📚✨ إبداع صيدلاني سريري ✨📚
الذهاب إلى القناة على Telegram
💊 إبداع صيدلاني سريري 🩺 قناة متخصصة في الصيدلة السريرية، تهدف إلى تقديم المعرفة بشكل مبسّط وعملي
إظهار المزيدلم يتم تحديد البلدالفئة غير محددة
1 210
المشتركون
+124 ساعات
+197 أيام
+9130 أيام
أرشيف المشاركات
💊 الدواء الأكثر شيوعاً هو Latanoprost، ويمكن أن يحدث أيضاً مع أدوية أخرى من نفس العائلة مثل:
🔹 Bimatoprost
🔹 Travoprost
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
❖ 🩺 ما هو هذا العرض الجانبي؟ ❔
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
🔬 يُعرف بـ Increased Iris Pigmentation (زيادة تصبغ القزحية).
➥ تظهر القزحية بلون أغمق (غالباً تحول العيون الملونة مثل الأخضر أو العسلي إلى اللون البني).
➥ يحدث هذا بسبب زيادة محتوى الميلانين في الخلايا الصبغية (Melanocytes) وليس زيادة عدد الخلايا نفسها.
⚠️ هذا التغير غالباً ما يكون دائماً (Irreversible) حتى بعد إيقاف الدواء. ✅
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
‼️ 👁️💊 حالة سريرية – الجلوكوما
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
🩺 السيناريو:
■ مريض يستخدم قطرات عين لعلاج Glaucoma منذ عدة أشهر
■ لاحظ تغيّر تدريجي في لون العين
❓ السؤال:
■ ما هو الدواء الأكثر احتمالًا تسببًا في هذا العرض الجانبي؟
---
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
‼️ 🤰💊 علاج الملاريا في الحمل – الخيارات العلاجية حسب الأشهر
📚 #WHO_Malaria_Guidelines_2024 | #CDC | #BNF | #UKTIS | #MSD | #المصادر_المرجعية
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
---
⚠️ قاعدة عامة حول الملاريا والحمل
■ 📚 تؤكد المصادر العلمية أنه:
¤ 🚫 لا يوجد علاج آمن 100% للحوامل
¤ ✔️ لكن الملاريا
❲خاصة 🦠 ❲P. falciparum❳❳تهدد حياة الأم والجنين
¤ ✔️ لذا العلاج ضروري فوراً تحت إشراف طبي دقيق مع متابعة الجنين
---
🔴 2. الثلث الأول من الحمل
❲Trimester 1 – الأسابيع 1–12❳
■ 🟡 أ- الحالات غير المعقدة ❲Uncomplicated Malaria❳:
¤ 🥇 الأولوية:
》 💊 Quinine
❲فموي: 10 mg/kg كل 8 ساعات، 7 أيام❳
》 ➕ 💊 Clindamycin
❲فموي: 10 mg/kg كل 8 ساعات، 7 أيام❳
¤ 🥈 بديل:
》 💊 Artemether-Lumefantrine
❲AL؛ 6 جرعات في 3 أيام❳
■ 🔴 ب- الحالات الشديدة/المعقدة ❲Severe or Complicated Malaria❳:
¤ 🥇 الأولوية:
》 💊 Artesunate
❲IV: 2.4 mg/kg كل 12 ساعة × 2، ثم يومياً❳
¤ 🥈 البديل الأول:
》 💊 Artemether
❲IM: 3.2 mg/kg يومياً❳
¤ 🥉 البديل الثاني:
》 💊 Quinine
❲IV: 20 mg/kg تحميل، ثم 10 mg/kg كل 8 ساعات❳
---
🟢 3. الثلث الثاني والثالث
❲Trimester 2 & 3 – الأسابيع 13–40❳
■ 🟡 أ- الحالات غير المعقدة ❲Uncomplicated Malaria❳:
¤ 🥇 الأولوية:
》 💊 Artemether-Lumefantrine
❲AL؛ 6 جرعات في 3 أيام❳
¤ 🥈 بديل:
》 💊 Quinine
❲فموي: 10 mg/kg كل 8 ساعات، 7 أيام❳
》 ➕ 💊 Clindamycin
❲فموي: 10 mg/kg كل 8 ساعات، 7 أيام❳
