ᴇɴᴊᴀᴄʜᴋᴀ

ШИЗОАФФЕКТИВНОЕ РАССТРОЙСТВО

Шизоаффективное расстройство — это хроническое психическое заболевание, которое сочетает в себе симптомы двух разных расстройств: психотического, подобного шизофрении (галлюцинации, бред, нарушение мышления), и аффективного, связанного с нарушениями настроения (депрессия или мания).

Ключевые симптомы: 🌟Психотические симптомы: Включают галлюцинации (например, голоса) и бред (стойкие ложные убеждения, не соответствующие реальности). 🌟Симптомы расстройства настроения: Проявляются в виде депрессивных эпизодов (глубокая печаль, апатия, потеря энергии) или маниакальных/гипоманиакальных эпизодов (повышенное настроение, возбуждение, ускоренное мышление, сниженная потребность во сне). Типы расстройства: Существует два основных типа шизоаффективного расстройства, которые определяются характером аффективных нарушений: 🌟Биполярный (маниакальный) тип: Диагностируется, когда в картине болезни присутствуют маниакальные или гипоманиакальные эпизоды (часто вместе с депрессивными). 🌟Депрессивный тип: Устанавливается, когда расстройство настроения представлено исключительно доминирующими депрессивными эпизодами. ТЕЧЕНИЕ И ВЛИЯНИЕ НА ЖИЗНЬ Заболевание протекает у всех по-разному и серьезно влияет на все сферы жизни: мышление, эмоции и поведение. Без лечения оно может приводить к значительным трудностям в работе, учебе, социальном общении и самообслуживании, вызывая социальную изоляцию и одиночество. Однако при правильной и постоянной терапии, включающей медикаменты (например, антипсихотики и нормотимики) и психосоциальную поддержку, симптомы можно эффективно контролировать, что позволяет значительно улучшить качество жизни человека. ЛЕЧЕНИЕ 🌟Комбинация медикаментозного лечения, психотерапии и общественной поддержки. Так как шизоаффективное расстройство часто приводит к развитию длительной дисфункции, требуется комбинированное лечение (включая медикаменты, психотерапию, общественную поддержку). Для лечения маниакального типа может быть достаточно антипсихотиков 2-го поколения, но если они не помогают, возможно добавление препаратов лития, карбамазепина или вальпроата. Лечение депрессивного типа начинается с назначения антипсихотиков 2-го поколения. Затем, как только положительные психотические симптомы стабилизируются, следует ввести антидепрессанты, если депрессия требует лечения; предпочтительнее использовать селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), учитывая их профиль безопасности. Cr. @Miaoyunyun

— 🌟 БИПОЛЯРНОЕ АФФЕКТИВНОЕ РАССТРОЙСТВО

1. Введение. 2. Нейробиология. 3. Этиология. 4. Диагностика. 5. Коморбидность. 6. Подходы к измерениям и коррекции. 7. Источники.

Cr. @gugugusang111

ИНДУЦИРОВАННОЕ БРЕДОВОЕ РАССТРОЙСТВО Индуцированное бредовое расстройство (ранее известное как Folie à Deux) — это редкое психическое состояние, которое возникает, когда бредовые идеи передаются от одного человека (индуктора), страдающего серьезным психическим расстройством, например, шизофренией или бредовым расстройством, другому, изначально здоровому человеку (реципиенту), состоящему с ним в близких отношениях. В настоящее время оно классифицируется как подтип бредового расстройства. Ключевым условием для формирования такого расстройства является социальная изоляция пары или группы (часто семьи) и недостаток здоровой, адекватной информации из внешней среды. Индуктор, как правило, играет доминирующую роль в отношениях, постепенно навязывая свои ложные убеждения реципиенту. Последний часто обладает личностными особенностями, такими как высокая внушаемость, ограниченность или низкий уровень интеллекта, что делает его восприимчивым к бреду. Содержание индуцированного бреда обычно отражает идеи индуктора. Чаще всего это идеи преследования, отравления, религиозного содержания или о скором конце света. Индуктор, который может страдать галлюцинациями (слуховыми или зрительными), делится своими переживаниями с реципиентом, а тот, в свою очередь, дополняет их собственными фантазиями. Со временем реципиент может начать копировать внешнее поведение индуктора — его жесты, манеру речи и привычки. Подобные механизмы часто наблюдаются в закрытых группах, таких как религиозные или политические секты, где на почве общего бреда могут происходить крайние события, включая ритуальные самоубийства. Основным диагностическим критерием индуцированного бредового расстройства является его обратимость у реципиента при разлучении с индуктором. После прекращения тесного контакта бредовая симптоматика у реципиента, как правило, постепенно исчезает, в то время как у индуктора она сохраняется. Однако в случаях длительного и интенсивного контакта у реципиента могут развиться и самостоятельные галлюцинации. Поскольку подобные явления могут быть следствием простой психологической внушаемости, для постановки точного диагноза и выбора правильной тактики лечения необходима тщательная дифференциальная диагностика у врача-психиатра. Cr. @skfvan

— 🌟 ШИЗОФРЕНИЯ

1. Введение. 2. Нейробиология. 3. Этиология. 4. Диагностика. 5. Коморбидность. 6. Подходы к измерениям и коррекции. 7. Источники.

Cr. @Miaoyunyun

ИНСТРУМЕНТЫ ПРОПАГАНДЫ В РАДИКАЛИЗАЦИОННЫХ ЦЕЛЯХ ЧАСТЬ 2 || ЧАСТЬ 1 Роль НЛП как усилителя пропаганды Хотя НЛП не является классическим инструментом пропаганды, оно усиливает её воздействие. ⛓Якорение связывает эмоциональные состояния с символами (флаг, гимн, образ мученика). ⛓Темп будущего позволяет человеку «проживать» роль героя. ⛓Ассоциация/диссоциация закрепляет новую идентичность и отрывает от старой. Так пропагандистский дискурс не просто усваивается, а становится частью личного опыта. 🦋🌧️🌧️🌧️🌧️🌧️🌧️🌧️🌧️🌧️🌧️🦋 Симбиоз пропаганды и НЛП Пропаганда конструирует дискурс. НЛП закрепляет его на когнитивном и эмоциональном уровнях. Именно в этом симбиозе кроется сила современных радикализационных стратегий. Источники: https://www.historians.org/resource/what-are-the-tools-of-propaganda/ https://ro.ecu.edu.au/cgi/viewcontent.cgi?article=1044&context=asi

