اتاق عمل با امیرعلی | آموزش و پژوهش

🦴 استئوآرتریت | Osteoarthritis 🔴استئوآرتریت شایع‌ترین نوع آرتریت و یک بیماری دژنراتیو مفصل است؛ اما فقط «ساییدگی غضروف» نیست. در این بیماری به‌تدریج غضروف مفصلی تخریب می‌شود، فضای مفصلی کاهش می‌یابد، استخوان زیرغضروفی تغییر می‌کند و استئوفیت یا خار استخوانی تشکیل می‌شود. ❎چه کسانی بیشتر در معرض خطرند؟ افزایش سن چاقی، به‌ویژه در مفاصل تحمل‌کننده وزن⭐️ آسیب یا جراحی قبلی مفصل⭐️ فشار و فعالیت تکراری روی مفصل⭐️ بدشکلی یا اختلال راستای مفصل⭐️ عوامل ژنتیکی⭐️ ✅مفاصل شایع زانو و هیپ از مهم‌ترین مفاصل تحمل‌کننده وزن هستند. دست و ستون فقرات نیز ممکن است درگیر شوند. در دست: ✅گره هبردن در مفاصل انتهایی انگشتان ✅گره بوشار در مفاصل میانی انگشتان قاعده شست نیز از محل‌های شایع درگیری است. 💠 تظاهرات بالینی مهم ⚠️درد معمولاً با فعالیت و تحمل وزن تشدید می‌شود و با استراحت بهتر می‌شود. ⚠️خشکی صبحگاهی معمولاً کوتاه است و اغلب کمتر از ۳۰ دقیقه طول می‌کشد. Crepitus⚠️ یا صدای ساییدگی و تق‌تق مفصل ❌کاهش دامنه حرکتی ❌محدودیت عملکرد ❕و در مراحل پیشرفته، بزرگی یا تغییر شکل مفصل دیده می‌شود. ⭐️خشکی صبحگاهی طولانی‌مدت، تورم واضح و علائم سیستمیک بیشتر ما را به سمت آرتریت‌های التهابی هدایت می‌کنند. ✅یافته‌های کلاسیک X-ray ⭐️کاهش فضای مفصلی Osteophyte⭐️ Subchondral sclerosis⭐️ Subchondral cyst⭐️ ✅ درمان دارویی بسته به شرایط بیمار ممکن است از موارد زیر استفاده شود: NSAIDs موضعی یا خوراکی ◀️ ◀️استامینوفن در برخی بیماران ◀️داروهای موضعی ◀️و در موارد منتخب، تزریق کورتیکواستروئید داخل مفصل برای تسکین کوتاه‌مدت انتخاب دارو باید با توجه به خطرات گوارشی، کلیوی و قلبی‌عروقی انجام شود. ◀️تزریق‌هایی مانند هیالورونیک اسید یا PRP درمان روتین و قطعی همه بیماران محسوب نمی‌شوند و شواهد درباره آن‌ها یکسان نیست. 🟡نکات طلایی ارشد ⚡️شایع‌ترین نوع آرتریت: استئوآرتریت ⚡️ماهیت درد: مکانیکی و وابسته به فعالیت ⚡️خشکی صبحگاهی: معمولاً کمتر از ۳۰ دقیقه ⚡️یافته‌های کلاسیک X-ray: کاهش فضای مفصلی + استئوفیت + اسکلروز زیرغضروفی ⚡️گره هبردن: مفاصل انتهایی انگشتان ⚡️گره بوشار: مفاصل میانی انگشتان اتاق عمل با امیرعلی ➡️@Alizadeh_OR ◀️