■ 🔴 ب- الحالات الشديدة/المعقدة ❲Severe or Complicated Malaria❳:
¤ ✔️ نفس تسلسل الحقن في الثلث الأول:
》 🥇 Artesunate ❲IV❳
》 🥈 Artemether ❲IM❳
》 🥉 Quinine ❲IV❳
---
⚠️ 4. احتياطات Quinine – أساسية لجميع الحالات
■ 🩸 راقب باستمرار:
¤ ⚠️ سكر الدم ❲خطر ❲Hypoglycaemia❳❳
¤ ⚠️ ضغط الدم ونبض القلب
■ ❤️ عند اضطرابات قلبية:
¤ ⚠️ قلل سرعة الوريدي مع استمرار المراقبة
■ 🧪 الجرعة حسب الملح:
¤ ⚠️ Sulfate:
10 mg/kg base = 17.5 mg/kg salt
¤ ⚠️ Hydrochloride:
تأكد من الحساب الدقيق
---
🛡️ 5. الوقاية من الملاريا ❲Prophylaxis❳
■ للمناطق الحساسة:
¤ 💊 Chloroquine 500 mg
❲مرة أسبوعياً❳
¤ ✔️ ابدأ قبل السفر بأسبوعين
¤ ✔️ استمر 4 أسابيع بعد العودة
■ للمناطق المقاومة ❲مثل اليمن❳:
¤ 🥇 Mefloquine 250 mg
❲مرة أسبوعياً❳ – الأولوية
¤ 🥈 Doxycycline + Proguanil
❲في الثلث الثاني/الثالث فقط❳
---
📚 #WHO_Malaria_Guidelines_2024 | #المصادر_المرجعية
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
#د_شافعي_السلامي
---
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
‼️ 🤰💊 المضادات الحيوية في الحمل – الخيارات الآمنة والمحاذير
📚 #ACOG | #BNF | #UKTIS | #MotherToBaby | #Briggs
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
---
🟢 1. البنسلينات ❲Penicillins❳ – الأكثر أماناً
❲#FDA Category B❳
■ ✔️ الآمنة في جميع الأشهر:
¤ 💊 Benzylpenicillin G
¤ 💊 Benzathine penicillin G
¤ 💊 Procaine penicillin G
¤ 💊 Penicillin V
¤ 💊 Cloxacillin
¤ 💊 Flucloxacillin
¤ 💊 Ampicillin
¤ 💊 Amoxicillin
■ ⚠️ Amoxicillin-Clavulanate ❲Augmentin❳:
¤ ⚠️ مسموح عند الحاجة
❲#BNF / #ACOG❳
¤ 🚫 تجنب في تمزق أغشية مبكر
❲اقل من34 أسبوع❳
¤ 》خطر ❲NEC❳ ❲التهاب الأمعاء والقولون الناخر❳ للمولود
■ ⚠️ ملاحظة مع حقن ليدوكائين:
¤ ⚠️ راقب الجرعة
❲اقل من200 mg❳ لتجنب ❲Bradycardia❳ جنينية
---
🟢 2. السيفالوسبورينات ❲Cephalosporins❳ – آمنة بجميع الأجيال
❲#FDA Category B❳
■ ✔️ الآمنة:
¤ 💊 Cephalexin
¤ 💊 Cefadroxil
¤ 💊 Cefazolin
¤ 💊 Cefuroxime
¤ 💊 Ceftriaxone
¤ 💊 Cefotaxime
¤ 💊 Cefixime
■ ⚠️ Sulbactam / Tazobactam:
¤ ⚠️ استخدم فقط عند الضرورة
¤ 》قلة بيانات، مشابه لمخاطر ❲Augmentin❳
---
🟡 3. الماكروليدات ❲Macrolides❳ – خيار للحساسية من البنسلين
❲#FDA Category B❳
■ ✔️ الآمنة:
¤ 💊 Azithromycin
¤ 💊 Erythromycin
❲base – stearate – ethyl succinate❳
■ 🚫 Erythromycin estolate:
¤ 🚫 محظور ❲سمية كبدية للأم❳
■ ✔️ Spiramycin:
¤ ✔️ الاختيار الأول لـ ❲Toxoplasmosis❳ ❲#ESC❳
■ ⚠️ Clarithromycin:
¤ ⚠️ تجنب ❲تشوهات في حيوانات، #REPROTOX❳
---
🟢 4. اللينكوساميدات ❲Lincosamides❳
❲#FDA Category B❳
■ ✔️ Clindamycin:
¤ ✔️ آمن
¤ ⚠️ اختر صيغة بدون Benzyl alcohol للحقن
¤ 》خطر ❲Gasping syndrome❳ في الخدج
---
🟡 5. عدوى المسالك البولية ❲UTI❳
■ ✔️ Fosfomycin:
¤ ✔️ جرعة فموية واحدة، آمنة ❲#FDA Category B❳
