Голос Полушарий ГП

Глава Удмуртии Бречалов становится рекордсменом по количеству личных встреч с президентом России среди губернаторов Приволжского федерального округа: высочайших аудиенций он удостаивался в мае 2022-го, в июле 2023-го и теперь вот в сентябре 2023-го. Да, губернаторы-мастодонты ПФО – Никитин, Минниханов, Азаров, Хабиров – часто включаются в состав рабочих совещаний под председательством Путина, и там выступают с докладами, но такого количества личных встреч с главой государства, как у Бречалова, за последние полтора года не было ни у кого из них. Возможно, именно поэтому глава Удмуртии на глазах наглеет с каждой новой встречей. Если прошлое его рандеву с Путиным запомнилось фразой-отговоркой «я вас услышал» на критику со стороны президента, то на этот раз Бречалов попер с шашкой наголо против и федерального Минфина, и своих более богатых соседей. Он заявил, что Удмуртия платит налогов в федеральный бюджет куда больше «крупных регионов Приволжского федерального округа» - и показал президенту пальчиками на экране презентации, больше каких именно. И сделал толстый намек, что именно из-за этого в республике сложился такой дефицит бюджета и так вырос госдолг региона. Стоит отметить упертость Бречалова: с инициативой о перераспределении НДПИ в пользу республиканского бюджета он выступил еще на старте своей предвыборной кампании перед вторым сроком, в декабре 2021 года. С тех пор в Москве ему регулярно показывают, что большие налоговые платежи Удмуртии – это нефтянка и оборонка, к функционированию которых Бречалов не имеет ни малейшего отношения, а следовательно, и плюшек из Москвы за их развитие он может не ждать. Но вчера главный удмурт выкатил перед Путиным презентацию, исходя из которой получалось, что и за пределами нефтянки и оборонки республика тоже переплачивает Москве – в отличие от соседних регионов. Ему даже удалось вытянуть из президента слово «поработаем», которое в Удмуртии уже преподнесли как победу Бречалова. Губернаторы соседних регионов, безусловно, уже оценили ябедничание на них главы Удмуртии. А что касается частоты встреч с Путиным – то тут Бречалову тоже не следует слишком сильно обольщаться. Ведь из губернаторов ПФО почти так же часто президент встречается с главой Мордовии Здуновым. А оба региона объединяет лишь одно качество: финансовая разбалансированность. Но если Здунову она досталась в наследство, и при нем ситуация исправляется, то Удмуртию Бречалов загнал в долги сам. И не очень похоже, что осознает свою ответственность за происходящее.

Губернаторы под ударом. Минувшая неделя. 6.Коновалов (Хакасия). Вновь, по привычным лекалам, был раскритикован за привлечение бюджетного кредита в 2,1 млрд руб. для устранения кассового разрыва и выплат зарплат бюджетникам. Попытки представить эту практику как экстраординарную и дискредитирующую главу республики, похоже, исходят из посыла любым путем доказать неэффективность и слабость Коновалова. Однако по факту их влияние на общественное мнение в республике невысоко, тем более, что Хакасия как субьект федерации получает федеральные средства, хотя Коновалова никак нельзя назвать сильным лоббистом. 7.Бабушкин (Астраханская область). Получил негатив из-за экологов. Активисты подняли шум из-за того, что в небольшой водоем ерик Казачий годами сливают нечистоты. К локальной проблеме подключились активисты ОНФ, которые настаивают на введении локального режима ЧС. 8.Ведерников (Псковская область). По информации источников, получил нагоняй за «политтехнологично» проведенные выборы губернатора. В масс-медиа вышел скандал с представительницей регионального избиркома, которая не признала выборы. В регионе с сильным социальным недовольством это знаковый показатель. 9.Бречалов (Удмуртия). В республике скандал из-за якобы разнарядки учителям привести по пять человек на выборы главы государства. Власти региона уже попадали в такие конфликты из-за организации пропагандистских бригад, которые разъясняли врачам «принципы патриотического воспитания»: из-за поднятых скандалов это было отменено, однако сейчас курсирует информация о новых «креативных» подходах, связанных с выборами главы государства в 2024 г. 10.Кондратьев (Краснодарский край). Много месяцев понадобилось, чтобы губернатор края провел встречу с жителями станицы Полтавской, которые протестовали против мусорного полигона. Кондратьев заявил, что полигон не должен приближаться к станице. Однако непонятно, что ему мешало встретиться с протестующими ранее. Они оказались услышана только после обращения к главе государства. Краевая администрация, похоже, предлагает паллиативное решение, которое направлено на временное купирование недовольства.