شروع دوباره «اتاق عمل با امیرعلی» ✅ دوستان و همراهان عزیز ابتدا لازم می‌دانم بابت وقفه ایجادشده در انتشار مطالب و به‌روزرسانی کانال، صمیمانه عذرخواهی کنم. در این مدت، درگیر مسئولیت‌های دانشگاهی، تدریس و چندین پروژه پژوهشی بودم؛ بااین‌حال می‌دانم که این موضوع از مسئولیت من در قبال همراهی شما کم نمی‌کند. در این مدت، درباره مسیر آینده کانال فکر کردم. نتیجه این شد که «اتاق عمل با امیرعلی» با حفظ هویت تخصصی خود، وارد مرحله گسترده‌تر و پویاتری شود. تدریس تخصصی مباحث اتاق عمل همچنان با همان جدیت ادامه خواهد داشت و موضوعاتی مانند بیماری‌های داخلی و جراحی، تکنولوژی جراحی، آناتومی، اصول و فنون، تجهیزات و نکات آزمونی، بخش اصلی کانال باقی خواهند ماند. در کنار آن، قصد داریم بخش پژوهشی کانال را گسترش دهیم تا علاوه بر دانشجویان و کارشناسان اتاق عمل، دانشجویان تحصیلات تکمیلی، پژوهشگران، اعضای هیئت علمی و سایر علاقه‌مندان حوزه علوم پزشکی نیز بتوانند از محتوای آن استفاده کنند. در این بخش، موضوعاتی مانند مقاله‌خوانی، ایده‌پردازی پژوهشی، روش تحقیق، جست‌وجوی منابع، نگارش مقاله، انتخاب مجله، پاسخ به داوران، نقد علمی و تجربه‌های واقعی از مسیر پژوهش و انتشار مطرح خواهد شد. هدف این است که کانال فقط محلی برای حفظ‌کردن نکات نباشد، بلکه به فضایی برای آموزش تخصصی، یادگیری عمیق، تفکر علمی و پیشرفت حرفه‌ای تبدیل شود. 💖 برنامه هفتگی کانال 🔵 شنبه‌ها: بیماری‌های داخلی و جراحی نکات کاربردی و آزمونی در قالب «هر نکته، یک تست» 🟢 دوشنبه‌ها: تکنولوژی جراحی و آناتومی مرور مباحث مهم، نکات بالینی و سؤالات تحلیلی 🟣 چهارشنبه‌ها: آموزش پژوهش مقاله‌خوانی، روش تحقیق، نگارش علمی، نقد مقاله و تجربه‌های کاربردی پژوهشی در کنار این برنامه، دوره‌ها، وبینارها و پکیج‌های آموزشی نیز به‌تدریج معرفی خواهند شد. از همراهی و صبوری شما ممنونم. امیدوارم این شروع دوباره، منظم‌تر، علمی‌تر و کاربردی‌تر از گذشته باشد. اتاق عمل با امیرعلی | آموزش و پژوهش

🩸 عوامل شیمیایی و دارویی هموستاز | Chemical & Pharmacologic Hemostasis این عوامل با تقویت انعقاد، تنگ‌کردن عروق یا انقباض رحم به کنترل خونریزی کمک می‌کنند. ━━━━━━━━━━━━━━ ⭐️ Thrombin ⭐️تشکیل لخته را تسریع می‌کند و برای خونریزی مویرگی به‌صورت پودر، محلول یا همراه اسفنج ژلاتینی استفاده می‌شود. ➖ فقط موضعی است و هرگز نباید تزریق شود. ⭐️محلول باید تازه تهیه، دقیق برچسب‌گذاری و از سایر محلول‌ها جدا نگهداری شود. ━━━━━━━━━━━━━━ ⭐️ Epinephrine ⭐️با انقباض عروق، خونریزی موضعی را کاهش می‌دهد. ⭐️در جراحی‌های گوش و میکروسرجری کاربرد مهمی دارد. ➖ جذب سیستمیک زیاد می‌تواند موجب تحریک قلبی شود. ━━━━━━━━━━━━━━ ⭐️ Kaolin ⭐️آبشار انعقادی را فعال می‌کند و در پانسمان‌های کنترل خونریزی اورژانسی به‌کار می‌رود. نکته مهم: ⭐️ واکنش گرمازا ایجاد نمی‌کند. ⭐️از استنشاق فرم پودری آن باید جلوگیری شود. ━━━━━━━━━━━━━━ ⭐️ Zeolite ⭐️برای کنترل خونریزی شدید در تروما استفاده می‌شود. ⭐️فرم‌های قدیمی در تماس با رطوبت گرما تولید می‌کردند. ⭐️ زیست‌تخریب‌پذیر نیست و باید در اتاق عمل از زخم خارج شود. ━━━━━━━━━━━━━━ ⭐️ Monsel’s solution ⭐️محلول ۲۰ درصد Ferric subsulfate است و با دناتوره‌کردن پروتئین‌ها باعث انسداد عروق می‌شود. ⭐️در خونریزی محل جفت یا برخی بیوپسی‌ها کاربرد دارد. ➖ محلول اسیدی است؛ تماس آن با سطوح صفاقی می‌تواند باعث آسیب بافتی شود. ━━━━━━━━━━━━━━ ⭐️ Oxytocin و Ergonovine ⭐️داروهای انقباض‌دهنده رحم هستند و برای کنترل خونریزی پس از زایمان یا سزارین استفاده می‌شوند. ⭐️اکسی توسین می‌تواند مستقیماً داخل عضله رحم تزریق شود. ⭐️ارگونوین انقباض پایدارتر رحم ایجاد می‌کند. ⭐️این داروها عوامل سیستمیک‌اند، نه هموستاتیک موضعی کلاسیک. ━━━━━━━━━━━━━━ ✅ نکات طلایی✅ ❎ ترومبین فقط موضعی؛ هرگز تزریق نشود ✅ کائولین بدون واکنش گرمازا ❎ زئولیت غیرقابل جذب؛ باید خارج شود ✅ محلول مونسل؛ اسیدی؛ دور از صفاق ❎اپی نفرین، خطر تحریک قلبی در جذب سیستمیک ✅اکسی توسین و ارگونوین کنترل خونریزی رحمی اتاق عمل با امیرعلی 💠@Alizadeh_OR 💠