■ ⚠️ Nitrofurantoin:
¤ ✔️ مسموح حتى أسبوع 36
¤ 🚫 اكبر من أو يساوي37 أسبوع ❲فقر دم تحللي، #FDA❳
---
🚫 6. تجنبها أو بحذر شديد
■ 🚫 Tetracyclines:
¤ مثل: Doxycycline
¤ 🚫 تثبيط نمو عظام، أسنان بنية
❲#FDA D/X❳
■ 🚫 Quinolones:
¤ مثل: Ciprofloxacin
¤ 🚫 تلف غضاريف/مفاصل
❲#FDA C❳
■ 🚫 Aminoglycosides:
¤ مثل: Gentamicin
¤ ⚠️ صمم
❲#FDA D؛ فقط عند الضرورة❳
■ 🚫 Sulfonamides:
¤ مثل: Sulfamethoxazole
¤ 🚫 تشوهات ❲1st trimester❳
¤ 🚫 ❲Kernicterus❳
❲3rd trimester❳
---
💡 نصيحة سريرية
■ 📚 المبادئ الأساسية:
¤ ✔️ استشر الطبيب دائماً
¤ ✔️ حدد الحاجة، أقصر دورة، وراقب الحساسية
¤ ✔️ للجرعات:
#Lexicomp / #Micromedex
■ 📚 مراجع رئيسية ❲2024–2025❳:
¤ #ACOG_PB_199 | #BNF_Pregnancy | #Briggs_Drugs_in_Pregnancy | #MotherToBaby | #UKTIS
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
#د_شافعي_السلامي
https://t.me/Dr_Shafie_Alsalami
---
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
‼️ 🤰💊 أدوية الجهاز التنفسي في الحمل – الخيارات الآمنة والممنوعة
📚 📚 #المصادر_المرجعية
#BNF || #UKTIS | #MSD | #Mayo_Clinic
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
---
👃 1. مزيلات الاحتقان الأنفي ❲Nasal Decongestants❳
■ 🥇 الخيار الأول ❲الأكثر أماناً❳:
¤ 💊 Sodium chloride
¤ ✔️ قطرات أنفية أو بخاخ
¤ ✔️ يُعد الخيار الأول والآمن تماماً لعدم وجود امتصاص جهازي
📚 #NHS | #UKTIS
■ 🥈 الخيار الثاني ❲موقّت❳:
¤ 💊 Oxymetazoline
¤ ⚠️ يُستخدم فقط عند الضرورة القصوى وبعد فشل محلول الملح
¤ ⚠️ يشترط استخدامه لأقصر فترة ممكنة لا تتجاوز 5 أيام متواصلة
¤ 》الاستخدام الطويل قد يسبب احتقاناً ارتدادياً ❲Rebound Congestion❳
📚 #BNF | #NHS
■ 🚫 تنبيه هام – خط أحمر:
¤ 🚫 يُفضل تجنب استخدام مادة Pseudoephedrine فموياً أثناء الحمل
¤ 🚫 لأنها قد تسبب تشوهات للجنين، خاصة إذا استُخدمت في الأشهر الثلاثة الأولى
¤ 》يرتبط بخطر نادر ولكن محقق بحدوث ❲Gastroschisis❳ ❲انشقاق البطن الخلقي❳ للجنين
📚 #UKTIS | #NHS
---
😷 2. مضادات السعال الجاف ❲Anti-tussives❳
■ 🥇 الخيار الأول والآمن:
¤ 💊 Dextromethorphan
¤ ✔️ يُعتبر الخيار الأكثر أماناً ❲من بين المثبطات❳ عند الحاجة الفعلية
¤ ⚠️ تنبيه: يجب التأكد من أن المستحضر خالٍ من الكحول ❲Alcohol-free❳
¤ ⚠️ ملاحظة المصدر لوجود خلاف بسيط حول مدى فاعلية هذا الدواء في علاج السعال الجاف لدى جميع المرضى
📚 #BNF | #UKTIS
---
💨 3. مذيبات البلغم للسعال الرطب ❲Mucolytics❳
■ 🥇 الخيار الأول:
¤ 💊 Bromhexine
■ 🥈 الخيار الثاني:
¤ 💊 Acetylcysteine
■ 💡 نصيحة مرافقة ❲القاعدة الذهبية غير الدوائية❳:
¤ ✔️ الإكثار من السوائل الدافئة ❲الخيار الأول عالمياً للحامل❳
¤ ✔️ العسل والليمون ❲Simple Linctus❳ فعال جداً وآمن تماماً
¤ ✔️ يُنصح دائماً بأن تتناول الحامل كميات كبيرة من السوائل يومياً للمساعدة في إذابة البلغم وتسهيل خروجه
---
