L'ex 𝗢𝗣𝗛𝗘𝗟𝗜𝗔 𝗡𝗘𝗥𝗗𝗦

#HTA Les signes cliniques en faveur d’une HTA secondaire sont : 🌸 HTA réno-vasculaire (sténose des artères rénales) -> HTA brutale chez un sujet jeune avec un souffle latéro-abdominal, peut donner une hypokaliémie, et peut survenir dans un contexte d’AOMI. Elle est due à l’athérome (homme âgé++) ou à une dysplasie fibromusculaire (femme jeune++). 🌸 HTA rénale -> symptomatologie urinaire avec parfois hématurie ou protéinurie. 🌸Sd de Conn (hyperaldostéronisme primaire) -> triade : HTA, hypokaliémie et alcalose métabolique. Il est dû à un adénome de Conn ou une hyperplasie des surrénales. 🌸 Phéochromocytome (hypersécrétion de catécholamines) -> triade de Ménard (céphalées, sueurs et palpitations). 🌸 Coarctation de l’aorte (sténose congénitale de l’isthme aortique) -> HTA avec abolition des pouls fémoraux. 🌸Sd de Cushing (hypercorticisme) -> HTA associée à une obésité androïde. 🌸 Iatrogène -> œstroprogestatifs, intoxication à la glycérrizine (réglisse), alcool, cocaïne, amphétamines, AINS, corticoïdes… تحتاجوهم يسقسو عليهم مكاش في الكور 🤍 #Lunelle

#Notes #IAM سلام الله عليكم Prof ta3 cour ischémie aiguë des membres chra7 ghaya mais kan yhdr × 2 😅

🌸Difinition

AIM est urgence médico- chirurgicale qui compromet le pronostic fonctionnel ( en cas de amputation)et vital ( par sd de revascularition qui donne IR et arret cardiaque ) donc prise en charge immédiate! Les étiologies 2 cause plus importants embole par ACFA par exmeple Thromboses par les plaques athéromes

🌸Les signes

🖇Les nerfs ( branche sensitif ) les premiers toucher ___> paresthésie.... 🖇Mn ba3d les muscles squelettiques __> Moins de 4 heures : Les lésions musculaires sont réversibles si le membre est rapidement revascularisé Entre 4 et 6 heures : Les cellules musculaires commencent à mourir de façon irréversible. C'est la fenêtre critique d'intervention Au-delà de 6 heures : La nécrose musculaire (infarctus du muscle) est installée. Le risque de perdre le membre (amputation) ou de complications mortelles est très élevé 🖇La peau___> 24 h 48 h ( une peau saine ne dire pas absence de pathologie!)

🌸la sévérité

Est liée à 3 chose 1- pression artérielle systémique ( ↘️tension ↘️perfusion donc aggravation de IAM) 2- circulation collatérale ( plus circulation collatérale ↗️plus ↘️de l'aggravation Par exemple ki tkn kayna circulation f autoroute kn mkch autre trajet tb9a tama 7absa w tzid الوضع سوءا 3- la qualité en aval ( ida kn 9bl autre cause calcification diabete arthrite .... mra7ch tkn gravité kima wa7d ma 3ndo walo )

🌸Les conséquences générales

Ki tkn ischémie automatiquement nro7o l anaérobie li 3ndha plusieurs conséquences ( ra7 tl9o les radicaux libre ...) mais hna mzl mdrch prblm kbir Prblm li nkhafo mno apres la revascularisation hdok les toxiques yro7o l kml corps __> sd de relargage ( revascularisation) Kn 3ndna ↗️k+ intra cellulaire par fuite > ida drna lavage > hyeperkaliémie w nro7o 7ta arret cardiaque Myoglobin hya protéine f muscles qui stocke oxygène __> si ischémie mort de muscle et elle est libérée dans le sang li t9ad t3tina IR immédiate ( psq hya grosse molécule ) Golna tani les radicaux libre y9ado ytl3o l cerveau w y3tona encephalopathie ( mécanisme drnah f gastro ida rakm nasyin 😑)

🌸Diagnostic

Le diagnostic est totalement clinique 3 p ( absence de pouls paleur pain ( douleur ) Pendant interrogatoire heure de début est plus importante ( n7tajoha f prise en charge )

🌸Classification de Rutherford

3ndna 3 classes 1 __> ri la douleur ( début d'ischémie ) si le doute nkhdmo b doppler 2 ___> hna kyn 2 sous classes A _ dlr plus importante + trouble sensitif B- stade de trouble moteur paralysie... 3__> membre cyanosé hda stade ndiro imputation mkch autre solution

🌸La prise en charge

Trt médical consiste a la correction des 3 facteurs Dlr ( antalgique ) Trembose ( heparinoterapie ) Et la prévention par lavage des membres 🌸Trt Churigicale 🍒 La Thrombo-embolectomie par sonde de Fogarty (Le geste le plus fréquent) mkch f Algérie 🇩🇿😅 Hdik la sonde 3ndha 2 extrémités F wa7da mn dok les extrémités kayn balonnet donc le chirurgien ouvre l'artère sous anesthésie locale ou généralemn ba3d il introduit une petite sonde munie d'un ballonnet dégonflé à son extrémité Mn ba3d Il gonfle le ballonnet et retire la sonde. Le ballonnet "tracte" et extrait le caillot de l'artère, libérant instantanément le passage du sang 🍒2eme technique hya le Pontage Artériel d'urgence hdi ndiroha si l'artère était déjà abîmée (athérome, artérite) et qu'une sonde de Fogarty ne suffit pas( Le chirurgien crée une dérivation ("un bypass") pour contourner la zone bouchée) 🍒 La Chirurgie Endovasculaire (Aspiration / Thrombolyse)Moins invasive, elle se fait par ponction à travers la peau, sous contrôle radiologique 🍒 L'Amputation (En dernier recours) 3labali twa7chto les notes ta3i 😌😂( امزح ) بالتوفيق 🤍 #Lunelle

wch b9a nzido ? @Medstudent_pro

#ملخص_اقراه_مليح_وخلي_المعدل_يطيح_في_التصحيح (ct faux)

"يؤتكم خيرا ممّا أخذ منكم " ساكسيون A متزعفوش عوضكم الله خيرا