💊 حالات سريرية | Clinical Cases 🧠 Pharma
الذهاب إلى القناة على Telegram
🌿 نهدف إلى: • تبسيط المعلومات المعقدة 📚 • تسهيل الحفظ والمراجعة السريعة 🧠 • دعم طلاب الصيدلة والطب في رحلتهم العلمية 🎓 🌸 ستجد هنا: • تفريغات صوتية منظمة 🎧 • انفوجرافيك تعليمي جذاب 🎨 • ملاحظات سريرية مهمة 💊 ✨ معًا نحو فهم أعمق وتحصيل أقوى بإذن الله
إظهار المزيدلم يتم تحديد البلدالفئة غير محددة
580
المشتركون
لا توجد بيانات24 ساعات
+187 أيام
+12730 أيام
أرشيف المشاركات
✅ الإجابة
■ 🍄 بعض أنواع الفطريات (خاصة التي تصيب الجلد أو فروة الرأس) تحتاج بقاء العرق والدواء فترة على الجلد حتى يخترق الطبقات السطحية ويقتل الفطر بفعالية.
■ 💧 لهذا السبب، بعض الأطباء يوصوا المريض بتجنب الاستحمام يوم أو يومين، أو ينصحوه بالقيام بنشاط بسيط يزيد التعرّق حتى يتغلغل الدواء أكثر في المسام.
الآلية الحركية للفلوكونازول في الجلد
■ 💊 عند تناول ❲Fluconazole❳ عن طريق الفم لعلاج فطريات الجلد (مثل ❲Tinea❳ بمختلف أنواعها)، فإنه ينتقل في الجسم ويصل إلى الجلد عبر آليتين رئيسيتين:
¤ 💧 الإفراز عبر الغدد العرقية (Eccrine Sweat Glands):
》 يُفرز الدواء بتركيزات عالية جداً مع العرق ليغطي طبقات الجلد السطحية.
¤ 🧬 التراكم في الطبقة القرنية (Stratum Corneum):
》 يمتص الجلد الدواء من العرق، ويتراكم في الطبقة الخارجية الميتة من الجلد (التي تعيش وتتغذى عليها الفطريات)، حيث ترتبط جزيئات الدواء بـ ❲Keratin❳.
🛑 لماذا يُنصح بعدم الاستحمام لمدة يومين؟
■ 🚿 الحفاظ على تركيز الدواء المستهدف:
¤ الغرض من عدم الاستحمام (بالماء والصابون تحديداً) لمدة 24 إلى 48 ساعة بعد جرعة ❲Fluconazole❳ العالية هو منع غسل العرق المحمل بالدواء من على سطح الجلد.
■ ⏱ إتاحة الوقت لامتصاص الدواء:
¤ يحتاج الدواء المفرز مع العرق إلى وقت كافٍ ليتغلغل ويمتص بتركيزات عالية داخل ❲Stratum Corneum❳ لكي يقضي على الفطريات بفعالية ويمنع ارتداد العدوى.
💡 باختصار
■ 🚨 الاستحمام المبكر يؤدي إلى "غسل" الدواء من على سطح الجلد قبل أن يؤدي مفعوله الموضعي المطلوب لمحاربة الفطريات.
---
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
#د_شافعي_السلامي
‼️ الصيدلي الحقيقي ليس بائعاً… هو قيمة علمية مختصرة لجميع التخصصات الطبية
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
■ 🎯 أنت كصيدلي إن لم تدافع عن مكانك في الصيدلية بجدارة، وتعرف كيف تربط كل ما درسته في الجامعة بما هو متوفر داخل الصيدلية..
¤ فسيأتي من قرأ عن أسماء الأدوية وكيفية بيعها ليأخذ مكانك وأنت تنظر..
■ 💭 الصيدلي الحقيقي ليس بائعاً… بل هو قيمة علمية مختصرة لجميع التخصصات الطبية.
■ 🚨 إن لم تفرض نفسك في الصيدلية بعلمك… فغيرك سيفرض نفسه بطريقة أخرى ❗
■ اليوم، لم يعد يكفي أن تحفظ أسماء الأدوية أو أن تعرف كيف تبيعها…
¤ الواقع قد تبدل
¤ المرضى أصبحوا أكثر وعياً من ذي قبل..