🌬️ 4. بخاخات الأنف الكورتيزونية ❲Intra-nasal Corticosteroids❳
■ 🥇 الخيار الأول والأنسب:
¤ 💊 Budesonide
¤ ✔️ هو المعيار الذهبي ❲Gold Standard❳ في الحمل لتوفر أكبر قدر من بيانات الأمان حوله
¤ ✔️ تُستخدم لحالات حساسية الأنف
¤ ⚠️ يُستخدم عند الضرورة ولأقصر فترة ممكنة
📚 #NHS | #BNF | #MSD
---
🦠 5. المضادات الحيوية للالتهابات التنفسية البكتيرية
❲Bacterial Respiratory Infections❳
■ ⚠️ في حال كان الالتهاب التنفسي ناتجاً عن عدوى ميكروبية تتطلب مضاداً حيوياً، فإن المجموعات الآمنة هي:
■ Penicillins:
¤ 💊 Amoxicillin
¤ 💊 Ampicillin
¤ 💊 Penicillin V
¤ 💊 Cloxacillin
¤ ✔️ الخيار الأول ❲1st line❳ للحوامل اللواتي لا يعانين من حساسية البنسلين
📚 #BNF | #NHS
■ Cephalosporins:
¤ 💊 Cephalexin
¤ 💊 Cefuroxime
¤ 💊 Cefixime
¤ 💊 Ceftriaxone
¤ ✔️ تعتبر آمنة بجميع أجيالها، خيارات آمنة وفعالة جداً في حال تطلبت الحالة ذلك
📚 #BNF | #MSD
■ Macrolides:
¤ 💊 Azithromycin
¤ 💊 Erythromycin
¤ ✔️ بدائل ممتازة في حال وجود حساسية من البنسلين
🚫 تحذير: يُمنع تماماً استخدام نوع Erythromycin estolate لسميته على كبد الأم
📚 #BNF | #UKTIS
---
🚫 6. أدوية يجب تجنبها في الجهاز التنفسي أثناء الحمل
■ 🚫 Tetracyclines:
¤ مثل: Doxycycline
¤ 🚫 لأنها تؤثر على نمو عظام الجنين وتغير لون أسنان وتكوين المينا
📚 #BNF | #MSD
■ 🚫 Quinolones:
¤ مثل: Ciprofloxacin
¤ 🚫 لأنها قد تسبب تشوهات في المفاصل والغضاريف
📚 #BNF | #MSD
■ 🚫 Aminoglycosides:
¤ مثل: Gentamicin
¤ 🚫 لأنها قد تدمر أعصاب السمع والتوازن لدى الجنين
📚 #BNF | #MSD
---
⚠️ ملاحظة ختامية
¤ ✔️ استشارة الطبيب المختص قبل تناول أي دواء خلال فترة الحمل
¤ ⚠️ وخصوصاً في الأشهر الثلاثة الأولى
¤ ✔️ المبدأ السريري: أقل جرعة فعالة لأقصر فترة ممكنة
¤ ✔️ تقييم كل حالة بناءً على ميزان المنفعة والخطر
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
#د_شافعي_السلامي
---
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
‼️ 🤰💊 أدوية الجهاز الهضمي في الحمل – الخيارات الآمنة حسب الأولوية
📚 ACG | BNF | NHS | UKTIS | MSD | المصادر المرجعية
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
---
🍽️ 1. علاج حموضة المعدة ❲Heartburn❳
────────────────────────
🍽️ الحموضة (GERD)
✔️ Antacids (مبدئيًا)
✔️ Famotidine (H2 blocker)
✔️ Sucralfate
✔️ PPIs (Omeprazole / Lansoprazole) عند الحاجة
📚 BNF | NHS
■ 🥇 الخط الأول ❲First line❳: مضادات الحموضة ❲Antacids❳
¤ ✔️ Calcium carbonate ❲كربونات الكالسيوم❳
¤ ✔️ Magnesium hydroxide أو Magnesium carbonate ❲هيدروكسيد أو كربونات المغنيسيوم❳
¤ ✔️ Sodium alginate ❲أجينات الصوديوم❳
¤ ✔️ Simethicone ❲سيميثيكون❳
📚 تعتبر الكلية الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي ❲ACG❳ أن الأدوية المحتوية على أملاح الكالسيوم والمغنيسيوم هي الخيار الأول والأفضل للحوامل.