ИНСТРУМЕНТЫ ПРОПАГАНДЫ В РАДИКАЛИЗАЦИОННЫХ ЦЕЛЯХ ЧАСТЬ 1 || ЧАСТЬ 2 Современные террористические организации, в частности, активно используют пропаганду как ключевой инструмент радикализации и вербовки. С ростом влияния социальных сетей радикальные идеи распространяются быстрее и шире, чем когда-либо ранее. В ряде случаев пропаганда применяется совместно с техниками нейролингвистического программирования (НЛП), что позволяет не только донести дискурс, но и закрепить его эмоционально и поведенчески. Классические инструменты пропаганды На основе исследований разных авторов (Yourman, 1939; Brown, 1963; Smith, 1989; Shabo, 2008; Jowett, 1999) выделяется ряд устойчивых техник: ⛓Навешивание ярлыков (стереотипизация) Использование уничижительных терминов («неверные», «куфр»), которые создают дистанцию между «своими» и «чужими». ⛓Блестящие обобщения Апелляция к высоким ценностям — «героизм», «свобода», «справедливость». ⛓Трансфер Перенос авторитета религиозных текстов или лидеров на конкретные идеи. ⛓Свидетельство Использование цитат и образов известных фигур. ⛓Эффект «простого человека» Подчёркивание, что движение поддерживают «такие же, как все». ⛓Искажение информации Выбор только выгодных фактов, замалчивание остального. ⛓Эффект толпы Аргумент «присоединяйся, потому что все уже там». ⛓Повторение Постоянное тиражирование лозунгов и образов. ⛓Призыв к авторитету Ссылки на священные тексты и лидеров для оправдания насилия. ⛓Откровенная ложь Нереалистичные обещания («черный флаг над Белым домом»). ⛓Асимметричные определения Переопределение понятий: враг — «террорист», джихадист — «борец за свободу». Дополнительные инструменты пропаганды Одним из важнейших приёмов является внушение. Оно побуждает аудиторию принять утверждение или действовать так, как нужно пропагандисту, даже без логических оснований. Задача — избежать критической реакции и закрепить доверие. Делается это через: - простые и эмоциональные утверждения; - отказ признавать существование альтернативной точки зрения; - повторяемые яркие образы («удар в спину», «поджигатели войны»). Этот метод широко используется и в коммерческой рекламе — например, утверждения о том, что витамины «вернут силы и избавят от усталости». Более тонкая форма внушения — косвенные утверждения, намёки и ассоциации. Так, спонсорство концерта формирует позитивное отношение к бренду, а культурные программы могут транслировать скрытый политический месседж. Пропаганда активно играет на желаниях аудитории: быть успешным, богатым, здоровым, признанным. Политические лидеры и диктаторы эксплуатировали это, обещая «панацеи» для каждой социальной группы. Нацисты, к примеру, говорили и о защите частной собственности, и о её отмене — в зависимости от того, к кому обращались. В рекламе этот метод очевиден: обещания красоты, молодости, здоровья продают косметику, лекарства, диеты. Пропаганда мастерски работает с краткими и запоминающимися формулировками: «Свобода, равенство, братство» (Французская революция); «Мир, хлеб и земля» (Русская революция); «Версальский договор — чудовищная ложь» (Гитлер). Лозунг действует потому, что он эмоционален, прост и закрепляется в памяти. Символы — это «цемент» социальной группы. Флаг, песня, приветствие, униформа — всё это превращается в маркеры принадлежности. Нацисты довели символизм до предела: свастика, приветствие, титулы и формы стали повседневной частью жизни, а отказ их использовать мог вызвать подозрения. Символы создают коллективное чувство и заменяют рациональную аргументацию. Пропагандисты используют престиж лидеров или экспертов для придания веса своим словам. В политике и войне авторитет харизматического лидера может заменить любую теорию. Легенды и мифы вокруг фигур (Гитлер, Муссолини) превращали их в «мессию», которому народ доверял безоговорочно. Эти методы воздействуют не только на разум, но и на чувства: - вызывают гнев, ненависть, страх перед врагом; - создают вдохновение, героизм и чувство принадлежности. Пропаганда тем самым формирует эмоционально окрашенные идентичности.

РПП

Расстро‌йства приёма пи‌щи (или расстро‌йства пищево‌го поведе‌ния, РПП) — класс обусловленных генетическими, метаболическими и психологическими нарушениями поведенческих синдромов, связанных с нарушениями в приёме пищи.

ЭТИОЛОГИЯ РПП 🌟Определенный врожденный тип ЦНС: Предполагает врожденную склонность к повышенной тревожности, внутреннему напряжению, формированию навязчивостей и уязвимость в системе регуляции чувств голода и сытости. 🌟Коморбидность: РПП часто сопровождают другие психические расстройства (депрессия, тревожные расстройства). 🌟Личностные черты: Низкая самооценка, перфекционизм, страх неудачи и патологическая потребность в контроле являются значимыми факторами риска. 🌟Давление стандартов: Пропаганда нереалистичных стандартов красоты в СМИ и обществе формирует недовольство собственным телом и стремление похудеть любой ценой. 🌟Дисфункциональная среда: Риск развития РПП повышает постоянная критика, негативная оценка внешности со стороны родителей, эмоциональное насилие и нарушенные пищевые привычки в семье. 🌟Катализаторы: Сильный стресс (потеря близкого, неудачи, травмы) может стать триггером, запускающим РПП как патологический способ совладания с непереносимыми переживаниями. В МКБ-10 выделяется несколько видов расстройств приёма пищи: - нервная анорексия

Расстройство, характеризующееся преднамеренной потерей веса, вызванной и поддерживаемой пациентом. Расстройство связано со специфической психопатологией, при которой страх перед ожирением и дряблостью тела сохраняется как навязчивая сверхценная идея, и пациенты устанавливают для себя низкий порог веса. Обычно наблюдается недостаточное питание различной степени тяжести с вторичными эндокринными и метаболическими изменениями и нарушениями функций организма. Симптомы включают ограниченный выбор рациона, чрезмерные физические нагрузки, искусственную рвоту и слабительное, а также прием средств, подавляющих аппетит, и диуретиков.

- атипичная нервная анорексия

Расстройства, соответствующие некоторым признакам нервной анорексии, но при которых общая клиническая картина не позволяет поставить этот диагноз. Например, один из ключевых симптомов, такой как аменорея или выраженный страх перед ожирением, может отсутствовать при выраженной потере веса и стремлении к его снижению.