¤ يعرفون كيف يفرقون بين "بائع" و بين "صيدلي يفهم ما يقوم ببيعه"
■ 🩺 المريض اليوم لا يأتي فقط ليشتري دواءً…
¤ بل يأتي باحثاً عن استشارة، ويبحث عن صيدلي:
¤ ✅ يفهم حالته
¤ ✅ يربط بين الأعراض والعلاج
¤ ✅ يعرف أي دواء هو الأنسب له
¤ ✅ ويعرف متى يصرف له الدواء… ومتى يحيله إلى الطبيب.
■ 💡 أدرك أنني قد أطلت الحديث لكن
¤ اجعلها في بالك جيداً
¤ إن لم تطور نفسك اليوم…
¤ فغداً ستجد نفسك خارج المنافسة 👌
Repost from 📚✨ إبداع صيدلاني سريري ✨📚
‼️ 💊
❔ السؤال
■ 🧐 لماذا بعض الأطباء يمنعوا المرضى من الاستحمام بعد تناول مضاد الفطريات؟
📚 #سلسلة_التدريب_داخل_الصيدلية | #Antifungal | #PubMed
---💬 ننتظر إجاباتكم👇🏻👇🏻👇🏻👇🏻👇🏻
"حيَّ على الصلاة… حيَّ على الفلاح"
ليست مجرد كلمات تُقال، بل منهج حياة يُعاش 🤍
الصلاة ليست عبئًا في يومك، بل هي البركة التي تُرتّب بها يومك،
وهي المفتاح الذي يفتح لك أبواب التوفيق..
حين تُقدّم صلاتك على كل شيء،
يُقدّم الله لك ما تتمنّى… وأكثر.
لا تؤخر الصلاة لأجل الدنيا…
بل اجعل الصلاة سببًا في أن تُفتح لك أرزاق الدنيا.
صباحكم طاعة وطمأنينة 🤍
‼️ أما عند التحويل من #ARBs إلى #ARNI.. فلماذا لا توجد فترة انتظار ؟
✅ السبب العلمي ان أدوية الـ #ARBs تعمل فقط على إغلاق مستقبلات الـ (Angiotensin II )، ولكنها لا تؤثر على إنزيم الـ #ACE ؛ لذا يبقى هذا الإنزيم فعالاً وقادراً على تكسير مادة الـ #Bradykinin.
⬅️ وبما أن إنزيم الـ #ACE لا يزال يعمل، فليس هناك خوف من تراكم البراديكينين عند البدء بـ الـ #ARNI، ولهذا يمكننا التحويل المباشر دون أي فترة انتظار.
‼️ لماذا ننتظر 36 ساعة عند التحويل من #ACE_Inhibitors إلى #ARNI ؟
✅ أولاً يجب أن نعرف أن هناك إنزيمين أساسيين مسؤولين عن تكسير مادة #Bradykinin في الجسم، وهما إنزيم الـ #ACE وإنزيم الـ #Neprilysin.
⬅️ أدوية الـ #ACEI تثبط إنزيم الـ #ACE، بينما يعمل الـ #Sacubitril (في الـ #ARNI) على تثبيط إنزيم الـ #Neprilysin.
⬅️ إذا بدأنا الـ #ARNI مباشرة بعد الـ #ACEI، فسنقوم بتثبيت "المسارين" معاً، مما يؤدي إلى تراكم حاد ومفرط لـ #Bradykinin، وهذا يرفع خطر الإصابة بـ #Angioedema (الوذمة الوعائية) الخطيرة وهي حالة خطيرة قد تهدد حياة المريض .
⬅️ لذا؛ ننتظر 36 ساعة للسماح لإنزيم الـ #ACE باستعادة نشاطه.