■ 🥈 الخط الثاني ❲Second line❳: H2 Blockers
¤ 💊 Famotidine ❲فاموتيدين❳
¤ ✔️ المسموح به من هذه الفئة
¤ ✔️ أظهرت الدراسات أمانه على أجنة الإنسان والحيوان
■ 🥉 الخط الثالث ❲Third line❳:
¤ 💊 Sucralfate ❲سوكرافيت❳
¤ ⚠️ يجب مراقبة مستوى سكر الدم إذا كانت الحامل مصابة بالسكري لأنه يحتوي على مادة السكروز
■ 🏅 الخط الرابع ❲Fourth line❳: PPIs
¤ 💊 Omeprazole ❲أوميبرازول❳
¤ 💊 Lansoprazole ❲لانزوبرازول❳
¤ ✔️ أكثرها تجربة وأماناً في الحمل
---
🤢 2. علاج غثيان وقيء الحمل ❲Morning Sickness❳
■ 🥇 نصائح غذائية ❲Non-pharmacological❳:
¤ ✔️ تجنب الروائح المثيرة
¤ ✔️ تناول وجبات خفيفة متفرقة
¤ ✔️ تجنب تنظيف الأسنان مباشرة بعد الأكل
■ 🥈 الخيار الدوائي الأول:
¤ 💊 Vitamin B6 ❲Pyridoxine❳ ❲البريدوكسين❳
¤ ✔️ بجرعة 25–50 mg ❲3 مرات يومياً❳
■ 🥉 الخيار الثاني:
¤ 💊 Doxylamine + Vitamin B6 ❲مزيج❳
¤ 💊 Meclizine ❲ميكليزين❳
■ ⚠️ تحت إشراف طبي:
¤ 💊 Metoclopramide ❲ميتوكلوبراميد❳
》 لفترة لا تتجاوز 12 أسبوعاً
¤ 💊 Promethazine ❲بروميثازين❳
》 لفترات قصيرة
¤ 💊 Ondansetron ❲أوندانسيترون❳
》 ⚠️ مع الحذر منه في الأشهر الثلاثة الأولى
---
🚽 3. علاج الإمساك ❲Constipation❳
■ 🥇 الخط الأول ❲ملينات الكتلة – الأكثر أماناً❳:
¤ ✔️ Methylcellulose ❲ميثيل سليلوز❳
¤ ✔️ Psyllium ❲بسيليوم❳
¤ ✔️ Lactulose ❲لاكتولوز❳
¤ 》تأثيرها ضعيف وبطيء ❲خلال 1–3 أيام❳ وهي الأكثر أماناً
¤ ⚠️ يجب البدء دائماً بزيادة شرب الماء والألياف
■ 🥈 للحالات التي تتطلب مفعولاً أسرع:
¤ 💊 Bisacodyl ❲بيساكوديل❳ فموياً
》 كجرعة واحدة عند الضرورة ❲لفترات قصيرة لا تزيد عن 7 أيام❳
¤ 💊 Glycerin ❲تحاميل الجلسرين❳
》 عند الضرورة فقط
■ 🚫 تنبيه:
¤ 🚫 يجب تجنب دواء Senna ❲السنا❳ لأنه أظهر تشوهات في أجنة الحيوانات
---
🔄 4. علاج التقلصات ❲Anti-spasmodics❳
■ ✔️ يُمكن استخدام الأدوية التالية عند الحاجة:
¤ 💊 Dicyclomine ❲ديكسيكلومين❳
¤ 💊 Hyoscine butylbromide ❲هيوسين بوتيل بروميد❳
¤ ✔️ يُعتبر آمناً لأن امتصاصه الفموي ضعيف جداً ❲8% فقط❳
---
💨 5. علاج الغازات ❲Anti-flatulents❳
■ ✔️ Simethicone ❲سيميثيكون❳
¤ ✔️ يُعد آمناً تماماً للاستخدام في الحمل
¤ ✔️ لأنه مادة لا يتم امتصاصها من الجهاز الهضمي
---
🚽 6. علاج الإسهال ❲Diarrhea❳
■ 🥇 الخيار الأول:
¤ ✔️ ORS ❲محلول الإرواء الفموي❳
¤ ✔️ يمكن استخدامه بشكل طبيعي وآمن
■ ⚠️ موقفات الإسهال:
¤ ⚠️ يُفضل تجنبها ❲مثل Loperamide❳ لوجود تضارب في الدراسات
¤ ⚠️ يُسمح بجرعة أو جرعتين فقط من 💊 Loperamide عند الضرورة القصوى حسب بعض المصادر، وإن كان التجنب هو الأفضل
---
🦠 7. علاج جرثومة المعدة ❲H. pylori❳
■ 🥇 التوصية الأساسية:
¤ ✔️ تفضل المصادر تأجيل العلاج لما بعد الولادة والاكتفاء بعلاج الحموضة أثناء الحمل
■ ⚠️ إذا كان العلاج ضرورياً:
¤ 💊 Amoxicillin ❲أموكسيسيلين❳
¤ 💊 Metronidazole ❲ميترونيدازول❳
¤ 🚫 مع تجنب أدوية PPIs في أول 3 أشهر من الحمل
---
⚠️ ملاحظة ختامية
■ 📚 تؤكد جميع التوصيات على ضرورة:
¤ ✔️ استشارة الطبيب المختص قبل تناول أي دواء
¤ ⚠️ خاصة في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل
📚
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
📲🔔 ليصلك كل جديد ومفيد
📲 تابع قناتنا على تيليجرام
👇👇
🔗 https://t.me/Dr_Shafie_Alsalami
#كل_يوم_معلومة_دوائية
ماهي المدة_المسموحة_لإستخدام_الأدوية_بعد_فتحها ؟
🔹١) الأدوية السائلة التي تؤخذ عن طريق الفم
🌀إذا كانت محلولة و جاهزة مثل ( خافضات الحرارة ، مسكنات السعال و الرشح ) فيمكن أن تستعمل لمدة ٣ أشهر من تاريخ فتحها ويشترط أن تحفظ بشروط التخزين الصحيحة.