- нервная булимия

Синдром, характеризующийся повторяющимися приступами переедания и чрезмерной озабоченностью контролем массы тела, что приводит к перееданию, сопровождающемуся рвотой или приемом слабительных. Это расстройство имеет много общих психологических черт с нервной анорексией, включая чрезмерную озабоченность формой тела и весом. Многократная рвота может привести к нарушениям электролитного баланса организма и физическим осложнениям. Часто, хотя и не всегда, в анамнезе имеется указание на более ранний эпизод нервной анорексии, длительность которого составляет от нескольких месяцев до нескольких лет.

- атипичная нервная булимия

Расстройства, соответствующие некоторым признакам нервной булимии, но при которых общая клиническая картина не позволяет поставить этот диагноз. Например, могут наблюдаться повторяющиеся приступы переедания и чрезмерного употребления слабительных без существенного изменения веса, или может отсутствовать типичная чрезмерная озабоченность формой тела и весом.

- психогенное переедание

Переедание из-за стрессовых событий, таких как утрата, несчастный случай, роды и т. д.

- психогенная рвота

Повторная рвота, которая наблюдается при диссоциативных расстройствах (F44.-) и ипохондрическом расстройстве (F45.2), и которая не является исключительно следствием состояний, классифицированных за пределами этой группы.

- поедание несъедобного неорганического происхождения у взрослых

Компульсивное поедание несъедобных веществ, не имеющих органической природы (т.е. непищевых). Обычно появляется при беременности или аутизме (иных расстройствах).

- психогенная утрата аппетита

Снижение или полное отсутствие аппетита, вызванное психологическими факторами, а не первичным заболеванием желудочно-кишечного тракта.

- неуточнённые расстройства приёма пищи

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ДОМЕНОВ И АСПЕКТОВ ЧЕРТ РАССТРОЙСТВ ЛИЧНОСТИ ЧАСТЬ 2 || ЧАСТЬ 1 Домен: АНТАГОНИЗМ (противоположность Доброжелательности) Определение домена: Поведение, которое ставит индивида в оппозицию к другим людям, включая преувеличенное чувство собственной важности и сопутствующее ожидание особого отношения, а также бессердечную антипатию к другим, охватывающую как неосознавание потребностей и чувств других, так и готовность использовать других для самоутверждения. - Манипулятивность: Использование уловок для влияния или контроля над другими; использование соблазна, обаяния, легкости речи или заискивания для достижения своих целей. - Лживость: Нечестность и мошенничество; искажение представления о себе; приукрашивание или выдумка при изложении событий. - Грандиозность: Убежденность в своем превосходстве над другими и заслуживании особого обращения; эгоцентричность; чувство права на привилегии; снисходительное отношение к другим. - Поиск внимания: Поведение, направленное на то, чтобы привлечь внимание и стать центром внимания и восхищения других. - Бессердечие: Отсутствие беспокойства о чувствах или проблемах других; отсутствие вины или раскаяния о негативных или вредных последствиях своих действий для других. - Враждебность: (См. домен Негативная аффективность). Домен: РАСТОРМОЖЕННОСТЬ (противоположность Добросовестности) Определение домена: Ориентация на немедленное вознаграждение, приводящее к импульсивному поведению, движимый текущими мыслями, чувствами и внешними стимулами, без учета прошлого опыта или рассмотрения будущих последствий. - Безответственность: Пренебрежение финансовыми и другими обязательствами или обязательствами и невыполнение их; отсутствие уважения к соглашениям и обещаниям и невыполнение их; небрежное отношение к имуществу других. - Импульсивность: Действия под влиянием момента в ответ на немедленные стимулы; действия на сиюминутной основе без плана или учета результатов; трудности с созданием и выполнением планов; чувство срочности и поведение, направленное на самоповреждение, при эмоциональном стрессе. - Отвлекаемость: Трудности с концентрацией и сосредоточением на задачах; внимание легко отвлекается посторонними стимулами; трудности с поддержанием целенаправленного поведения, включая как планирование, так и выполнение задач. - Склонность к риску: Участие в опасных, рискованных и потенциально самоповреждающих activities, без необходимости и без учета последствий; отсутствие беспокойства о своих ограничениях и отрицание реальности личной опасности; безрассудное стремление к целям независимо от уровня риска. - Ригидный перфекционизм (отсутствие): Ригидное настаивание на том, чтобы все было безупречно, совершенно и без ошибок или недостатков, включая собственную деятельность и деятельность других; принесение своевременности в жертву для обеспечения правильности в каждой детали; убежденность, что есть только один правильный способ делать что-либо; трудности с изменением идей и/или точки зрения; озабоченность деталями, организацией и порядком. Отсутствие этого аспекта характеризует низкий уровень Расторможенности. Домен: ПСИХОТИЗМ (противоположность Ясности) Определение домена: Проявление широкого спектра культурно неконгруэнтных странных, эксцентричных или необычных моделей поведения и когниций, включая как процессы (например, восприятие, диссоциация), так и содержание (например, убеждения). - Необычные убеждения и переживания: Убежденность в наличии необычных способностей, таких как чтение мыслей, телекинез, слияние мысли и действия; необычные переживания реальности, включая переживания, сходные с галлюцинациями. - Эксцентричность: Странное, необычное или причудливое поведение, внешний вид и/или речь; наличие странных и непредсказуемых мыслей; говорение необычных или неуместных вещей. - Когнитивная и перцептивная дисрегуляция: Своеобразные или необычные мыслительные процессы и переживания, включая деперсонализацию, дереализацию и диссоциативные переживания; переживания смешанного состояния сна и бодрствования; переживания контроля мыслей.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ДОМЕНОВ И АСПЕКТОВ ЧЕРТ РАССТРОЙСТВ ЛИЧНОСТИ ЧАСТЬ 1 || ЧАСТЬ 2 Домен: НЕГАТИВНАЯ АФФЕКТИВНОСТЬ (противоположность Эмоциональной стабильности) Определение домена: Частые и интенсивные переживания высокого уровня широкого спектра негативных эмоций (например, тревога, депрессия, вина/стыд, беспокойство, гнев) и их поведенческие (например, самоповреждение) и межличностные (например, зависимость) проявления. - Эмоциональная лабильность: Неустойчивость эмоциональных переживаний и настроения; эмоции, которые легко возбуждаются, интенсивны и/или несоразмерны событиям и обстоятельствам. - Тревожность: Чувства нервозности, напряженности или паники в реакции на различные ситуации; частые переживания о негативных последствиях прошлого неприятного опыта и будущих негативных возможностях; чувство страха и опасения неопределенности; ожидание худшего. - Страх сепарации: Страхи остаться в одиночестве из-за отвержения и/или отделения от значимых других, основанные на недостатке уверенности в своей способности позаботиться о себе, как физически, так и эмоционально. - Покорность: Приспособление своего поведения к реальным или предполагаемым интересам и желаниям других, даже когда это противоречит собственным интересам, потребностям или желаниям. - Враждебность: Стойкие или частые чувства гнева; гнев или раздражительность в ответ на мелкие пренебрежения и оскорбления; подлое, неприятное или мстительное поведение. (См. также домен Антагонизм). - Персеверация: Упорство в выполнении задач или определенном способе действий долгое время после того, как поведение перестало быть функциональным или эффективным; продолжение того же поведения, несмотря на repeated неудачи или очевидные причины для остановки. - Депрессивность: (Определение см. в домене Отстраненность). - Подозрительность: (Определение см. в домене Отстраненность). - Ограниченная аффективность: Отсутствие этого аспекта характеризует низкий уровень Негативной аффективности. (Определение см. в домене Отстраненность). Домен: ОТСТРАНЕННОСТЬ (противоположность Экстраверсии) Определение домена: Избегание социально-эмоционального опыта, включая как уход от межличностных взаимодействий (от повседневных взаимодействий до дружбы и интимных отношений), так и ограниченный аффективный опыт и выражение, в частности, ограниченную способность к получению удовольствия. - Избегание общения: Предпочтение одиночества обществу других; сдержанность в социальных ситуациях; избегание социальных контактов и активности; отсутствие инициативы к социальному контакту. - Избегание близости: Избегание близких или романтических отношений, межличностных привязанностей и интимных сексуальных отношений. - Ангедония: Отсутствие удовольствия от жизненных переживаний, вовлеченности в них или энергии для них; дефицит способности чувствовать удовольствие и интересоваться чем-либо. - Депрессивность: Чувства подавленности, несчастности и/или безнадежности; трудности с восстановлением после таких настроений; пессимизм в отношении будущего; всепроникающий стыд и/или вина; чувства неполноценности; мысли о самоубийстве и суицидальное поведение. - Ограниченная аффективность: Слабая реакция на эмоционально волнующие ситуации; суженный эмоциональный опыт и выражение; безразличие и отрешенность в ситуациях, которые обычно вызывают вовлеченность. - Подозрительность: Ожидание и чувствительность к признакам межличностного злого умысла или вреда; сомнения в лояльности и верности других; чувства, что с тобой плохо обращаются, используют и/или преследуют.