Сказать, что вернувшийся из командировки админ сильно удивлен (читай «в глубоком шоке») — значит не сказать ничего. На дворе осень-2023, что происходит на Родине — видят все, парадигма изменилась и действовать все приличные люди должны сообразно. Собственно, там, где руководство регионов умеет в новую реальность — там уже есть и масштабные инфраструктурные проекты, и инвестиции, и прочие сопутствующие плюшки. А что дома? А дома в топе новостей — как люди ВСЕ ЕЩЕ не могут попасть к врачу. Уже который по счету год не могут нормально воспользоваться своим правом на бесплатную медпомощь, то врачей нет, то номерков, то еще что-то не слава богу. Господин Бречалов как-то на камеру пообещал взять под личный контроль запись к врачу, а госпожа Пинчук примерно тогда же пообещала объехать все (их более 100) больницы в УР… No comment. Из нового — только выступления должностных лиц по методичке «отработка негатива недовольных клиентов». Получить обратную связь, разоружить проявлением эмпатии, признать ошибки, рассказать о своих планах и вот это вот все, уже до смерти надоевшее любой пресс-службе, РR-департаменту (нужное подчеркнуть). Но есть один нюанс (с). Тут мы имеем дело не с клиентами, а с пациентами, ЗОЗПП сильно отличается от ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», и не только в плане ответственности. Лонг стори шорт. Кейс 1. Господин Багин, выписанный из Москвы замминистра здравоохранения, сходил в республиканскую стоматологическую поликлинику и под видео поговорил там с главным врачом. Главный врач рассказал, как он и его сотрудники стараются, но у них никак не получается сделать, как надо, а «жалоб на качество не так и много». Однако, если вслушаться, то выходит, что у главного врача не получается (запись и качество помощи) главным образом то, что должно получаться у вышестоящих инстанций, а именно — организация здравоохранения. И Багин, судя по видео, негативной реакции не выдает, его, видимо, все устраивает.   Кейс 2. Тот же Багин рассказывает, как он ходил в онкодиспансер, где обнаружились (удивительно !) проблемы с записью и коммуникациями типа врач-пациент. И сообщает, что «ситуация немного улучшилась» после появления в каждой поликлинике ответственных за запись (дополнительный фильтр на пути пациентов) в учреждение, т.е. в онкологический диспансер. Не сообщает правда, сколько это «немного». В остальном — можно понять, что все останется в том виде, как есть сейчас. И Багина это опять-таки устраивает, никаких мер не предлагает. Получается, что свеженазначенный господин Багин «под копирку» заслушивает рассказы о том, как ничего не улучшится в подведомственных больницах, а главные врачи заняты не своим делом: вместо Бречалова/Семёнова/Пинчук/МЗ УР пытаются решать не решаемые этими функционерами проблемы.  Но вот вопрос: может есть люди, которым наоборот НЕ нужна решённость проблем в здравоохранении, может быть кому-то нужно именно так, чтобы в мутной воде… ?