🌀 إذا كانت عبارة عن بودرة وتحتاج اضافة الماء لحلها ( المضادات الحيوية ) فصلاحيتها تحدد بالتعليمات المكتوبة على الزجاجة و هي عادةً أسبوع واحد اذا حفظت خارج الثلاجة و ١٠-١٤ يوم إذا حفظت داخل الثلاجة .
🔹٢) الإبر ( الحقن )
🌀الحقن السائلة (Ampules) يجب رميها مباشرة بعد فتحها و إستعمال جزء منها .
🌀القارورة (Vials) التي لا تحتوي على مواد حافظة فيجب رميها مباشرة بعد حلها و إستعمال جزء منها.
🌀 القارورة (Vials) التي تحتوي على مواد حافظة فيمكن استعمالها حتى ٣٠ يوماً من حلها مع الإلتزام بشروط التخزين الصحيحة.
مثل الهيبارين
واغلب ال Vials يكون الصيدلاني محددلك انها Singel use او لا
🔹٣) الأنسولين (Insulins)
🌀يمكن استعماله في فترة ٣٠ يوماً بعد فتحه مع الإلتزام بشروط التخزين الصحيحة.
🔹٤) في حالة الأدوية الموضعية مثل الكريمات (Creams) والمراهم (Ointments)و المستحضرات (Lotions) والمعجون (Paste) فهي صالحة في فترة ٣ أشهر من فتحها مع الالتزام بشروط التخزين الصحيحة .
🔹٥) القطرات و المراهم العينية
🌀إذا كانت القطرة أو المرهم العيني يحتوي على مادة حافظة فيمكن إستعمالها حتى ٣٠ يوماً مع الالتزام بشروط التخزين الصحيحة.
🌀إذا كانت القطرة أو المرهم العيني لا يحتوي على مادة حافظة فيجب التخلص منها مباشرة .
🔹٦) البخاخات الصدرية و الأنفية
🌀يمكن استعمالها خلال فترة ٣ أشهر من فتحها مع الالتزام بشروط التخزين الصحيحة.
🔹٨) القطرات الأنفية و الأذنية
🌀يمكن إستعمالها خلال فترة ١٠-١٤ يوم من فتحها مع الإلتزام بشروط التخزين الصحيحة. د/أزهار 🩺🫀
عندما تصمت الأدوية وأصبحت مقاومة .
وقف الأب مذهولاً يمسك بورقة هي في نظرة طوق نجاه ليكتشف أن أغلب الأسلحة التي اخترعها البشر لمحاربة الأمراض أصبحت خارج الخدمة في جسد طفله ، من بين عشرات الخيارات لم يتبق إلا خيارات معدودة على أصابع اليد الواحدة ، ويبقى السؤااال : لماذا تحولت البكتيريا إلى وحش خارق ؟؟؟
1_ لأننا نستخدم المضاد الحيوي كأنه بندول لكل زكمة او حرارة .
2_ لأننا نوقف الدواء بمجرد ان يتحسن الطفل فنمنح البكتيريا فرصة لتعيد ترتيب صفوفها وتصبح اقوى .
3_ لأننا نشتري أقوى مضاد بناءً على نصيحة من صديق وليس بناءً على زراعة مخبرية .
إذا استمر هذا العبث ..
فسيأتي يوم نقف فيه أمام أطفالنا ونحن نملك المال ونملك الصيدليات ونملك المستشفيات ولكننا لانملك دواء واحد فعّال ، سنعود إلى زمن كانت الخدشة البسيطة قد تسبب الوفاة.
إياك والاستخدام العشوائي للمضادات الحيوية ! !
