Med 53 Group 6

#مقابلة_الأطفال #الفئة_التاسعة_والعاشرة تتمة... 🔸 عدد الآفات القلبية المزرقة ؟ • رباعي فالو • تبدل منشأ الأوعية الكبرى TGA • رتق ثلاثي الشرف • الجذع الشرياني الدائم • عود وريدي رئوي شاذ كلي 🔸 عدد الآفات القلبية غير المزرقة ؟ • الفتحة بين البطينينVSD • الفتحة بين الاذينتين ASD • القناة الشريانية السالكة PDA •  تضيق برزح الأبهر • تضيق الرئوي • تناذر البطين الأيسر ناقص التصنع + أي آفة يكون فيها نبض الطرفين السلفيين منخفض؟ تضيق برزخ الأبهر. 🔸 ما هو رباعي فالو ؟ تشوه قلبي خلقي مزرق يحدث فيه اجتماع كل من : ١. فتحة بين بطينين ٢. تراكب أبهر ٣. ضخامة بطين أيمن ٤. تضيق مخرج البطين الأيمن 🔸 ما الآفة التي تكون فيها نفخة مستمرة؟ القناة الشريانية السالكة PDA 🔸فيروس كوكساكي ب ماذا يسبب للقلب ؟ قصور قلب. 🔸معايير تشخيص الحمى الرثوية ؟(مكرر) معايير جونس الكبرى ( j♥️nes ) _إصابة مفصلية joints _إصابة قلبية ♥️ _عقيدات تحت الجلد Nodules _الحمامي الهامشية Eretherma _داء الرقص لسيدينهام sydenham 🔸 الآفات المسببة لالتهاب شغاف القلب؟ - التهاب الشغاف الانتاني ( الأشيع) بسبب المكورات العقدية تليها العنقودية. - آفات القلب الخلقية ( VSD ثم PDA) - أمراض الصمامات ( قصور تاجي ، قصور ابهري ) - الصمامات الصنعية 🔸 الآفات المسببة لالتهاب التامور؟ - أسباب جرثومية: العنقوديات والعقديات - أسباب فيروسية: كوكسساكي ب و الفيروس الغدي - قصور الكلية المتقدم - احتشاء القلب - أمراض مناعية ( حمى رثوية و ذئبة حمامية ) 🔸ما الآفات المؤدية لأمراض القلب الانتانية ؟ • التهاب الشغاف القلب : ذكرت سابقاً • التهاب العضلة القلبية : فيروسي » كوكسساكي ب ، الفيروس الغدي جرثومي طفيلي مناعي » حمى رثوية • التهاب التامور : ذكرت سابقاً 🔸 شو آخر شي أخدنا نظري ” كان سوء تغذية ” أسباب فشل النمو عند الأطفال ؟ ( وضمن كل تشخيص تفريقي لفشل النمو كان بيتوسع فيها مثل داء زلاقي وذات الرئة المتكررة والمزمنة ) • وراد غذائي غير ملائم أو غير كافي • الإنتانات المتكررة (ذات رئة متكررة) • أمراض سوء الامتصاص ( الداء الزلاقي ) • اضطرابات استقلابية (غالاكتوزيميا) • آفات عضوية ( آفة قلبية ولادية ) 🔸اش أعراض الحمى المالطية + العرض المميز الها؟ • الحمى والخمول وأعراض هضمية ووهن وآلام هيكلية. • المضاعفات : - التهاب الشغاف، التهاب المفاصل، التهاب الخصيتين التهاب الطحال والكبد، التهابات الجهاز العصبي المركزي. • العرض المميز هو العرج بحال إصابة مفصل الورك. ★ إذا سأل عن العلاج » مدة العلاج 6 أسابيع ( يعطى : ستربتومايسين - ريفامبيسين - جنتامايسين - دوكسي سكلين ) 🔸 اذكر تشاخيص تفريقية للألم البطني؟ (مكرر) التهاب الزائدة الدودية الحاد انغلاف الامعاء انسداد الأمعاء التهاب المعدة و الأمعاء التهاب رتج ميكل فرفرية هيونخ شونلاين التهاب البريتوان الفتوق الاربية فقر دم منجلي..الخ 🔸 اذكر التشخيص الأرجح للألم البطني مع حرارة علماً انو هالتشخيص لمرض شائع عنا + اذكر علاجه؟ الحمى التيفية. علاجها سيبروفلوكساسين، سيفترياكسون.