🩸 عوامل هموستاتیک موضعی قابل جذب | Absorbable Topical Hemostatic Agents این مواد برای کنترل خونریزی‌های سطحی و تراوشی استفاده می‌شوند و طی روند ترمیم جذب می‌شوند. چهار گروه مهم: 💠Gelfoam 💠Absorbable Collagen 💠Microfibrillar Collagen 💠Oxidized Cellulose ━━━━━━━━━━━━━━ 📌 نکات مهم هر عامل ⭐️Gelfoam ✅تا ۴۵ برابر وزن خود خون جذب می‌کند. ✅طی ۲۰ تا ۴۰ روز جذب می‌شود. ✅می‌تواند خشک یا آغشته به Thrombin یا Epinephrine استفاده شود. ✅در ناحیه عفونی استفاده نشود. ━━━━━━━━━━━━━━ ⭐️Absorbable Collagen ⭐️باید کاملاً خشک استفاده شود. ⭐️دستکش و ابزار نیز باید خشک باشند. ⭐️طی ۸ تا ۱۰ هفته جذب می‌شود. ⭐️در محل عفونت یا تجمع خون و مایعات استفاده نشود. ━━━━━━━━━━━━━━ ⭐️Microfibrillar Collagen ✅با چسبندگی پلاکت‌ها و رسوب سریع فیبرین عمل می‌کند. ✅باید مستقیم روی منبع خونریزی قرار گیرد و با گاز خشک فشرده شود. ✅طی ۱۰ دقیقه ممکن است تا ۲۰ درصد متورم شود. ✅در حساسیت به پروتئین‌های گاوی ممنوع است. ━━━━━━━━━━━━━━ ⭐️Oxidized Cellulose ⭐️به‌صورت خشک روی سطح خونریزی‌دهنده قرار می‌گیرد. ⭐️طی ۱ تا ۲ هفته جذب می‌شود. ⭐️روی استخوان نباید باقی بماند؛ چون ممکن است بازسازی استخوان را مختل کند. نکته مهم: ❎ در حضور ترومبین غیرفعال می‌شود. ✅ در دوره جذب ممکن است در X-ray شبیه آبسه دیده شود. ━━━━━━━━━━━━━━ ➖هشدارهای اتاق عملی 💠این مواد نباید داخل فضای بسته باقی بمانند؛ چون تورم آن‌ها ممکن است به عصب یا بافت فشار وارد کند. 💠در نواحی عفونی از این مواد استفاده نشود. ━━━━━━━━━━━━━━ ✅ نکات طلایی ✅Gelfoam: ✅۴۵ برابر جذب ✅۲۰ تا ۴۰ روز ✅Collagen: ✅استفاده کاملاً خشک ✅۸ تا ۱۰ هفته ✅Microfibrillar Collagen: ✅تورم تا ۲۰ درصد در ۱۰ دقیقه ✅Oxidized Cellulose: ✅جذب طی ۱ تا ۲ هفته ✅Thrombin: ✅در حضور Oxidized Cellulose غیرفعال می‌شود اتاق عمل با امیرعلی 💠 @Alizadeh_OR 💠