انشروا الموضوع زاد عن حده 💔
د/أزهار 🩺🫀
✅ الإجابة العلمية :
■ يمنع خلط Gentamicin مع Penicillin في نفس المحلول أو السرنجة بسبب حدوث عدم توافق كيميائي
[ Chemical incompatibility ]
‼️ ما الذي يحدث كيميائيا ؟
》البنسلين يحتوي على حلقة β-lactam النشطة
》عند اختلاطه مباشرة مع الجنتامايسين في نفس المحلول 👇
يحدث تفاعل كيميائي بين المركبين
يؤدي إلى
》inactivation or degradation of Gentamicin
عدم تنشيط أو تحطيم لدواء الجنتامايسين
ويحدث التالي 👇:
❌ فقدان فعالية الجنتامايسين
❌ تقليل التأثير المضاد للبكتيريا
❌ عدم ضمان وصول الجرعة الفعالة للمريض
‼️طيب لماذا يُستخدمان معًا رغم عدم الخلط ؟
السبب لأن بينهما تآزر دوائي [Synergistic effect] داخل الجسم كالتالي :
■ الPenicillin يضعف جدار الخلية البكتيرية
》وهذا يسمح لـ Gentamicin بالدخول بسهولة أكبر إلى داخل البكتيريا
》وبالتالي زيادة القتل البكتيري
‼️‼️ ولكن الشرط لكي يستخدما معا :
■ يجب ان لا يخلطان في نفس المحلول
وانما يتم أعطاهم بشكل منفصل
✅ بشكل مختصر :
❌ خلطهما في نفس المحلول = فقدان فعالية Gentamicin بسبب عدم التوافق الكيميائي
✅ إعطاؤهما بشكل منفصل = تأثير تآزري قوي ضد بعض البكتيريا
📲🔔 ليصلك كل جديد ومفيد
📲 تابع قناتنا على تيليجرام
👇👇
🔗 https://t.me/Dr_Shafie_Alsalami
💉🧪 لماذا يُمنع خلط دواء Gentamicin مع Penicillin في نفس المحلول أو السرنجة 🧐 ؟ ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
❔ السؤال: لماذا لا يتم خلط Gentamicin مع Penicillin رغم استخدامهما معًا أحيانًا؟
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
📲🔔 ليصلك كل جديد ومفيد
📲 تابع قناتنا على تيليجرام
👇👇
🔗 https://t.me/Dr_Shafie_Alsalami
‼️موانع الحمل مع الرضاعة الطبيعية 💊🤱
Progestin-Only vs COCs:
شو نصرف وشو نتجنب؟
■》المرضعات حالة خاصة. الإستروجين هو العدو الأول للحليب لأنه بيثبط البرولاكتين. فالخيار الآمن دايماً: Progestin-Only.
---
‼️أولاً: الآمنة مع الرضاعة - Category 1 أو 2 حسب MEC
■ POP - Mini Pill
¤ Desogestrel 75mcg
》Cerazette
》الأفضل للمرضع. Window 12h. يثبط الإباضة 97%
¤ Norethisterone 350mcg
》Micronor, Microlut
》Window 3h فقط. لازم التزام صارم بالتوقيت
■ LNG-IUD
¤ Levonorgestrel 19.5-52mg
》Mirena, Kyleena
》تحرر موضعي 20mcg/يوم. تأثير جهازي مهمل. يركب بعد 6 أسابيع PP
■ Copper IUD
¤ Cu
》Cu-T 380A
》Zero هرمون. الأأمن مطلقاً. انتبه: يزيد الطمث
■ DMPA
¤ Medroxyprogesterone 150mg IM
》Depo-Provera
》كل 12 أسبوع. آمن بس لا رجعة فيه لو صار side effects
■ Implant
¤ Etonogestrel 68mg
》Nexplanon
》تحت الجلد، 3 سنين. فعالية 99.95%
■》متى نبدأ؟
حسب WHO MEC 2015: Progestin-only methods = Category 1 من بعد الولادة مباشرة. لكن عملياً نستنى 6 أسابيع حتى يستقر الإرضاع ونضمن اندمال الرحم قبل اللولب.
---
‼️ثانياً: الممنوعة نسبياً - Category 3 أو 4
■ COCs = Estrogen + Progestin
》أمثلة: Yasmin, Gynera, Marvelon, Diane-35, Belara
》المشكلة: Ethinylestradiol 20-35mcg بيقلل حجم الحليب 20-40% خاصة أول 6 شهور.
》تصنيف WHO:
❌ Category 4: أول 6 أسابيع بعد الولادة مع إرضاع.
❌ Category 3: من 6 أسابيع لـ 6 شهور بعد الولادة مع إرضاع.
■》يعني لا تصرف COC لمرضعة إلا إذا وقفت رضاعة أو الطفل >6 شهور وصار ياكل.