د.سامي بيطار

🔸أي جهاز بيأثر عليه التجفاف؟ • الدوران (يسبب صدمة نقص حجم) • الدماغ (اختلاجات بسبب اضطراب شوارد) • الكلية (يسبب قصور كلية) • الأمعاء ( يحدث خزل معوي بسبب فقد البوتاسيوم) 🔸علامات الدرجة ١-٢-٣ من التجفاف وتدبيرهم؟ (مكرر) 🔸اش يعني تجفاف 5%؟ يعني فقد الطفل سوائل تعادل 5% من وزنه. 🔸تنفس الطفل بالاسهال بصير سريع وعميق اش اسم التنفس؟ تنفس كوسماول (تنفس احمضاضي) + واش سببه؟ الحماض بسبب فقد البيكربونات 🔸عدد أنواع النفخات القلبية ؟ • نفخة انقباضية بين الS1 و S2 • نفخة انبساطية بين S2 و S1 • نفخة مستمرة تشمل جزء من الانقباض وجزي من الانبساط ولا تشمل كل الدورة القلبية • نفخة شاملة تشمل كامل الانقباض او كامل الانبساط 🔸 هات مرضين فيهم نفخة مستمرة ؟ ١.القناة الشريانية السالكة ٢. يمكن APW (Aortopulmonary window) " حسب ما طلع بالبحث بس هي حالة نادرة" 🔸ما أنواع ASD ؟ - أولية ( في قاعدة الحاجز وتتصل بالصمامات) - ثانوية ( في مركز الحاجز ) + اش منسمع ب ASD ؟ نفخة انقباضية دفعية على الحافية اليسرى العليا للقص. انشطار الصوت الثاني انشطار واسع وثابت . 🔸الفرق بين التهاب السحايا الجرثومي والفيروسي بالنسبة للأعراض؟ التهاب السحايا الجرثومي » تكون الحالة العامة سيئة التهاب السحايا الفيروسي » تكون الحالة العامة جيدة و يغلب فيه الصداع + إذا صار تغيم وعي شو بكون صار بالشخص ؟ التهاب دماغ. 🔸طفل عندو حرارة وتعب عام ونقص وزن اش التشخيص؟ سل. + شلون منشخص؟ زرع قشع. + اش الاختبار جلدي اللي منعملو؟ اختبار السلين. + شقد ايجابيته؟ أكتر من ١٠ ملم. انتهى. @elitemedhs #Elite_53_Alep