‼️ الان السوال يقول :
ما هو السبب والتفسير العلمي الذي يفرض علينا انتظار 36 ساعة عند التحويل من الـ #ACE_Inhibitors إلى الـ #ARNI، بينما لا نطلب هذه الفترة عند التحويل من الـ #ARBs 🧐 ؟
‼️ بروتوكول التحويل والبدء بمجموعة الـ
#ARNI [ Sacubitril/Valsartan ]
⬅️ عند اتخاذ القرار السريري بإدخال مجموعة الـ #ARNI في خطة علاج فشل القلب الاحتقاني #Congestive_Heart_Failure يجب الالتزام بالمعايير العلمية التالية لضمان سلامة المريض👇 :
✅ عند التحويل من #ACE_Inhibitors يجب إيقاف الدواء قبل #36 ساعة من البدء بـ الـ #ARNI
✅ بينما عند التحويل من #ARBs لا توجد فترة انتظار مطلوبة؛ يمكن البدء بـ الـ #ARNI مباشرة
✅ ايضا التأكد التام من عدم وجود تاريخ سابق للإصابة بـ الوذمة الوعائية #Angioedema
‼️ Patients receiving ACE inhibitors or ARBs can be switched to ARNI
‼️ Discontinue ACE inhibitors 36 hours prior to initiating the ARNI
‼️ no waiting period is needed in patients receiving an ARB
‼️ ❌ ما هي موانع الاستخدام لدواء ال ARNI ؟
■❌ تاريخ سابق للوذمة الوعائية المرتبطة باستخدام ACE inhibitors أو ARBs :
》 اي انه يمنع استخدام الدواء إذا كان المريض قد عانى من وذمة وعائية سابقة بسبب أدوية ACE أو ARB
■ ❌عدم الجمع بين مثبطات Neprilysin مع ACE inhibitors
■ ❌الحمل :
》يمنع استخدام الدواء أثناء الحمل لأنه قد يضر الجنين ويزيد خطر وفاته أو إصابته.
■❌ الوذمة الوعائية الوراثية :
》 لا يُستخدم الدواء في المرضى الذين لديهم تاريخ مرضي للوذمة الوعائية الوراثية
■ ❌ فرط الحساسية لأي مكون من الدواء :
》 يمنع استخدام الدواء إذا كان المريض لديه حساسية لأي من مكوناته
‼️ وما هي التوصيات والتحذيرات أثناء بدأ العلاج ؟
■ ⚠️مراقبة ضغط الدم :
》يجب قياس ضغط الدم بانتظام، خصوصًا عند المرضى الذين يعانون من نقص حجم الدم أو يستخدمون مدرات البول، لتجنب انخفاض الضغط المفاجئ.
■⚠️ مراقبة مستوى البوتاسيوم ووظائف الكلى :
》 يجب فحص البوتاسيوم في الدم ووظائف الكلى لتجنب فرط البوتاسيوم أو تدهور وظائف الكلى.
■ ⚠️👶 التأكد من عدم وجود حمل :
》 يجب التأكد من أن المريضة غير حامل قبل بدء الدواء، لأنه ممنوع أثناء الحمل
■ 》⚠️لا نبدا با باستخدام دواء ال ARNI الا بعد توقف ادوية ال ACEinhibitors ب 36 ساعة لتجنب خطر الوذمة الوعائية
#References
#Medscape
‼️ما هي استخدامات ال ARNI ؟
حسب أحدث التوصيات (جمعية القلب الأمريكية، والكلية الأمريكية لأمراض القلب 2022):
يُعتبر الـ ARNI الخيار الأول (First-line therapy) في علاج مرضى فشل القلب المزمن
خاصه فشل القلب العرضي ذو الكسر القذفي المنخفض [HFrEF]
✅ الفوائد السريرية والعلاجية الذي يحققها هذا الدواء :
✅ Decrease in cardiovascular mortality
انخفاض في معدلات الوفيات القلبية الوعائية
✅ Decrease in hospitalizations
تقليل عدد مرات دخول المستشفى بسبب تدهور فشل القلب
✅ Improvement in exercise capacity
تحسن في القدرة على التحمل والأداء البدني
✅ Improvement in quality of life
تحسن واضح في جودة حياة المريض اليومية
‼️⚠️ وما هي الآثار الجانبية ل ARNI ؟
❌ أعراض جانبية تضهر بنسبة أكثر من 10%
■ Hypotension (18%)
انخفاض ضغط الدم (الأكثر شيوعًا
■ Hyperkalemia (12%)
✳️ ارتفاع البوتاسيوم نتيجة تثبيط الألدوستيرون ⬅️ احتباس البوتاسيوم
❌ أعراض جانبية تضهر بنسبة من 1 الى 10%
■ dry Cough (9%)
✳️ سعال خفيف ناتج عن تراكم البراديكاينين، لكن يكون أقل من أدوية ACEI)
■ Dizziness (6%)
✳️الدوخة أو الدوار قد تحدث بسبب انخفاض ضغط الدم أو توسع الأوعية.