---
‼️ثالثاً: نقاط صيدلانية ذهبية لازم تعرفها
■1. LAM = Lactational Amenorrhea Method:
》فعال 98% أول 6 شهور بشرط 3 معايير: إرضاع حصري، ما إجت الدورة، الطفل <6 شهور. لا تعتمد عليها لوحدها بعد 6 شهور.
■2. Cerazette vs Microlut:
》ديسوجيستريل بيثبط إباضة أقوى من نوريثيستيرون، وwindow التزامه أوسع 12h بدل 3h. لذلك هو الـ First line.
■3. متى نعمل Drug-Drug Interaction Check:
》مضادات الصرع Enzyme inducers مثل Carbamazepine بتقلل فعالية POP ← ننصح بـ DMPA أو IUD.
■4. Side effect شائع للـ POP:
》نزف نقطي Spotting بأول 3 شهور. طمن المريضة أنه طبيعي وبيتحسن، لا توقف الدوا.
■5. Emergency Contraception للمرضع:
》Levonorgestrel 1.5mg آمن. Ulipristal ممنوع لأنه يفرز بالحليب.
---
❇️الخلاصة العملية عالكاونتر:
■》مريضة مرضعة بدها مانع حمل؟
اسأل 3 أسئلة:
1. صارلك كم والدة؟
2. إرضاع حصري ولا لأ؟
3. إلك تاريخ جلطات أو نزيف؟
■》بعدين قرر:
✅ بدها حبوب وملتزمة: Cerazette
✅ بدها شي طويل ومريح: Mirena أو Nexplanon
✅ بدها بدون هرمون: Cu-IUD
❌ اجت تطلب Gynera وهي مرضع: ارفض بأدب واشرح السبب + اعطيها البديل الآمن.
---
Reference: WHO Medical Eligibility Criteria for Contraceptive Use, 5th ed 2015 + ACOG Committee Opinion 820
---
#نصيحة_للزملاء: لا تستهين بتأثير EE على الحليب. أم بتقطع رضاعتها بسبب وصفة غلط = ذنب كبير. خلينا خط الدفاع الأول عن الرضاعة الطبيعية 💙
د./أزهار 🩺🫀
✦❥˓࿓↡ ⸰.ᥫ᭡. ֶָ֢࿐
صباح النور والطمأنينة
صباح يليق بقلوبٍ أنهكها التعب ولم تُهزم،
بأرواحٍ تثقلها الأيام لكنها لا تزال تُحسن الظن بالله،
صباح للثابتين حين تميل الحياة،
للذين يتكئون على الدعاء كلما ضاقت بهم السبل،
ويوقنون أن الله لا يخذل قلبًا صدق في توكّله.
صباح الخير يَارفاق…
｡･:*:･ﾟ★,｡･:*:･❥✦«~•
#صلاةالفجر
هي صلاة الشاهدين، تشهدها الملائكة وتكتبها في صحائف النور، ومن حافظ عليها كان له عهدٌ أن يراه الله في مقعد صدق عند مليكٍ مقتدر.💙
مع إشراقة صباح جديد تُفتح صفحة أخرى من الرحمة…
لحظة هدوء بين العبد وربه، حيث يسبق الدعاء ضجيج اليوم، وتسبق النية كل خطوة...
اللهم كما أشرقت شمس هذا الصباح أشرق في قلوبنا نور هدايتك، واغسل عنا ذنوبًا أثقلت أرواحنا، واكتب لنا قبولًا يرفع درجاتنا ويقرّبنا إليك اجعل هذا اليوم بداية خير لا ينقطع وصفحة بيضاء تمحو ما كان ونهاية تليق بكرمك يارب العالمين 🤲
💦لا يؤدي (صلاة الفجر) في وقتها إلا من أراد الله تعالى به خيرا في دنياه وآخرته🫧،
قال حاتم الأصم رحمه الله تعالى: وفواتُ صلاةِ الفجر شيءٌ عَظيم يستحقُّ العزاء والمُواساة🤍..
الفجـر يـٰ أصحاب النور يوم القيامة🤍🌸
غدا تنطلق دورتنا الجديدة والتي نقدمها لأول مرة ✨
وتتضمن شرحا متعمقا وغير مسبوق لأدوية الصرع 🔤Epilepsy🔤🧠
🟢 للتسجيل والاستفسار:
https://wa.me/967735554618
💦لا يؤدي (صلاة الفجر) في وقتها إلا من أراد الله تعالى به خيرا في دنياه وآخرته🫧،
قال حاتم الأصم رحمه الله تعالى: وفواتُ صلاةِ الفجر شيءٌ عَظيم يستحقُّ العزاء والمُواساة🤍..
الفجـر يـٰ أصحاب النور يوم القيامة🤍🌸