Кадровые изменения в МЗ УР по нынешним нервным временам — что те суслики, которых вроде бы не видишь, а они есть. Где-то прибыло, где-то убыло, зато ничего не поменялось. Персонажей «по медицине» начали утилизировать/повышать/ротировать. Когда-то для этих целей был «план Смирнова» (но об этом позже), а теперь, видимо, все по-другому. Потому — Сычёву послали в ГКБ 4 (где оказался не нужен роддом № 2 в отдельном здании) на «доделывание». Официальная трудовая биография новенького главврача (10 лет неизвестно чем занималась после интернатуры, потом — прямиком в организаторы здравоохранения) заставляет усомнится в грядущих успехах в руководстве больницей, значит, не за этим её туда послали. Возможно 2-ой роддом ещё «недооформили» или саму ГКБ 4 нужно подготовить к условной «реорганизации путём присоединения» к чему-нибудь, например, по слухам, к ГКБ 6. Присоединили же травмполиклинику к ГКБ 6. Или к онкодиспансеру, или - к ПЭТ/КТ (находится в помещении радиологического отделения ГКБ 6). Пока есть возможность, так сказать. Все как когда-то с мостом у Соловьёва, тот до последнего за концессионера держался. Онкодиспансер с первого раза концессионировать не получилось, ну так время еще есть…Наверное. Харитонинский МИГ с ПЭТ/КТ уже есть, процесс пошел.   Попова из Набережных Челнов сюда принесло, как теперь уже можно заметить, за записью в трудовой книжке «замминстра». Сам он вызвался (в этом случае, вероятно, с него ещё и денег содрали «за запись») или его заманили, чтобы им срам прикрыть, уже — неважно. Гражданин отбыл, а на дорожку Пинчук его назвала «витамин Д в минздраве УР»… не подозревая, видимо, что витамин Д — средство для профилактики и лечения рахита. Отсюда, как представляется, следует вывод, что у МЗ УР и вице-премьера «по медицине» — рахит. Груднички в общем. Потому и недееспособны без Смирнова, а Бречалов им ничего кроме ругательств не говорит. А харитонинский проект толкать надо еще долго… Вот для этого, возможно, выписали из Москвы в замминистры Багина, надавав ему гарантий. Он — действующий муниципальный депутат в Москве, и успехи его депутатства пока неизвестны. Нельзя исключать, что его, как Бречалова, из Москвы «попросили», а Бречалов его подобрал в своих целях. Может быть, этому человеку, как и Попову, нужны записи «замминстра» и «министр» в регионе (если до этого дойдёт) по ускоренной методике. Возможно, этот  человек — знакомый Бречалова «по общественной работе» (как-то же стал депутатом?). К тому же — онколог по начальной специализации, в военном госпитале им. Мандрыка (вспомнились Титов со Щербаком почему-то) поработал, районной больницей позаведовал, в Электростали главным врачом побыл. Можно вместе продолжать толкать харитонинский воз дальше.   Бречалов 6 лет демонстрирует нам варягов, которые уходят в туман или ничего не сделав, или сделав хуже, чем было. Улучшить, что характерно, не получилось ни у кого. Бречалов и сам бы тоже убежал уже давно, только «мест нет». Приходится корячиться в УР. Может, и вправду, до осени ? Тогда, получается, кинет он Багина, убежав. Или, наоборот, Багина из Москвы прислали «дела принимать»? Увидим. P.S. И еще немного истории. Орден, внезапно врученный Бречалову незадолго до 50-летия (но не в связи с ним!), вызывает в памяти увольнение Гродецкого с Ижмаша за два месяца до 60-летия и увольнение Толмачёва с Воткинского завода за два месяца до 70-летия. В обоих случаях — за содеянное. Традиционно, ни на что не намекаем, но выглядит любопытно.