■ Orthostatic Hypotension (2.1%)
✳️هبوط ضغط الدم عند الوقوف المفاجئ
❌ أعراض جانبية تضهر بنسبة أقل من 1%
■ Angioedema (<1%)
الوذمة الوعائية (تورم الوجه أو اللسان أو الحنجرة)
》 أخطر عرض جانبي
و أكثر شيوعًا في المرضى ذوي البشرة السوداء (2.4%)
❌لذالك يمنع استخدامه مع أدوية ACE inhibitors بسبب زيادة خطر الوذمة الوعائية.
#References
#Medscape
‼️ولماذا تم خلطه مع دواء ال Valsartan وليس مع دواء من عائلة ال ACEI ؟
💢 في البداية، كانت هناك محاولة لدمج مثبط neprilysin مع دواء من عائلة ال ACEI
❌ لكن ظهرت مشكلة خطيرة :
》انه اكتشفوا ان كل الدوائين يرفعان من مستوايات Bradykinin
وهذا أدى إلى ارتفاع خطر الوذمة الوعائية [Angioedema] بشكل كبير جدًا
✅لذلك، تم استبدال أدوية ال ACEI بـدواء من عائلة ال ARBs لأنه هذي المجموعه ليس لديها دور في زياده ال Bradykinin
وهذا قلل من تأثير حدوث الوذمة الوعائية
#References
#Medscape
‼️ولماذا دواء ال Sacubitril لا يستخدم لوحده وانما على شكل خليط ؟
■ السبب الوحيد 👇
》لانه عندما نستخدم هذا الدواء صحيح سيكون لديه تأثير علاجي ومفيد ولكن بنفس الوقت لدية تأثير سيئ ولا نريده 👇
》الآلية :
هذا الدواء يعمل على تثبيط انزيم ال Neprilysin وهذا سوف يزيد من مادة ال natriuretic peptides في الجسم والذي تعمل التالي :
✅ ↑ Vasodilation → ↓ Afterload and Preload
•تعمل توسع في الأوعية الدموية
✅ ↑ Natriuresis & H2O excretion
تزيد من إخراج الصوديوم والماء
✅ ↓ Myocardial damage
وسوف تقلل من تلف عضلة القلب
✅ ↓ Cardiac remodeling
وسوف تقلل من إعادة تشكيل القلب
》✅ وهذا كله يؤدي الى تحسين،حالة المريض في فشل القلب
💢❗️》ولكن بنفس الوقت عندما يتم تثبيط انزيم ال Neprilysin سوف تزداد مستوى Angiotensin II الذي سوف تعاكس الفائدة وتعمل عكس مادة ال natriuretic peptides وتسبب :
❌ ↑ Vasoconstriction → ↑ Afterload & Preload
تضيق في الأوعية الدموية
❌ ↑ Na+ & H2O retention via ↑ Aldosterone
احتباس Na+ وH2O بسبب زيادة الألدوستيرون
❌ ↑ Myocardial damage
زيادة في تلف عضلة القلب
❌ ↑ Cardiac remodeling
زيادة في إعادة تشكيل القلب
❌ ↑ CHF progression
》❌ وهذا يؤدي الى تقدم فشل القلب
■🛑✅ لذالك لكي نحل هذي المشكلة جبنا دواء من عائلة ال ARBs مثل دواء ال Valsartan الذي آلية عملة يعمل على قفل مستقبلات ال Angiotensin II وهذا سوف يمنع الآثار الذي كان يعملها ال Angiotensin II الذي دكرناها فوق
‼️ما هي آلية عمل ال ARNI ؟
□ ✅ ال Mechanism of Action for ARNI
الية العمل بشكل مختصر لمجموعة ال ARNI هي