#مقابلة_الأطفال #الفئة_التاسعة_والعاشرة

د.باسل

🔸 شو الحالات يلي شفتها بالستاج حالة التهاب المعدة والامعاء شو العامل المسبب ؟ - الفيروسي » فيروس روتا (الأشيع)، الفيروس الغدي، كوكساكي، إيكو - الجرثومي » كامبيلوباكتر الصائمية، سالمونيلا، شيغيلا - الأوالي » جيارديا + شو العامل المسبب يلي إله لقاح ؟ فيروس روتا + اختلاطاته ؟ • التجفاف • اضطراب الشوارد • تشكل الخثرات بسبب زيادة لزوجة الدم • اختلاجات بسبب نقص الصوديوم ( آلية النزف الدماغي ) أو زيادته ( آلية وذمة الدماغ ) • خزل معوي بسبب فقد البوتاسيوم • قصور كلية حاد • حماض استقلابي » تنفس كوسمال سريع وعميق • خثرة الوريد الكلوي بسبب اللزوجة ( تشمل الثلاثي كتلة خاصرة و بيلة دموية و نقص صفيحات) + كيف منتصرف بكل حالة تجفاف ؟ - أقل من 5% » اماهة فموية - 5-10% » حسب حالة الطفل إما اماهة فموية أو وريدية نجري تجربة الاماهة ونعطي الطفل محلول سكري ملحي وننتظر ١-٢ ساعة إذا لم يتقيأ لا حاجة للاستشفاء - 10% وفوق» اماهة وريدية في المشفى + كيف منعالج بالاماهة الفموية ؟ ظروف ملحية فيها الشوارد الأساسية (بيكربونات،كلور،صوديوم بوتاسيوم،غلوكوز) ونحلها في ليتر ماء. و عملياً يعطى الطفل كأس شاي منه بعد كل إقياء أو إسهال + اضطراب الشوارد شو هو ؟ نقص شوارد البوتاسيوم والصوديوم والبيكربونات والكلور. + شو القيم الطبيعية ل الصوديوم - البوتاسيوم - الكلور - البيكربونات ؟ الصورديوم: ١٣٥-١٤٥ مل مكافئ/ل البوتاسيوم: ٣.٥ -٥.٥ مل مكافئ/ل الكلور: ٩٥ - ١١٠ مل مل مكافئ/ل البيكربونات: ٢٢ - ٢٩ مل مكافئ/ل 🔸 شو شكل إسهال السالمونيلا ؟ اسهال كريه الرائحة أصفر مخضر ( اسهال حساء البازلاء) + شو أعراض الحمى التيفية؟ • حرارة مستمرة مترقية للأسوأ من نمط درجات السلم( ترتفع خلال اليوم و تنخفض في صباح اليوم التالي لتعود وترتفع وتشكل ذُرا) • دعث وألم عضلي. • ألم بطني، قد لا تظهر الأعراض الهضمية حتى الأسبوع الثاني. • قد تتواجد ضخامة الطحال. • بطء القلب : الذيفان يؤدي لأذية العضلة القلبية مما يسبب بطء قلبي رغم الترفع الحروري ويدعى ذلك بالافتراق النبضي الحروري أو ما يعرف بعلامة فاجيت. • البقع بلون زهري على الجذع وحول السرة ( طفح بقعي حطاطي ). + شلون منشخص الحمى التيفية ؟ تفاعل فيدال. 🔸شو شكل اسهال الكوليرا ؟ اسهال ماء الرز بكميات كبيرة متكررة. + بيرفع الحرارة أو لأ ؟ عادة ما بيرفع الحرارة. + رائحة كريهة أو لأ؟ قد يكون كريه الرائحة(رائحة السمك) + شو أعراض الإسهال ؟ إذا القصد هو الأعراض اللي بتكون بإسهال الكوليرا فهيك الجواب : - تقلصات بطنية - إقياء وانتفاخ بطن - اسهال ماء الرز بكميات كبيرة 🔸 شو هو الزحير ؟ الشعور بالرغبة في التغوط بدون وجود براز + شو المسبب للزحار ؟ الجرثومي » شيغيلا وممكن ايكولاي نوع الغازية المعوية. أوالي » أميبيا (المتحول الزحاري). + شو علاج الزحار الاميبي ؟ ميترونيدازول 🔸شو ميزة اسهال الكامبيلوباكتر ؟ يسبب ألم بطني شديد يشبه ألم التهاب الزائدة الدودية 🔸 شو ميزة اسهال اليارسينيا ؟ شائع في الشتاء وتسبب ألم بطني يلتبس مع ألم التهاب الزائدة الدودية في (موقع الألم، الترفع الحروري، الإقياء، ارتفاع الكريات البيض) 🔸أمراض رئوية مزمنة بتسبب سوء تغذية. الCOPD و الانتانات الرئوية المتكررة و الداء الليفي الكيسي إذا صاب الرئة 🔸 أمراض هضمية بتسبب سوء تغذية. الداء الزلاقي، الداء الليفي الكيسي، وممكن كمان : IBS، التهاب بنكرياس مزمن، + كيف منشخص الداء الزلاقي و الداء الليفي الكيسي ؟ الداء الزلاقي » - خزعة من العفج ( ضمور في الزغابات المعوية ). - اختبارات مصلية للأضداد ( الأجسام المضادة لناقلات الغلوتامين النسيجي Anti TTG وهي من نوع IgA) . - الاستجابة للحمية الخالية من الغلوتين عند عدم توفر اختبار الأضداد. التليف الكيسي » - اختبار شوارد الكلور في العرق Sweet test حيث يكون أكثر من 60 ميللي مكافئ/ل. - يتأكد التشخيص باختبار وجود شذوذ في مورثة CFTR. 🔸 اسأل نفسك سؤال 🤩 🔸 شو أسباب نقص السكر عند الوليد؟ • أسباب النقص العابر : وليد لأم سكرية، IUGR و الخديج، الوليد من حمل مديد، الانسمام الحملي، تجرثم الدم، البرودة، الوليد الأصغر للحمل التوأمي. • أسباب النقص المديد : قصور النخامة، قصور قشر كظر خلقي، ادواء خزن غليكوجين، غالاكتوزيميا 🔸 شو الهرمونات المسؤولة عن نسبة السكر بالدم؟ خفض السكر » انسولين. رفع السكر » غلوكاغون، GH، الكورتيزون، الادرينالين. + شو أسباب نقص الكورتيزون ؟ نقص تصنع قشر كظر ولادي CDH + قال هاد (CDH) عند الصغار وشو السبب عند الكبار؟ داء أديسون ( قصور قشر كظر ) + شو العلامات الي بتشوفها بالمريض؟ شحوب - تعب - نقص وزن - لون غامق. + ليش بكون لونه غامق؟ بسبب زيادة إفراز الACTH. يتبع... @elitemedhs #Elite_53_Alep