Как сообщил источник из Генеральной прокуратуры РФ, на вакантную "указную" (генеральскую) ставку заместителя прокурора города Москвы засобирался действующий первый заместитель прокурора Удмуртской Республики Богдан Костенецкий, который ранее был прокурором Центрального административного округа столицы. P.S. Богдан Петрович - серьёзный профессионал, начинал свой трудовой путь с рядовой должности следователя, что очень важно впоследствии для будущей эффективной работы уже в сфере прокурорского надзора. Ранее к основным фаворитам на указанную ставку заместителя прокурора столицы относился действующий прокурор СЗАО города Москвы Михаил Щербаков, а также его однофамилец и близкий друг главного особиста Генеральной прокуратуры РФ Сергея Орлова - Чертановский межрайонный прокурор Москвы Максим Щербаков. Генеральный прокурор Игорь Краснов и его старший товарищ генерал ФСБ Иван Ткачев очень внимательно и с особым трепетом относятся к кадровой политике именно в столичной прокуратуре, так как ее возглавляет человек для них из другого клана (с которым они нашли лишь временный конъюнктурный консенсус) - Денис Попов.

Про статистику и пресс-службу. Сколько было сказано про положение дел в удмуртском здравоохранении, где про что ни говори — все явка с повинной… Однако, у кого-то продолжает зудеть «про успехи» и пресс-служба МЗ УР выдает вот такое. По итогу семи месяцев 2023 года в перинатальном центре Первой республиканской клинической больницы в Удмуртии выходили 253 новорожденных, появившихся на свет раньше срока. … самый маленький ребенок, родившийся на 27 неделе, весил 470 гр… …Ежегодно в Удмуртии раньше положенного срока рождается около 1 тыс. детей с низкой или экстремально низкой массой тела… …Как рассказала старшая медицинская сестра Перинатального центра Анна Гордеева, особое внимание уделяется грудному вскармливанию.. Для начала сообщается о 253 недоношенных новорожденных за 7 месяцев в перинательном центре. Существует однако и смертность среди недоношенных детей, бывают случаи мёртворождения. Про это в пресс-релизе не говорится, потому понять общую картину нельзя.   Про «ежегодно в Удмуртии … около 1 тыс. детей с низкой или экстремально низкой массой тела» — то есть, как можно догадаться, речь идет о III-IV степени недоношенности, т.е. - глубоко недоношенных детей.   Такое количество глубоко недоношенных детей заставляет задуматься о качестве работы акушерской службы в УР, в том числе о прикреплении беременных к женским консультациям и патронаже этих беременных, т.к. рост числа недоношенных детей, особенно глубоко недоношенных, говорит о серьёзных дефектах в работе акушерской службы, если не о её развале. Тут за голову надо хвататься, а не писать пресс-релизы… Вообще, все это работает совсем по-другому. Хотя в Удмуртии и позакрывали роддома в районах (и связанную с ними акушерскую службу), объясняя всё низкой рождаемостью, но вообще-то зависимость как раз обратная: чем лучше работает служба акушерства, тем выше рождаемость. Беременные женщины, видя отношение к себе со стороны удмуртской системы здравоохранения, не встают своевременно на учёт, не видя в этом смысла, что приводит к различным осложнениям течения беременности, а когда беременные обращаются всё-таки в систему здравоохранения УР, там не оказывается специалистов, номерков, коек близко к дому, а далеко ехать неудобно и т.д.  Так и возникает удмуртская картина рождаемости, включая проблему глубоко недоношенных детей. Слава Богу, кого-то в перинатальном центре выхаживают. Но кого- и не выхаживают… К сожалению.   Вот поэтому, видимо, чтобы нужным людям избежать ненужных вопросов, на эту тему не высказывались ни профильный вице-премьер «по медицине», ни и.о. министра здравоохранения, ни гл.врач 1 РКБ, ни руководитель перинатального центра (подразделение 1 РКБ). Комментарии была послана давать …старшая медсестра (!) перинатального центра.   Наверное она замечательная женщина и прекрасный специалист в области сестринского дела, но говорить о проблемах глубоко недоношенных детей, тем более подводить итоги работы службы за 7 месяцев следует, как минимум, завотделением или профильному заму главного врача, или профильному замминистра здравоохранения, или профильному вице-премьеру, а вообще-то  — Бречалову с партнёрами по ОМС и медицине, учитывая тяжесть демографической проблемы  в УР и необходимость принятия срочных мер. А выставить перед публикой медсестру с рассказом о сцеживании грудного молока и грудном вскармливании вместо обсуждения острейших проблем в организации работы в отрасли…Это даже не пиар и не креатив, а в чистом виде балаган. Такой же как до того — назначение медсестры с высшим сестринским образованием исполняющей обязанности министра здравоохранения. Всегда вроде бы можно сказать: «что с неё взять-то?».  Нужно помнить, что грудное вскармливание помогает живым. А чтобы живых было больше, нужно работу организовывать, а не балаган в целях сокрытия содеянного.