1■ Sacubitril → → ↓ neprilysin → ↑ ANP/BNP/adrenomedullin → ↑VD → ↓preload/afterload + ↑natriuresis + ↓ fibrosis + ↑ Angiotensin 2
2■ Valsartan → Inhibit AT₁ → ↓ vasoconstriction،→ ↓ preload/afterload + ↓ aldosterone، ↓ remodeling
❇️ الخلاصة النهائية :
✅ ↑ Protective Mechanism (NPs)
زيادة الآلية الوقائية
✅ ↓ Harmful Mechanism (Ang II)
وتقليل الآلية الضارة
#References
#Medscape
‼️ما هو دواء ال ARNI ؟
ال ARNI هة عبارة إختصار كلمة
[Angiotensin Receptor–Neprilysin Inhibitor]
مثبط مستقبلات الأنجيوتنسين والنيبرالايسين
■》الذي هو عبار عن خليط من مركبين :
¤ دواء من عائلة ال
Angiotensin Receptor Blokers [ ARBs]
مثل دواء ال Valsartan
¤ ودواء يثبط إنزيم ال Neprilysin
مثل دواء Sacubitril
#References
#Medscape
_❗️💢❗️
مجموعة دوائية مهمه تعتبر من ضمن الخط العلاجي الأول حسب أحدث الإرشادات في معالجة فشل القلب المزمن وهي مجموعة ال ARNI
‼️ما هو دواء ال ARNI ؟
‼️ولماذا دواء ال Sacubitril لا يستخدم لوحده وانما على شكل خليط ؟
‼️ما هي آلية عمل ال ARNI ؟
‼️ولماذا تم خلطه مع دواء ال Valsartan وليس مع دواء من عائلة ال ACEI ؟
‼️ما هي استخداماته ؟
‼️ما هي الآثار الجانبية ؟
‼️ما هي موانع الاستخدام ؟
‼️ وما هي التوصيات والتحذيرات أثناء بدأ العلاج ؟
👇
لماذا لا تصوم غدا (الاثنين)؟
غداً تُطوى الصَّفحة الأخيرة، وتُوضع النِّقاط على الحُروف. ما أجمل أن يَنظر الله إلى صحيفتك في اللحظة الحاسمة، فيجدها مَختومةً بالجوع من أجله، والعطشِ في سبيله.
اجعل صوم الغد فِديةً لما مضى، واستفتاحاً لِما سيأتي.. صُمْ، لِتَرتفع.
🕌🕌🕋🕌🕌
🪴صلاة الفجر 🪴
( من صلى الفجر في جماعه فهو في ذمة الله حتى يمسي ).
📌هنيئاً لمن حافظ على صلاة الفجر ..
لم تُوقظه مدرسة أو جامعة أو عمل إنما هو حب ملك الملوك أنار قلبه فحرّك جوارحه !
🪴الصلاة خير من النوم 🪴
🕌🕌🕋🕌🕌
👆🏻👆🏻👆🏻👆🏻👆🏻👆🏻👆🏻👆🏻👆🏻👆🏻👆🏻👆🏻
‼️ 📚 ملفات مختصرة في معالجة أمراض الجهاز القلبي الوعائي (CVS)
📚 #Pharmacotherapy | #Guidelines | #CVS
---
---
📑 المواضيع المشمولة
■ 💓 Atrial Fibrillation Pharmacotherapy Review
¤ مراجعة العلاج الدوائي للرجفان الأذيني
■ ❤️ Hypertension Management
¤ إدارة ارتفاع ضغط الدم
■ 🫀 Heart Failure Pharmacotherapy
¤ العلاج الدوائي لقصور القلب
■ 🧬 Cholesterol Management of ASCVD Risk Reduction
¤ إدارة الكوليسترول لتقليل مخاطر أمراض الشرايين التصلبية
---
🎯 المعالجة حسب أحدث الـ Guidelines
■ 📚 جميع الملفات معتمدة على أحدث الإرشادات العالمية.
---
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
#د_شافعي_السلامي