🩸روش‌های هموستاز در اتاق عمل | Methods of Hemostasis روش‌های کنترل خونریزی در جراحی به سه گروه اصلی تقسیم می‌شوند: 💠۱) روش‌های شیمیایی Chemical methods مواد هموستاتیک با خون واکنش می‌دهند و به تشکیل لخته کمک می‌کنند. نمونه‌ها: ⭐️Gelfoam ⭐️Collagen ⭐️Surgicel ⭐️Thrombin ⭐️Epinephrine ⭐️Kaolin ━━━━━━━━━━━━━━ 💠۲) روش‌های مکانیکی Mechanical methods در این روش‌ها، رگ با فشار، انسداد یا ایجاد سد مکانیکی کنترل می‌شود. نمونه‌ها: 🔴Hemostatic clamps 🟠Clips 🟡Ligatures 🟢Tourniquet 🔵Packing 🟣Bone wax 🔴Pressure dressing ━━━━━━━━━━━━━━ 💠۳) روش‌های حرارتی Thermal methods با استفاده از گرما یا سرما، انعقاد یا تخریب کنترل‌شده بافت ایجاد می‌شود. نمونه‌ها: ⭐️Electrocautery ⭐️Electrosurgery ⭐️Argon beam ⭐️Harmonic scalpel ⭐️Laser ⭐️Cryosurgery ━━━━━━━━━━━━━━ 🟡 نکات مهم اتاق عملی ✅مواد هموستاتیک نباید داخل فضای بسته باقی بمانند؛ چون ممکن است متورم شوند و روی عصب یا بافت فشار وارد کنند. ✅همیشه از کمترین مقدار مؤثر استفاده شود. ✅پیش از بستن زخم، هموستاز باید دوباره بررسی شود. ✅ترومبین فقط موضعی است و هرگز نباید تزریق شود. بون واکس (Bone Wax) قابل جذب نیست و ممکن است جوش‌خوردن استخوان را مختل کند. ━━━━━━━━━━━━━━ ⚡️نکته طلایی انتخاب روش هموستاز به محل خونریزی، نوع رگ، وضعیت بافت و شرایط جراحی بستگی دارد. اتاق عمل با امیرعلی 💠 @Alizadeh_OR 💠

◀️ ارتوپدی فقط شناخت ابزار نیست؛ فهمیدن منطق تصمیم‌گیری پشت هر ابزار است. 🔵در مدرسه تابستانه جراحی ارتوپدی قرار نیست فقط با گچ، آتل، پلاک، پیچ، فیکساتور، نیل و آرتروسکوپی آشنا شوید؛ قرار است یاد بگیرید در مواجهه با یک کیس واقعی، چه چیزی را ببینید، چه تصمیمی بگیرید، چه تجهیزاتی آماده کنید و نقش هر عضو تیم جراحی دقیقاً کجاست. 🟡این دوره با رویکرد Case Method و آموزش سناریومحور طراحی شده تا دانشجویان و پرسنل اتاق عمل، ارتوپدی را از فضای صرفاً تئوریک خارج کرده و در قالب موقعیت‌های واقعی، کاربردی و تیم‌محور تجربه کنند. از بی‌حرکت‌سازی و آتل‌گیری تا تثبیت خارجی، استئوسنتز، نیل‌گذاری داخل استخوان، آرتروپلاستی و آرتروسکوپی؛ اینجا مسیر یادگیری، از «دیدن ابزار» به سمت «فهمیدن نقش حرفه‌ای» حرکت می‌کند. مدرس: دکتر امیرعلی علیزاده عضو هیات علمی ⏳ به‌زودی⏳ تاریخ دقیق متعاقباً اعلام خواهد شد.