О ревизии в РОД.   21 июля 2023 года в соцсетях у Петренко и в аккаунте РОД в ВК появились сообщения четырехдневном(!) визите в УР сотрудников ФГБУ «НМИЦ радиологии», а также об итоговом совещании в Правительстве по результатам. Сообщения несколько различаются, но сходятся в одном — крайней скупости освещения. Кстати, ни у Пинчук (вице-премьер), ни у Якимовой (и.о. министра) вообще ни слова. Дальше будет понятно, почему. Напомним, что ранее онкологические проблемы уже подсвечивали на самом высоком уровне, даже Счётная палата РФ указала на позднюю выявляемость и высокую смертность от запущенных форм рака в УР. Бречаловские же дезорганизаторы достойно ответили на это, создав в больницах «уполномоченных» по направлению в РОД, проверяющих, правильно ли участковый врач определил нуждаемость пациента  в направлении к онкологу. И если «уполномоченный» решил, что неправильно, то пациент снова вынужден сходить за номерком к участковому и снова — с гадательным исходом… Какое уж тут раннее выявление онкозаболеваний? Также, по слухам, участковым на словах запретили выписывать направление по форме 057у («деньги должны оставаться в республике»), лишив по сути пациента права выбирать больницу и лечащего врача (к примеру, в другом регионе, где положение дел с онкологической помощью лучше). Это тоже не ускоряет ни выявление, ни диагностику онкозаболеваний. А все вместе это называется — нарушение прав граждан на бесплатную медицинскую помощь.   Вернёмся к приезжим специалистам из Москвы. Часть 1. Версия Петренко: «Было отмечено, что необходимо приближать оказание онкологической помощи к населению, путем усиления работы первичных онкологических кабинетов и центров амбулаторной онкологической помощи в городских и районных больницах». Когда на пути пациентов — несколько барьеров (под видом экономии ОМС) на пути к онкологу, приезжие эксперты это правильно поняли — и по всей видимости отразили в справке. «В 2022 году впервые в республике были достигнуты целевые показатели Национального проекта по раннему выявлению онкологических заболеваний». С чего бы? Опубликованные в 2022 г. МЗ УР данные говорят об обратном… На закуску — главное: «Совместно с коллегами намечены пути оптимизации работы онкологической службы, перспективы уменьшения кадрового дефицита, рационального использования лекарственных препаратов». Переводя на понятный, можно сказать, что приехавшие эксперты констатировали неудовлетворительное состояние в отрасли, отсутствие положительной динамики по всем направлениям работы, в том числе — по причине отсутствия внимания руководства региона к сложившемуся положению дел. Часть 2. Версия РОД. «Комиссия отметила хорошую организацию онкологической помощи в Удмуртии, особенно высоко оценив труд радиотерапевтов и хирургов. Также были обозначены острые проблемы, среди которых - необходимость ремонтных работ в стационарах и кадровый дефицит. В ходе обсуждений были намечены возможные пути решения, все замечания и рекомендации московских специалистов будут учтены в дальнейшей работе». Комиссия отметила хорошую организацию помощи, особенно радиотерапевтов и хирургов, зато отметила острый кадровый дефицит. Так хорошая организация или острый кадровый дефицит ? Крест или трусы?! (с) Как могут хирурги хорошо работать, если работать некому, или, скажем, на приёме в поликлинике сидеть некому, кто на хирургическое лечение будет направлять, а хирургов тоже не хватает ? Ну, а раз «в ходе обсуждений намечены возможные пути решения», следовательно, решений никаких нет… Да и будут ли? Потому что деньги ОМС, видимо, очень нужны на что-то другое. Напомним, что РОД сейчас руководит Заварзин, который перед этим прошёл стажировку в новом частном центре ПЭТ/КТ в Ижевске (когда-то #КомандаУдмуртии называла это инвестпроектом МедИнвестГрупп Харитонина, но потом оказалось, что в итоге все равно товарищи претендуют на деньги местного ОМС за исследования онкопациентов…). Потому Бречалов где-то купается, Семёнов тоже занят, никаких, конечно, Пинчук и Якимовой, а на фото во главе стола на совещании в Правительстве виден человек похожий на Попова…

Губернаторы под ударом. Минувшая неделя. 1.Бречалов (Удмуртия). В республике широко обсуждается новость о том, что Удмуртия взяла в долг 3,8 млрд руб. на зарплаты бюджетникам и соцвыплаты. Регион один из главных аутсайдеров по уровню госдолга и такие демонстративные инфоповоды многое говорят о качестве работы Бречалова. В Удмуртии эта новость обсуждалась очень широко. Помимо этого, под давлением общественности власти прекратили опрашивать медиков об отношении к СВО. 2.Шумков (Курганская область). Первый замгубернатора О. Куташа получила премию в размере 1 млн руб., что для небогатого региона выглядит как красная тряпка для быка. Многие обратили внимание на то, что погорельцам Шумков помогал крайне скудно и они даже вынуждены были недавно просить помощи у властей Татарстана. Вряд ли госпожа Куташа нуждается в этих деньгах больше чем погорельцы. Или у нее и губернатора иное мнение на сей счет? Возможно, тут уместны развернутые комментарии Шумкова с его активным использованием сравнений и метафор про Запад и т.д. 3.Зайцев (Марий Эл). Перегибы в градостроительной политике Йошкар-Олы вынудили главу региона лично решать этот вопрос и встречаться с недовольными жителями. Ю. Зайцев сообщил о решении отклонить предложение о застройки территории частного сектора многоквартирных домов. Ранее на сход вышло ок. 350 чел. Вмешательство Зайцева и готовность принять на себя огонь критики и решить ситуацию в пользу жителей – это хороший кейс, который показывает главу республики с позитивной стороны, хотя изначально республиканские власти пытались не замечать проблему. Помимо этого, значительные проблемы властям доставляет ситуация с потраченными 400 тыс. руб. и сожженным на масленицу чучелом в Йошкар-Оле: тему муссируют общественники, которые пишут различные запросы и указывают на неправильно потраченные бюджетные средства. 4.Алиханов (Калининградская область). Получил негатив из-за решения об упразднении совета отцов региона, который возглавлял сам губернатор. Проект оказался неудачным и с непонятными задачами: его ликвидация выглядит логичной, но сам ее ход напомнил молодому губернатору о том, что некоторые недостаточно продуманные решения, могут скорее помешать, чем помочь в карьере. Хотя у самого Алиханова иное мнение на сей счет. 5.Бусаргин (Саратовская область). Встреча с главой государства сформировала не только позитив, но и вскрыла отчетливые недоработки. Было указано, что губернатору следует заняться приведением в порядок детских садов. Объективный анализ показывает, что Бусаргин старается сделать много, но в рамках многих проектов не может похвастаться результатами. Тем не менее, встречу с главой государства, скорее, можно занести в актив, хотя и массив критических публикаций после нее был значительным.

