردد. 🎯🎯☝️به طور مثال بیمار 50کیلوگرم می باشد در این صورت 0/9✖️50برابر است با45mgکه 10درصد دارو 4/5mg میشودو نود درصد باقیمانده دارو 40/5mgخواهد شد. 📣📣👌نکته مهم حداکثر دوز تزریقی التپلاز 90mgمی باشد. ✅☝️ویال التپلاز درداخل یخچال تا24ساعت ودر خارج یخچال تا9ساعت قابل استفاده می باشد. ✅☝️ویال التپلاز دارای اب مقطر ویک کانکشن می باشد که ابتدا اب مقطر را کشیده وسپس ان رابه ویال آلتپلاز وصل نموده تا دقیقا عین ساعت شنی اب موجود به داخل ویال جریان یافته وسپس ویال را با دو کف دست خود به ارامی در حالت ورز دادن قرار داده تا کاملا حل گردد. ✅☝️نکته اخراینکه از بیمار حتما تاریخچه بیماری گرفته شودو الزاما رضایت جهت تزریق گرفته شودو معایب ومحاسن برای بیمار وهمراه توضیح داده شود. 🆔@parastar