#الفئة_السادسة #ستاج_الأطفال #اليوم_الثامن تفريغ الجلسة القسم الأول اليرقانات : أي يرقان تجاوز الأسبوعين .. يرقان مديد نقول عنه ركودي إذا كان على حساب المباشر بحيث نسبة المباشر 20% من الكلي تشاخيص تفريقية لليرقان الركودي ١.ضمور الأقنية الصفراوية أهم وأخطر شي لازم ننفيه أول شي منعمل تصوير ومضاني للأقنية الصفراوية عملنا للطفل طلع إطراح معيب ولكن انطرحت بالأمعاء خلال دقيقة إذن مافي رتق نبحث عن سبب آخر فنأخد خزعة للكبد لتنفيذ داء كارولي( توسع الأقنية الصفراوية داخل الكبد) بالحالة السريرية لم تظهر نتيجة الخزعة بعد ٢ . تشخيص تفريقي آخر التهاب الكبد الوليدي والتهاب الكبد الركودي العائلي ٣. التهاب طرق صفراوية أو كيسات قناة جامعة ٤. سبب إنتاني : صدمة إنتانية ، إنتان بمجموعة ال TORCH ٥. سبب استقلابي : غالاكتوزيميا ٦. التهاب طرق صفراوية مصاب نعاير الغاما غلوتاميل ترانسفيراز علامات سريرية لليرقان الركودي: براز حواري شاحب وبول غامق اليرقان أيضا يعطي الجلد لون أخضر تقريبا العلاج : نعوض الفيتامينات المنحلة بالدسم A,K,E,D أهم شي ال K ونعطي ضعف جرعة فيتامين D وحدة دولية800 حمية عن الدسم إلى أن تظهر النتيجة •تناذر كريغلر نجار يرقان بسبب عوز أنزيمي لأنزيم غلوكونيل ترانسفيراز قد يكون جزئي أو كامل يرتفع فيه البيلروبين الغير مباشر يعالج بالفينوباربيتال. • متلازمة دوبن جونسون مشكلة بالقناة الأيونية اللي بتطرح البيلروبين المقترن ومتلازمة روتر لكن نادرات ملاحظة انحلال الدم بسبب تنافر الزمر يرتفع فيه البيلروبين الغير مباشر ولكن قد يرتفع المباشر أيضا بصير تكثف صفراء @elitemedhs #Elite_53_Alep