ШИЗОТИПИЧЕСКОЕ РАССТРОЙСТВО ЛИЧНОСТИ ПО АЛЬТЕРНАТИВНОЙ МОДЕЛИ — Критерий A: Умеренные или более выраженные нарушения в функционировании личности, проявляющиеся характерными трудностями в двух или более из следующих четырех областей: 1. Идентичность: Размытые границы между собой и другими; искаженная само-концепция; эмоциональные проявления часто не соответствуют контексту или внутреннему опыту. 2. Самодирекция: Нереалистичные или несогласованные цели; отсутствие четких внутренних стандартов. 3. Эмпатия: Выраженные трудности в понимании влияния собственного поведения на других; частые неверные интерпретации мотиваций и поведения других. 4. Интимность: Значительные нарушения в способности к близким отношениям, связанные с недоверием и тревогой. — Критерий B: Четыре или более из следующих шести патологических черт личности: 1. Когнитивная и перцептивная дисрегуляция (аспект Психотизма): Своеобразные или необычные мыслительные процессы; расплывчатое, обстоятельное, метафорическое, чрезмерно усложненное или стереотипное мышление или речь; необычные ощущения в различных сенсорных модальностях. 2. Необычные убеждения и переживания (аспект Психотизма): Содержание мыслей и взгляды на реальность, которые другие воспринимают как странные или своебразными; необычные переживания для реальности. 3. Эксцентричность (аспект Психотизма): Своеобразное, необычное или странное поведение или внешность; высказывание необычных или неуместных вещей. 4. Ограниченная аффективность (аспект Отстраненности): Слабая реакция на эмоционально заряженные ситуации; ограниченный эмоциональный опыт и выражение; безразличие или холодность. 5. Избегание (аспект Отстраненности): Предпочтение одиночества обществу других; сдержанность в социальных ситуациях; избегание социальных контактов и активности; отсутствие инициативы в социальных контактах. 6. Подозрительность (аспект Отстраненности): Ожидания и повышенная чувствительность к признакам межличностных злонамеренностей или вреда; сомнения в лояльности и верности других; чувство преследования. Спецификатор: Спецификаторы черт и функционирования личности могут использоваться для регистрации дополнительных черт личности, которые могут присутствовать при шизотипическом расстройстве личности, но не требуются для диагноза. Например, черты Негативной Аффективности (напр., депрессивность, тревожность) не являются диагностическими критериями шизотипического расстройства личности (см. Критерий B), но могут быть указаны при наличии. Более того, хотя для диагноза шизотипического расстройства личности требуется умеренный или более выраженный уровень нарушений функционирования личности (Критерий A), уровень функционирования личности также может быть указан отдельно.