مدرسه‌ی تابستانه‌ی جراحی ارتوپدی | به‌زودی ✅ یک فرصت آموزشی متفاوت برای ورود هدفمندتر به دنیای مهارت‌های کاربردی ارتوپدی؛ از گچ و آتل‌گیری تا ایمپلنت‌های ارتوپدی و آرتروسکوپی 💠 مدرس: دکتر امیرعلی علیزاده عضو هیات علمی 💠 جزئیات ثبت‌نام به‌زودی اعلام می‌شود… آماده باشید برای یک تجربه آموزشی حرفه‌ای‌تر 💠

سلام به همکاران و دانشجویان عزیز⭐️ از مشارکت بالای شما در نظرسنجی ممنونم. طبق آرای ثبت‌شده، اولویت اول ما برای وبینار پیش‌رو «مبانی ایمپلنت‌های ارتوپدی» خواهد بود. البته جای نگرانی نیست؛ سایر مباحث نظرسنجی به‌هیچ‌وجه نادیده گرفته نمی‌شوند و طبق همین اولویت‌بندی، در برنامه‌های بعدی به مرور به سراغ آن‌ها هم خواهیم رفت ✅ ❎چند نکته مهم درباره رویکرد وبینارهای آینده 💠مخاطبِ چندرشته‌ای: سطح مطالب را طوری گسترده و تخصصی طراحی می‌کنیم که محتوای وبینار نه‌تنها برای رشته اتاق عمل، بلکه برای همکاران و دانشجویان پرستاری، پزشکی و فوریت‌های پزشکی هم کاملاً کاربردی و گره‌گشا باشد. 💠تمرکز بر شرح وظایف: رویکرد ما صرفاً آموزش تئوری نیست؛ بلکه در کنار نکات آموزشی برای دانشجویان، شرح وظایف دقیق پرسنل در بالین نیز به‌طور کامل بیان خواهد شد تا برای محیط کار واقعی آماده شوید. تاریخ دقیق برگزاری اولین وبینار و جزئیات ثبت‌نام را به‌زودی در همین کانال اطلاع‌رسانی می‌کنم 💠

وبینار کشوری هنر بخیه و مدیریت بستن زخم - جلسه ی دوم

وبینار کشوری بخیه و مهندسی بستن زخم - جلسه ی اول

وبینار کشوری مدیریت پیشرفته زخم و پانسمان های مدرن

https://my.uupload.ir/p/eyJZJ1aw ریکورد وبینار دو روی سکه پانسمان

🦴 اسپلینت‌ها و تکنیک‌های ویژه گچ Splints & Special Cast Techniques در این پست، اسپلینت‌ها و تکنیک‌های خاص گچ‌گیری مرور شده‌اند؛ مواردی که در شکستگی‌ها، اصلاح زاویه و مراقبت بعد از عمل کاربرد دارند. ━━━━━━━━━━━━━━ نکات مهم✅ 🔵Plaster splint اسپلینت گچی معمولاً دور تا دور اندام را نمی‌گیرد. به همین دلیل در حضور تورم، فشار کمتری نسبت به گچ کامل ایجاد می‌کند. 🟣Sugar tong splint برای حمایت از شکستگی‌های دیستال رادیوس و اولنا، از جمله Colles fracture کاربرد دارد. 🟢Wedge cast برای اصلاح angulation در شکستگی استفاده می‌شود. 🔴Abduction hip splint هیپ را در وضعیت ابداکشن نگه می‌دارد و ممکن است بلافاصله بعد از جراحی هیپ استفاده شود. 🟡Plaster rope برای حمایت از بازو در shoulder spica یا اتصال پاها در bilateral hip spica کاربرد دارد. 🟠Plaster shell نوعی body jacket دو تکه است که می‌تواند باز و بسته شود. 🔵Molds برای ساخت الگوهای گچی جهت بریس‌های قابل برداشت استفاده می‌شوند. ━━━━━━━━━━━━━━ نکات اتاق عملی ⭐️ اسپلینت‌ها circumferential نیستند؛ بنابراین در تورم اندام، خطر فشار دور تا دور کمتر است ✅ بعد از گچ یا اسپلینت باید موارد زیر بررسی شود: ⭐️گردش خون ⭐️حس ⭐️حرکت انگشتان ⭐️رنگ و دمای پوست ⭐️درد غیرطبیعی یا افزایش‌یابنده ━━━━━━━━━━━━━━ نکات طلایی ✅ 💠Sugar tong: 💠شکستگی‌های دیستال ساعد و Colles 💠Wedge cast: 💠اصلاح زاویه شکستگی 💠Plaster splint: 💠بی‌حرکت‌سازی با تحمل بهتر تورم 💠Plaster shell: 💠بی‌حرکت‌سازی تنه با قابلیت باز شدن منبع: رفرنس بری و کهن ✅