#الفئة_السادسة #ستاج_الأطفال #اليوم_الثامن تفريغ الجلسة القسم الثاني ▪️أنواع التجفاف : 1-تجفاف سوي الصوديوم 2-تجفاف منخفض الصوديوم (المخاطر وذمة دماغية) مثال إسهالات أدت لخسارة سائل أكتر 3-تجفاف مرتفع الصوديوم (المخاطر نزف دماغي) خسر سائل أكتر مثال خديج وضع بالغواصة ▪️ملاحظات : 1)اذا التجفاف كان مفرط أو منخفض الصوديوم نصلحه بالتدريج حيث لايجوز أن نعطي أكثر من 12 ميلي مكافئ بالليتر في 24 ساعة فالصوديوم شاردة أساسية في المصل بحيث نعطي 0.5ميلي مكافئ /الساعة  . إذا كان مفرط الصوديوم نعطيه محلول نصف نظامي حاجة ونصف وتراقب كل ٣_٤ ساعات إذا نزل الصوديوم بسرعة بصير وذمة دماغية إذا نزل منغير المحلول من نصف نظامي لنظامي . 2) سريرياً نفرق بين أنواع التجفاف (خفيف ومتوسط وشديد) : (بالترتيب) 1_ بفحص الأغشية المخاطية (الفم ورطوبته)(كان جافا) 2- دموع الطفل (قليلة) 3- اليوافيخ 4- الثنايا الجلدية 5-الغؤر العيني 6- النبض المحيطي 7-زمن الامتلاء الشعري (في حال تأخر الامتلاء فنكون قد وصلنا لأسوء مرحلة ووصلنا للصدمة) 8_شح البول مرحلة متوسطة HR  مشعر للصدمة اذا ازدادت قد يدخل المريض بصدمة نقص حجم ويتحول إلى أذية كلوية خلال ٢_٣ ساعات إذا ما عوضنا الخسارة الطفل دخل بتجفاف وAKI حسب التحاليل فالتدبير: أول شي منتأكد أنو الأذية الكلوية سببها التجفاف أو لأ إذا اي منعوض سوائل (سيروم ملحي أو رينجر لاكتات ) مسموح ل ٤٠ملغ/مع ٩٠٪ بيتحسن إذا ما تحسن الإدرار ننتقل للخطوة التانية  :مدرات مدر عروة فورسميد أو مانيتول و(لا يجوز نضل نعطية سوائل مشان ما يدخل بوذمة رئة) إذا ما تحسن عالمدرات ننتقل للخطوة التالتة : نعطي دوبامين تحسن الجريان الدموي الكلوي ما تحسن إيكو بولي إسعافي نتأكد مافي انسداد ملاحظة : عند حديث الولادة وبصدمة نقص الحجم منخاف من خثرة الوريد الكلوي فمنعمل ايكو دوبلر  أعراضها ليلة دموية وارتفاع ضغط وكتلة في الخاصرة @elitemedhs #Elite_53_Alep

#الفئة_الخامسة #ستاج_الأطفال #اليوم_الثامن 🌸الحالة السريرية : طفل عمره ١١ سنة جاء بشحوب - آلام عظمية معممة تحدد من حركة الطفل وحرارة تتحسن على المسكنات الطفل نقص وزنه ٧ كغ مع فقدان شهية يوجد قصة رعاف غزير بإضافة إلى صداع الفحص السريري : الطفل شاحب لايوجد كدمات أو نزوف بطن متضخمة بالجس : يوجد ضخامة عقد لمفية ضخامة كبدية - ضخامة طحالية ( الطحال عرطل متضخم ٧سم ) التحاليل المخبرية : CBC الكريات البيضاء 23 ألف الارتفاع على حساب اللمفاويات الصفيحات منخفضة 35000 الكريات الحمراء طبيعية . اللطاخة يوجد زيادة تحبب بالكريات البيضاء Pttk 34ثانية .. pt70% التشخيص : يوجه للوكيميا طلبنا بزل النقي( وعند الطفل لسا ما طلعت النتيجة ) ملاحظات : 🙆‍♀️ اللوكيميا عند الكبار أسوأ اما عن الاطفال انذاره أفضل ويكون مجهول السبب ☆ اللوكيميا نوعان لمفاوي ويشكل80% ونقوي وإما حاد أو مزمن . ☆العوامل الإنذارية : 1- العمر أقل من سنة أو أكبر من عشر سنوات . 2-إزفاءات 3- الكريات البيضاء أكثر من50000 . 4-عدم الإستجابة على العلاج ☆العلاج : كيماوي وشعاعي والحل النهائي زرع الخلايا الجذعية . 🌸🌸 @elitemedhs #Elite_53_Alep