ОБСЕССИВНО-КОМПУЛЬСИВНОЕ РАССТРОЙСТВО ЛИЧНОСТИ ПО АЛЬТЕРНАТИВНОЙ МОДЕЛИ — Критерий A: Умеренные или более выраженные нарушения в функционировании личности, проявляющиеся характерными трудностями в двух или более из следующих четырех областей: 1.  Идентичность: Чувство собственного «Я» в основном формируется за счет работы или продуктивности; ограниченное переживание и выражение сильных эмоций. 2.  Самодирекция: Трудности с завершением задач и достижением целей, связанные с ригидными и необоснованно завышенными внутренними стандартами поведения; чрезмерно добросовестное и морализаторское отношение. 3.  Эмпатия: Трудности с пониманием и признанием идей, чувств или поведения других людей. 4.  Интимность: Отношения рассматриваются как второстепенные по сравнению с работой и продуктивностью; ригидность и упрямство негативно влияют на отношения с другими. — Критерий B: Три или более из следующих четырех патологических черт личности, одна из которых должна быть (1) Ригидный перфекционизм: 1.  Ригидный перфекционизм (аспект экстремальной Добросовестности [противоположный полюс Отстраненности]): Требование безупречности, идеальности и отсутствия ошибок или недостатков во всем, включая собственную деятельность и деятельность других; принесение своевременности в жертву для обеспечения правильности каждой детали; убежденность в существовании только одного правильного способа делать что-либо; трудности с изменением идей и/или точки зрения; поглощенность деталями, организацией и порядком. 2.  Персеверация (аспект Негативной Аффективности): Продолжение деятельности долгое время после того, как она перестала быть функциональной или эффективной; продолжение того же поведения, несмотря на повторяющиеся неудачи. 3.  Избегание близости (аспект Отстраненности): Избегание близких или романтических отношений, межличностных привязанностей и интимных сексуальных отношений. 4.  Ограниченная аффективность (аспект Отстраненности): Слабая реакция на эмоционально заряженные ситуации; ограниченный эмоциональный опыт и выражение; безразличие или холодность. Спецификаторы: Спецификаторы черт и функционирования личности могут использоваться для регистрации дополнительных личностных особенностей, которые могут присутствовать при обсессивно-компульсивном расстройстве личности, но не являются обязательными для диагноза. Например, другие черты Негативной Аффективности (например, тревожность) не являются диагностическими критериями обсессивно-компульсивного расстройства личности (см. Критерий B), но могут быть указаны при наличии. Более того, хотя для постановки диагноза обсессивно-компульсивного расстройства личности требуется умеренный или более выраженный уровень нарушений функционирования личности (Критерий A), уровень функционирования личности также может быть указан отдельно.

ПРОЯВЛЕНИЯ ПРЛ В ЖИЗНИ

коллаб @nazhdachka4 и @xpdforum

Многие люди могут иметь отдельные черты, характерные для ПРЛ, но это не означает наличие расстройства. Расстройство диагностируется, когда эти черты являются первазивными (пронизывают все сферы жизни), ригидными (негибкими), дезадаптивными (значительно мешают жизни, работе, отношениям) и вызывают дистресс.

— 🌟Мои эмоциональные состояния характеризуются крайней интенсивностью и непредсказуемостью. Я могу испытывать настоящие эмоциональные бури, которые полностью парализуют мою способность функционировать: мешают общению, работе, обучению и даже простым повседневным делам. Эти состояния настолько сильны, что я буквально не могу сосредоточиться ни на чем другом. —🌟Меня преследует тяга к саморазрушению, которую не понимают даже близкие родственники. Я могу осознавать иррациональность своих действий (например, самоповреждений или приема опасного количества лекарств), но в определенные моменты это становится непреодолимым импульсом. Даже понимание своих положительных качеств не помогает справиться с этими порывами. —🌟Мои отношения с людьми отличаются крайней нестабильностью. Я могу идеализировать человека, а затем внезапно начать его игнорировать; испытывать сильные чувства, а потом срываться из-за мелочей. —🌟Моя способность к эмпатии работает избирательно и непредсказуемо. Я могу до слез жалеть бездомных людей, но оставаться равнодушной к рассказам о серьезных трагедиях (даже таких как изнасилование). Моя реакция часто выражается скорее в удивлении, чем в сочувствии, хотя это не мешает мне оказывать практическую помощь. —🌟Ревность для меня становится мучительным переживанием, сопровождающимся навязчивыми мыслями о собственной ненужности и недостаточной ценности для партнера. Эти состояния хотя и временны, но крайне интенсивны, а после их прохождения я часто испытываю сильное чувство стыда. —🌟Мне свойственны так называемые "расщепления" - резкие переходы от идеализации человека к его полной девальвации. После таких эпизодов я обычно испытываю огромное чувство вины и стараюсь загладить свою вину перед человеком. —🌟Я испытываю серьезные трудности с самоидентификацией. Мне сложно понять собственные реакции, эмоции, чувства и характер. Раньше я пыталась определять себя через мнение окружающих, но сейчас понимаю, что не могу дать себе никакой четкой характеристики. —🌟Чувство одиночества преследует меня с подросткового возраста. Мне тяжело находиться как в одиночестве, так и среди людей, где я испытываю "одиночество в толпе". Это заставляет меня постоянно искать отношения и быть активной пользовательницей приложений для знакомств. —🌟С детства у меня сформировался образ "волшебного партнера", что привело к разделению любви на "обычную, скучную" и "волшебную". Последняя обычно оказывается одержимостью человеком, с которым нет реальных отношений, и вызывает крайне болезненные переживания. —🌟В прошлом я неоднократно оказывалась в отношениях, где подвергалась эмоциональному и физическому насилию. Мне потребовалось много времени и сил, чтобы научиться избегать таких отношений. —🌟Мне свойственна импульсивность в различных проявлениях: от рискованных поступков (ночные прогулки в одиночестве, поездки с незнакомцами) до эмоциональных вспышек и импульсивных покупок. После прохождения DBT-терапии эта импульсивность уменьшилась. —🌟У меня сложились нездоровые отношения с телом и весом. Я постоянно думаю о своем весе, и каждый новый килограмм воспринимаю как трагедию. Это сопровождается компульсивным перееданием. —🌟Меня преследуют тревожные навязчивые мысли о болезнях, смерти, увольнении, одиночестве. Эти мысли могут возникать неожиданно и вызывать сильные эмоциональные реакции, вплоть до панических атак. —🌟Обычная жизнь кажется мне невыносимо скучной. Я жажду экстрима, драмы, интенсивных переживаний, хотя одновременно и ненавижу эти состояния. Это напоминает зависимость, где эмоциональные качели становятся своеобразным "наркотиком".

ПОЧЕМУ РАЗДЕЛЕНИЕ НРЛ НА ПОДТИПЫ НЕ ИМЕЕТ СМЫСЛА В популярной психологии и на просторах интернета прочно укоренилась идея о существовании подтипов нарциссического расстройства личности (НРЛ). Чаще всего говорят о «грандиозном» (явном, эксгибиционистском) и «уязвимом», «дефицитарном» (скрытом, кластерном) нарциссизме. Эти ярлыки кажутся удобными для описания кардинально разных поведенческих проявлений. Однако с клинической, диагностической точки зрения это разделение — большое заблуждение. Современные диагностические системы — как традиционная модель в DSM-5, так и альтернативная модель расстройств личности (AMPD) — рассматривают нарциссическое расстройство не как набор подтипов, а как единый, но сложный конструкт, который уже по своей природе включает в себя и грандиозность, и уязвимость. Традиционная модель DSM-5

Диагностические критерии НРЛ в DSM-5 напрямую указывают на феномен, который легко можно принять за «подтипы». Фактически, критерии описывают два взаимодополняющих полюса одного расстройства:

—🌟Грандиозность: Проявляется в фантазиях о безграничном успехе, власти, красоте; в убежденности в своей исключительности и необходимости общаться с такими же «особенными» людьми; в потребности в чрезмерном восхищении; в надменности и высокомерии. —🌟Уязвимость (дефицитарность): Является прямой реакцией на угрозу этой грандиозности. Она проявляется в ранней стадии в виде перфекционизма и интенсивной зависти, а в поздней — в острой реакции на критику, чувствах унижения или опустошенности в ответ на неудачу, за которыми часто следует социальная отстраненность или вспышка гнева. Уязвимость — не отдельный тип, а неизбежная обратная сторона грандиозности. Хрупкое, нестабильное самоощущение нарцисса, зависящее от внешнего одобрения, не может постоянно поддерживаться на пике. Когда нарциссическая защита (грандиозность) дает сбой, на поверхность выходит то самое хрупкое, уязвимое «Я», которое эта защита и призвана скрывать. Таким образом, DSM-5 уже описывает целостную картину, где оба аспекта являются частью одного диагностического критерия — нарушения личности с паттерном грандиозности (в фантазии или поведении), нуждающейся в восхищении и лишенной эмпатии. Альтернативная модель DSM-5 (AMPD)

AMPD, представляющая более современный и гибкий подход к диагностике расстройств личности, окончательно развенчивает миф о подтипах. Она оценивает расстройство личности по двум основным компонентам:

1. Нарушения функционирования личности (Критерий А): —🌟Идентичность: Чрезмерная зависимость от других в самоопределении и регуляции самооценки; завышенная или заниженная, либо колеблющаяся между крайностями самооценка; эмоциональная регуляция отражает колебания самооценки. —🌟Самонаправленность: Постановка целей, основанная на получении одобрения от других; необоснованно завышенные личные стандарты (чтобы видеть себя исключительным) или заниженные (основанные на чувстве права); частое отсутствие осознания собственных мотиваций. —🌟Эмпатия: Нарушенная способность распознавать или разделять чувства и потребности других; чрезмерная восприимчивость к реакциям других, но только если они воспринимаются как относящиеся к себе; переоценка или недооценка собственного влияния на других. —🌟Интимность: Отношения в значительной степени поверхностны и существуют для обслуживания регуляции самооценки; взаимность ограничена слабым интересом к переживаниям других и доминированием потребности в личной выгоде. 2. Патологические черты личности (Критерий Б):

Здесь мы также видим смесь якобы «противоречивых» черт:

—🌟Грандиозность (аспект Антагонизма): Чувство права, открытое или скрытое; самовлюбленность; устойчивое убеждение в том, что лучше других; снисходительное отношение к другим. —🌟Поиск внимания (аспект Антагонизма): Чрезмерные попытки привлечь и быть в центре внимания других; поиск восхищения. AMPD не оставляет места для разделения. Она четко показывает, что личность с НРЛ характеризуется специфическим сочетанием грандиозных проявлений и глубокой внутренней уязвимости, которые сосуществуют и постоянно взаимодействуют.

РЕМИССИЯ СРЕДИ РАССТРОЙСТВ ЛИЧНОСТИ

Предупреждение: В исследованиях в основном говорится о прл, лишь частично упоминаются иные расстройства личности, поэтому статья может быть несколько поверхностной для иных расстройств личности.

Расстройства личности традиционно считаются устойчивыми и сложно поддающимися терапии состояниями. Однако долгосрочные исследования вносят важные коррективы в это представление, показывая обнадеживающую динамику ремиссии, но и ключевое различие между симптоматическим улучшением и полным психосоциальным восстановлением.

Ремиссия среди расстройств личности не ограничивается лишь исчезновением симптомов. Долгосрочные исследования показывают обнадеживающую динамику: подавляющее большинство пациентов, в том числе с пограничным расстройством личности, в конечном итоге достигают стойкой симптоматической ремиссии. Однако между этим формальным улучшением и полным психосоциальным восстановлением существует существенный разрыв. Несмотря на высокие показатели диагностической ремиссии, полное выздоровление, включающее возвращение к полноценному социальному и профессиональному функционированию, встречается значительно реже. Особенно это характерно для пограничного расстройства личности, при котором путь к ремиссии занимает больше времени, а риски рецидива и потери достигнутого уровня функционирования остаются высокими. Даже после формального улучшения многие пациенты продолжают сталкиваться с остаточными явлениями, такими как хроническая депрессия, трудности с контролем гнева и импульсов, нестабильность в межличностных отношениях. На возможность полного выздоровления влияют не только сами симптомы расстройства, но и сопутствующие заболевания, а также социальные факторы — безработица и финансовые трудности, которые часто становятся непреодолимым барьером на пути к полноценной жизни. Таким образом, успешное лечение требует комплексного подхода, направленного не только на купирование основных симптомов, но и на активную длительную психосоциальную поддержку и реабилитацию, помогающую преодолеть разрыв между ремиссией и истинным восстановлением. Исследование 1 Исследование 2

КАК НАС ИСПОРТИЛА ПОП-ПСИХИАТРИЯ Поп-психиатрия стала источником массовых заблуждений о расстройствах. Блогеры и инфлюенсеры активно тиражируют упрощённые трактовки сложных психиатрических понятий, создают новые неподтвержденные понятия, создавая искажённую картину реальности. Клинические термины превращаются в модные ярлыки, которые произвольно наклеиваются на себя и окружающих. Люди самостоятельно диагностируют у себя расстройства, основываясь на поверхностных совпадениях с симптомами из коротких роликов. Это приводит к обесцениванию настоящих диагнозов и стиранию граней между обычными жизненными трудностями и клиническими состояниями. С одной стороны - романтизация психических расстройств, когда их представляют как нечто привлекательное и особенное. С другой - демонизация, когда сложные человеческие качества сводятся к стигматизирующим ярлыкам вроде "нарцисса". Все это приводит к банальной деградации населения при помощи заведомо ложной информации.