«А у нас в квартире газ. А у вас ? А у нас водопровод. Вот». Или коротко о внутренней политике Бречалова, ее «силе» и «достижениях». Большая часть действий Главы Удмуртии выглядит сейчас именно так: разные, не связанные между собой заявления. Бречалов сейчас сам отбивается как может от самых провальных результатов своей бездеятельности, если выражаться мягко. А если говорить как есть, то он столкнулся с результатами своей деятельности по переработке бюджетных средств во… время покажет, во что именно. Отличились — везде, куда смогли дотянуться. Конечно, в первую очередь, в здравоохранении. Потому что ранее за всё хорошее Москва была вынуждена ввести казначейское сопровождение, т.е. без визы федерального казначейства из бюджета не взять ни рубля. А средства ОМС хоть и государственные, но внебюджетные, да ещё и «удмуртские», можно распоряжаться самим. Но в итоге отличились и в ОМС так, что обратили на себя внимание прокуратуры, федеральных минздрава и фонда ОМС и прочих федеральных ведомств. В других сферах —результаты те же.   Сейчас наступили последствия. По каким-то «неведомым» причинам выгнали Смирнова с Мироновым — в результате лишили Бречалова «рычагов управления и взаимодействия с гражданами», а надо понимать — сам он не умеет, как мы наблюдали все уже шесть лет. Поползли достоверные слухи об истинных причинах отставки Бекмеметьева (по интересной причине лишён доступа к секретной информации, значит, не может быть на должности) и внимания к нему известного ведомства. Теперь Бречалов пытается, как можно предположить, свалить всё с больной головы на здоровую, потому и бушует, как тот Фантомас, ищет каких-то «кротов» в окружении, недругов «на внешнем периметре». No comment. Пока для целей «сваливания» фантазии хватило только на попытку высосать из пальца «конфликт больницы и предпринимателя». Но… опять не получилось, т.к. топорно и наспех сработанная «внутренней политикой» фальшивка оказалась настолько кривой, что вызвала (после некоторых внешних пинков) необходимость самим же и извиваться в «объяснениях», которые никак не объяснили, какую из болезненных фантазий хотели удовлетворить. Есть впечатление, что Журавлёв (и.о. руководителя АГиПа), глядя на все это, особенно не отсвечивает, в кейсе «конфликта» старается не светиться и можно предположить, что примеривается, как ноги унести, не вляпавшись…   И как вишенка на торте — рассуждения про какую-то реконфигурацию административных элит у Бречалова, и что он будто бы согласился на усиление местной элиты. Ну, такое. Смотря что считать «местными» и «усилением». Партнёры у главы были 2 видов — привозные (Смирнов, Семёнов) и местные (Аспэк/Комос/пр). Однако это деление на местных и привозных — более, чем условное, потому что, во-первых, местные давно уже не местные, а офшорные, а во-вторых привозные — не московские, а такие же офшорные. Та же Вдовина (руководит ГКБ 6 — это больница из «конфликта с предпринимателем»), вот уж местная элита — хоть в палату мер и весов. Сейчас её общими усилиями уводят от любой ответственности именно как «свою», которая много знает (заведует гигантской прачечной, входит в согласительную и прочие комиссии по тарифам ОМС) и может сдать, если её начнут «заметать». Пример Мусинова перед глазами, тоже самая что ни на есть местная элита, подельник ещё Волкова и Гродецкого, тоже встроен во всё, что можно, в ОМС (член комиссии ГС УР по здравоохранению). И тоже все волнуются, что с ним будет. Если и говорить о каких-то процессах во внутренней политике и/или местных элитах, то какая тут реконфигурация? Это — единый механизм. Как повысить левое колесо по отношению к правому ?