🦴 گچ‌گیری و بی‌حرکت‌سازی Common Cast Configurations در این پست، رایج‌ترین انواع گچ‌ها و کاربردهای اصلی آن‌ها مرور شده‌اند ✅ ⭐️هدف اصلی گچ‌گیری: بی‌حرکت‌سازی عضو، حفظ راستای شکستگی، کاهش درد و کمک به ترمیم مناسب استخوان. ━━━━━━━━━━━━━━ ✅ انواع مهم گچ 🔵Cylinder cast گچ حلقوی دور اندام است و برای بی‌حرکت‌سازی بعد از جااندازی بسته، جااندازی باز یا برخی اعمال جراحی استفاده می‌شود. 🟣Walking cast نوعی گچ سیلندری است که زیر آن پاشنه یا کفی مخصوص قرار می‌گیرد تا بیمار بتواند راه برود. 🔴Hanging cast برای شکستگی هومروس اهمیت دارد. وزن گچ باعث ایجاد کشش روی هومروس می‌شود. 🟢Shoulder spica تنه، بازو و دست را درگیر می‌کند و بعد از برخی جراحی‌های شانه یا هومروس کاربرد دارد. 🟡Hip spica برای بعضی شکستگی‌ها و جراحی‌های لگن یا فمور استفاده می‌شود. 🟠Minerva jacket از لگن تا سر را درگیر می‌کند و برای بی‌حرکت‌سازی مهره‌های گردنی یا توراسیک فوقانی کاربرد دارد. 🔴Body jacket از زیر بغل تا لگن امتداد دارد و برای بی‌حرکت‌سازی مهره‌ها استفاده می‌شود. ━━━━━━━━━━━━━━ ⭐️نکات اتاق عملی ✅در Minerva jacket و Body jacket باید فضای کافی برای تنفس و اتساع شکم در نظر گرفته شود. ✅اگر بیمار با body cast تحت جراحی قرار می‌گیرد، cast cutter باید در دسترس باشد. ━━━━━━━━━━━━━━ ✅ نکات طلایی ⚡️Hanging cast: ایجاد کشش با وزن گچ ⚡️Spica cast: درگیری تنه همراه با اندام ⚡️Minerva jacket: بی‌حرکت‌سازی گردن و قسمت فوقانی ستون فقرات ⚡️Body jacket: بی‌حرکت‌سازی مهره‌ها منبع: رفرنس بری و کهن ⭐️

🩹 وقتی ثانیه‌ها تعیین‌کننده‌اند، دانستن یک انتخاب نیست؛ یک ضرورت است. اگر می‌خواهی با جدیدترین اصول مدیریت زخم و پانسمان‌های مدرن آشنا شوی و در شرایط بحرانی تصمیم‌های حرفه‌ای بگیری، این وبینار را از دست نده! 🔥 وبینار تخصصی مدیریت پیشرفته زخم و پانسمان‌های مدرن با رویکرد سناریومحور در فیلد بحران و بالین 📚 سرفصل‌ها: ✅ مدیریت زخم‌های حاد ✅ مهندسی و مبانی پانسمان‌های نوین ✅ مهار و کنترل میکروارگانیسم‌ها 👨‍🏫 مدرس: استاد امیرعلی علیزاده 🗓 تاریخ: ۲۰ خرداد ⏰ ساعت: ۱۹ الی ۲۱ 💻 بستر برگزاری: الوکام 🎓 همراه با اعطای گواهی معتبر 💯 شرکت در وبینار رایگان است. 📢 از تمامی دانشجویان و علاقه‌مندان حوزه‌های علوم پزشکی، پرستاری، اتاق عمل، فوریت‌های پزشکی و رشته‌های مرتبط دعوت می‌شود در این رویداد علمی شرکت کنند. ━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 🔹 جهت شرکت در وبینار، عضویت در یکی از گروه‌های اطلاع‌رسانی الزامی است: 📌 گروه بله: 🔗 ble.ir/join/8qYWzsAqCL 📌 گروه تلگرام: 🔗 https://t.me/+GIhEoMBlkMlhMWI0 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━ ☎️ پشتیبانی و پاسخگویی: 🆔 بله : @Hadiseh_noory 🆔تلگرام : @Nooryhadiseh ✨ منتظر حضورتان در این وبینار علمی و کاربردی هستیم

مشارکتتون پایینه تو این تست ها➖

به این سوالات پاسخ بدید تا تحلیل و تدریس ویدیوییشون رو بزارم ✅