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ Ранние травмы: Смерть родителей и опыт одиночества стали ключевыми точками формирования личности. Именно тогда закрепилась идея, что «только наука никогда не подведёт». Отношение к любви: Для неё любовь — это не чувство, а система вознаграждений («дети ведут себя лучше при случайных наградах»). Это отражает шизоидную рационализацию эмоций — замена теплоты схемами и теориями. Символизм: Образ сливы (мэй) — цветок, который распускается в холоде. Он идеально выражает суть шизоидной личности: способность существовать и «цвести» в условиях изоляции и холода. Отличия Жуань Мэй от РАС Хотя в поведении Жуань Мэй можно заметить замкнутость, стремление к уединению и ограниченность интересов (главным образом — исследования и наука), это не соответствует картине расстройств аутистического спектра. 1. Отсутствие первичных дефицитов социальной коммуникации. У Жуань Мэй нет трудностей с пониманием или использованием невербальных сигналов: она может поддерживать контакт, выражать мысли адекватно ситуации. Её отчуждение — осознанный выбор, а не следствие когнитивного дефицита, как при РАС. 2. Нет ограниченных и стереотипных моделей поведения. Жуань Мэй не демонстрирует эхолалию, ритуализированное поведение или навязчивые стереотипии. Её глубокий интерес к науке и исследованиям — целенаправленный, а не навязчивый и ригидный, как это часто бывает при РАС. 3. Сенсорные особенности функциональны, а не патологичны. Её привычка обнюхивать людей для запоминания их запахов может выглядеть необычно, но носит целенаправленный и осознанный характер. Это инструментальная стратегия для улучшения памяти о людях, а не сенсорная стереотипия или навязчивая реакция на стимулы. 4. Мотивация уединения отличается. При РАС человек избегает общения из-за трудностей с социальным пониманием или сенсорной перегрузки. У Жуань Мэй уединение — это сознательная защита от эмоциональной боли после травм и потеря близких. Это типичная черта шизоидной личности: сохранение автономии через дистанцию, а не нейроразвивающее ограничение. Заключение Жуань Мэй демонстрирует почти все диагностические признаки шизоидного расстройства личности (F60.1). — Она избегает близости, — стремится к уединению, — эмоционально холодна, — получает удовольствие только от ограниченного круга занятий, — и полностью независима от чужой оценки. В её образе особенно ярко проявляется парадокс шизоида: внешне — холодность и отчуждённость, внутренне — скрытая боль и тоска по чему-то большему. Она отвергает человеческие эмоции, но всё её существование пронизано поиском «абсолютного смысла» — истины, которая могла бы заменить любовь и доверие.

ШРЛ НА ПРИМЕРЕ ЖУАНЬ МЕЙ

Личные домыслы автора.

Шизоидное расстройство личности (ШРЛ) определяется как устойчивая модель отчуждения от социальных отношений и ограниченного диапазона выражения эмоций в межличностных ситуациях. Оно проявляется с ранней взрослости и затрагивает различные сферы жизни человека. Художественные произведения часто создают образы, которые помогают понять психологические феномены глубже. Одним из таких образов является Жуань Мэй из игры Honkai: Star Rail. Её личность, поведение и жизненные установки во многом отражают ключевые признаки шизоидного расстройства личности. 1. Отсутствие желания и удовольствия от близких отношений (A1) Жуань Мэй прямо говорит, что её жизнь ограничивается исследованиями:

«У меня нет жизни вне исследований».

Для неё межличностные отношения не представляют ценности. Она не ищет ни романтической, ни дружеской близости. Здесь мы видим типичный шизоидный отказ от близости: человек не отвергает её активно, но и не видит в ней смысла. Жуань Мэй формирует «защитную скорлупу» — чем меньше у неё привязанностей, тем меньше риск испытать боль от потери (как это было после смерти родителей). 2. Стремление к уединению (A2) После встречи с Нус она практически полностью замыкается в себе:

«Она стала ещё более апатичной и бесстрастной, и ещё больше погрузилась в свои исследования».

Выбор уединённых занятий (вышивка, игра на жуане, театр) подчёркивает её стремление к индивидуальной, а не совместной деятельности. Даже в искусстве она остаётся «один на один» с собой. Уединение — способ сохранить внутренний мир в неприкосновенности. Шизоидная личность воспринимает внешние контакты как угрозу автономии. 3. Снижение интереса к сексуальному опыту (A3) В её биографии отсутствует намёк на сексуальные или романтические связи. Более того, её рассуждения об эмоциях носят редукционистский характер:

«"Привязанность" включает в себя островковую кору, которая контролирует тревогу и боль... Законы «эмоций» можно легко сломать»

Для Жуань Мэй эмоционально-телесная близость не только не нужна, но и рассматривается как мешающий фактор. Подавление телесных и эмоциональных импульсов в пользу рациональности. Для неё тело — лишь объект исследования, а не источник удовольствия. 4. Ограниченное удовольствие от деятельности (A4) Хотя у неё есть эстетические интересы (театральное искусство, десерты), они играют второстепенную роль. Настоящее удовольствие Жуань Мэй получает только от исследований и приближения к пониманию Эонов:

«Только слово „Эон“ может тронуть её сердце».

Даже успехи в науке, признанные другими, для неё мало значимы. Замещение спектра удовольствий одним объектом (наука). Вся её психическая энергия направляется в сферу, где она чувствует контроль. 5. Отсутствие близких друзей и доверенных лиц (A5) Даже коллег из Общества Гениев она не считает друзьями:

«Как только проект „Виртуальная Вселенная“ закончится, скорее всего, мы разойдёмся».

Единственное исключение — Юй Цинту, но и эта связь остаётся скорее уважительной, чем эмоционально тёплой. Шизоид избегает эмоциональной зависимости. Для Жуань Мэй отношения — это риск утраты, а наука — стабильность. 6. Безразличие к похвале или критике (A6) Реакция на письмо от Общества Гениев показательна:

«Она повернулась, чтобы посмотреть на письмо… и снова выбросила его в мусорное ведро».

Слава, признание или критика — всё это не имеет для неё значения. Внутренний мир важнее внешней оценки. У шизоидной личности существует автономная система ценностей, не зависящая от мнения общества. 7. Эмоциональная холодность, отчуждённость, уплощённый аффект (A7) В истории отмечается её апатия, бесстрастность, эмоциональная замкнутость. Она сознательно отказывается от доверия:

«Она больше никому не доверяла, поэтому её больше не подведут».

Но важно, что за этим «ледяным фасадом» всё же скрывается боль: смерть родителей, чувство предательства, разочарование в людях. Эта боль трансформировалась в холодность и рационализацию. Эмоциональное онемение как защита. Она выбирает холодность, чтобы не страдать.