​​Л - логика. Роддом надо закрыть — потому что рождаемость сейчас упала, но при этом детсады надо достроить, потому что когда-то рождаемость возросла. А потом что делать будут — в такой логике или детсады закрывать, или роддом новый впопыхах строить, получая тумаков? Но раз уж начали, то предлагаем с той же оптикой изучить любопытный документ — «График экстренных дежурств по оказанию экстренной медицинской помощи на июнь 2023». Не дай Бог конечно, но вот уж точно всех может коснуться. Читаем и считаем.   В столбце «Хирургия/Гнойная хирургия» указаны дежурящими то по двое в разных сочетаниях(чистая/гнойная?), то по одиночке (всех — в одно место?) больницы ГКБ 2, ГКБ 6, ГКБ 9, 1 РКБ (реже). Как, кстати, определяют при вызове, гнойная или нет? Раньше по экстренной хирургии дежурили ГКБ 2, 1 РКБ, ГКБ 6, МСЧ № 2 Ижсталь (сейчас поликлиника, хирургию закрыли), ГКБ 9 (в графике нет), ГКБ 8 (в графике нет),  отделенческая больница ст. Ижевск МПС (РАО «ЖД», в графике нет), военный госпиталь (в графике нет). То есть было 8 дежурных больниц, стало 4. Напоминаем, население Ижевска в 2 раза НЕ уменьшилось. Такая же тенденция и дальше. В разделе «кардиология ОКС/кардиология ХСН» — РКДЦ и ГКБ 6. Судя по косой палочке, разделяющей названия, с ОКС — в РКДЦ, с ХСН — в ГКБ 6? Как различают при вызове? Широко разрекламированные господином Бречаловым («оборудование по нацпроекту!») филиалы сосудистого центра в Ижевске в списке вообще не значатся… В разделе «урология» — чередование ГКБ 6 и 1 РКБ, а раньше были ещё больница строителей и 2-ая ГБ… В разделе «травматология» — практически безальтернативно ГКБ 3, изредка — 1 РКБ, раньше чередовались через день. В разделе «ЛОР» — безальтернативно ГКБ 7. Раньше были ещё 1 РКБ и ГКБ 8, т.е. ассортимент уменьшился в 3 раза. В «графике экстренных дежурств» отсутствует нейрохирургия. Не стало экстренных вызовов ? С формальной точки зрения нейрохирургических служб — две. Исторически возникшая в ГКБ 7 и позднее открытая в 1 РКБ (и оснащённая по уверениям Бречалова «по нацпроекту»).  За время экстренного дежурства по хирургии в стационар как правило госпитализируется известное число пациентов, большей части которых выполняются экстренные хирургические вмешательства, после которых прооперированных пациентов нужно выхаживать/реабилитировать, т.е. из оборота изымается сразу большое количество коек. Понятно, почему хронически падает количество плановых операций в тех же больницах и вяло внедряются новые методы лечения хирургических больных: стало меньше коек, из которых бОльшее количество занимается во время экстренных дежурств. Всё вместе тянет за собой последствия (бегство пациентов с местными полисами ОМС в другие регионы) для преодоления которых (дез)организаторы удмуртского здравоохранения предпринимают в основном запретительные меры. По слухам, на заседании, посвящённом оттоку средств из  УТФОМС в связи с оплатой медицинской помощи по «удмуртским» полисам ОМС в других регионах, было сказано, что с этим нужно и дальше (уже давно начали?) вести решительную борьбу и категорически запретить врачам в больницах на территории УР выписывать направления по ОМС на лечение в другие регионы. То есть что — запретить врачам медицинскую помощь оказывать? Врач ОБЯЗАН направить пациента туда, где помощь по ОМС возможна — его ли вина, что это не в Удмуртии?! В противном случае может возникнуть ответственность за неоказание помощи. Особенно, если ситуация переходит в экстренную. Или запретить пациентам получать помощь там, где им по закону положено ? Так гражданин РФ по российским законам имеет право выбирать медицинское учреждение и лечащего врача без ограничения его прав руководителями конкретного региона. Будем наблюдать.