ПРОЯВЛЕНИЯ ОКРЛ В ЖИЗНИ || ЧАСТЬ 2

коллаб @nazhdachka4 и @xpdforum

—🌟В обращении с деньгами я проявляю максимальную скрупулезность, вызванную прошлым негативным опытом (крупными долгами). Я распределяю финансы по многочисленным счетам и кошелькам, тщательно планируя каждую трату. —🌟Я открыто и ярко проявляю такие эмоции, как гнев и раздражение, предпочитая сразу выплескивать их наружу словами или через физическую активность. Мне трудно скрывать свои эмоциональные реакции, особенно когда я сталкиваюсь с некомпетентностью или нарушением договоренностей. —🌟В межличностных отношениях я применяю принцип жесткого отбора. Я не поддерживаю отношения с людьми, чьи базовые ценности не совпадают с моими. Это защищает меня от разочарований, но иногда приводит к социальной изоляции. В близких отношениях главной трудностью для меня является страх потери контроля и невозможность отслеживать состояние партнера круглосуточно. —🌟Любые внезапные изменения планов, особенно тех, на которые я сильно рассчитывала и эмоционально настроилась, переносятся мной крайне тяжело. Это может вызвать у меня ступор, истерику и надолго испортить настроение. Поэтому я стараюсь не строить слишком подробных и жестких планов, чтобы избежать лишнего стресса. —🌟В профессиональной деятельности мой перфекционизм проявляется наиболее ярко. Я часто беру на себя чрезмерную ответственность, стараясь контролировать все аспекты проекта. Это приводит к тому, что коллеги начинают воспринимать меня как контролирующего и недоверчивого сотрудника, хотя моей единственной целью является достижение идеального результата. —🌟Мое мышление часто работает по принципу «все или ничего». Я склонен к категоричным оценкам и черно-белому мышлению. Это защитный механизм, который помогает мне структурировать реальность, но одновременно ограничивает гибкость и способность к компромиссам. ЧАСТЬ 1

ПРОЯВЛЕНИЯ ОКРЛ В ЖИЗНИ || ЧАСТЬ 1

коллаб @nazhdachka4 и @xpdforum

Многие люди могут иметь отдельные черты, характерные для ОКРЛ, но это не означает наличие расстройства. Расстройство диагностируется, когда эти черты являются первазивными (пронизывают все сферы жизни), ригидными (негибкими), дезадаптивными (значительно мешают жизни, работе, отношениям) и вызывают дистресс.

—🌟Моя потребность в совершенстве пронизывает все сферы жизни. Я устанавливаю для себя исключительно высокие стандарты, причем часто эти стандарты касаются не только конечного результата, но и процесса достижения. Мне необходимо, чтобы каждый этап работы соответствовал моему представлению о правильном выполнении. Это приводит к тому, что даже незначительные задачи могут занимать непропорционально много времени и сил, так как я постоянно проверяю, перепроверяю и улучшаю то, что уже и так хорошо работает. —🌟Я испытываю серьезные проблемы с распределением обязанностей. Мне кажется, что никто, кроме меня, не сможет выполнить работу достаточно качественно. Даже когда я формально делегирую задачу, я постоянно вмешиваюсь в процесс, пытаясь контролировать каждый шаг. —🌟Мое стремление к совершенству имеет серьезные эмоциональные последствия. Я регулярно испытываю разочарование в себе и окружающих, когда реальность не соответствует моим ожиданиям. Это приводит к хроническому напряжению, усталости и иногда к эмоциональному выгоранию. Я осознаю, что беру на себя непомерную нагрузку, но по-другому действовать не могу — любое отступление от моих стандартов вызывает тревогу и чувство вины. —🌟Особую сложность представляет моя нетерпимость к нарушениям моральных принципов. Я с трудом принимаю точки зрения и модели поведения, которые кардинально отличаются от моих, особенно в вопросах, которые считаю принципиальными: отношение к работе, этические нормы, взаимоотношения между людьми. Если человек поступает вопреки моим ключевым моральным установкам, я, скорее всего, полностью в нем разочаруюсь и прекращу общение. —🌟Моя внутренняя «норма» качества работы сильно зависит от внешнего одобрения. Я могу быть физически и морально истощен, но если мой труд не был положительно оценен окружающими, я буду считать его выполненным недостаточно хорошо. Эта потребность в одобрении заставляет меня постоянно стремиться к еще большим достижениям, что создает порочный круг перфекционизма. ЧАСТЬ 2

НАРЦИССИЧЕСКОЕ РАССТРОЙСТВО ЛИЧНОСТИ ПО АЛЬТЕРНАТИВНОЙ МОДЕЛИ — Критерий A: Умеренные или более выраженные нарушения в функционировании личности, проявляющиеся характерными трудностями в двух или более из следующих четырех сфер: 1. Идентичность: Чрезмерная зависимость от других в самоопределении и регуляции самооценки; завышенная или заниженная, либо колеблющаяся между крайностями самооценка; эмоциональная регуляция отражает колебания самооценки. 2. Самонаправленность: Постановка целей, основанная на получении одобрения от других; необоснованно завышенные личные стандарты (чтобы видеть себя исключительным) или заниженные (основанные на чувстве права); частое отсутствие осознания собственных мотиваций. 3. Эмпатия: Нарушенная способность распознавать или разделять чувства и потребности других; чрезмерная восприимчивость к реакциям других, но только если они воспринимаются как относящиеся к себе; переоценка или недооценка собственного влияния на других. 4. Интимность: Отношения в значительной степени поверхностны и существуют для обслуживания регуляции самооценки; взаимность ограничена слабым интересом к переживаниям других и доминированием потребности в личной выгоде. — Критерий B: Обе из следующих патологических черт личности: 1. Грандиозность (аспект Антагонизма): Чувство права, открытое или скрытое; самовлюбленность; устойчивое убеждение в том, что лучше других; снисходительное отношение к другим. 2. Поиск внимания (аспект Антагонизма): Чрезмерные попытки привлечь и быть в центре внимания других; поиск восхищения. Спецификаторы: Спецификаторы черт и функционирования личности могут использоваться для регистрации дополнительных личностных особенностей, которые могут присутствовать при нарциссическом расстройстве личности, но не требуются для постановки диагноза. Например, другие черты Антагонизма (такие как манипулятивность, лживость, бессердечие) не являются диагностическими критериями (см. Критерий B), но могут быть указаны при наличии более всепроникающих антагонистических черт (например, "злокачественный нарциссизм"). Другие черты Негативной Аффективности (например, депрессивность, тревожность) могут быть указаны для описания более "уязвимых" проявлений. Кроме того, хотя для диагноза требуется умеренное или более выраженное нарушение функционирования личности (Критерий A), уровень личностного функционирования также может быть указан.