🧢ملف الدورات اطفال 1 🧢

#ستاج_أطفال1 #دورات_شاملة

#نسخة_مؤقتة5 #نسخة_السنة_الخامسة_الفصل_الثاني ☀️ تم إضافة اسئلة من ال 53  ☀️: 🦋 اسئلة الفئتين 5 و 6 للجراحة 4 (66 سؤال) وانتبهو عالقناة كرمال اذا نزل تعديل للحلول (لأنو مو أكيد الحل 💯) #ملاحظة_هااااامة ⚔ كرمال تثبتو هالتحديث اما اعملو مسح لبيانات البرنامج لحتى تنزل الاسئلة الجديدة أو احذفو النسخة القديمة وبعدها ثبتو الجديدة (بسبب مشاكل تقنية بالبرنامج🚶🏻‍♂🚶🏻‍♂🚶🏻‍♂💔) موفقين ❤️💚

#الفئة_الخامسة #ستاج_الأطفال #اليوم_الخامس 🌸 طفل لديه ترفع حروري ≈القصة السريرية: •عمر الطفل( لانو بيختلف بالتظاهر و نوع الفيروس المسبب مدة العلاج و نوع الصادات):  5 سنين •متى ظهرت الحرارة : من يومين •بتروح ع خافض الحرارة أم لا (عم يصحصح و لا عم يضل تعبان) مشان جدية المرض فبالتهاب السحايا حتى بعد أخد خافض الحرارة رح يضل تعبان و ما عندو شهية و عندو ميل للنوم أما اذا كان انتان فيروسي عادي (رشح,كريب) بياخد خافض الحرارة بعد ساعة بصحصح : بهالحالة يستجيب بشكل جزئي أي أن الطفل لا يعود لطبيعته •يوجد انتان تنفسي علوي سابق او مرافق (اذا كان الجواب نعم فهو غالبا فيروسي): لا يوجد •يوجد اقياءات :مرة مرتين •يوجد صداع؟  ماننا متاكدين لانو الكفل بهالعمر ما بيعرف يعبر عن الصداع فقط لا يريد رفع رأسه ≈الفحص السريري: •التأمل (نتأمل التنفس و علامات نقص الاكسجة يعني الحالة العامة):  تعبان و اكسجتو طبيعية و ما في علامات مهددة للحياة •الجس الكامل (نجس بدءاً من الراس نجس العقد تحت الفك ،خلف الاذن،عقد المثلث الامامي للعنق، عقد فوق الترقوة، عقد تحت الابط، العقد المغزلية) :كلو طبيعي  •الإصغاء (اولا القلب بالاول نضع السماعة عند القمة فهي المكان الاهم عند الاطفال ثم الحافة العلوية اليسرى للقص ثم الصدر نقوم بمسح كامل للصدر من الامام و الخلف و بالتناظر ثم تحت الابطين . •الجس ( من اليمين لليسار سطحي ثم عميق و الاهم الضخامات فضخامة 2 سم بالكبد شي طبيعي ضخامة طحال 2سم طبيعي اكتر من هيك غير طبيعي ونجس أيضا طبيعة الضخامة لينة أم قاسية، ممتدة للخط الناصف أم لا •الفحص العصبي(يجب إلهاء الطفل): . صلابة النقرة (بشكل فاعل و بشكل منفعل): لا يستطيع الطفل أن يلامس ذقنه صدره أي إيجابية .برودزنسكي (عند ثني الساق يحدث الم في الناحية الخلفية من الفخذ) .علامة الركائز الثلاثة: .علامة أخرى: عند رفع الراس يحدث ثني للأطراف السفلية و هي علامة متاخرة .الضحكة السردونية(تشنج شديد ممكن أن تترافق مع السحايا) هاد الطفل بشكل عام طلع عندو واضح صلابة النقرة ≈استقصاءات : •مخبريا: CBC,CRB غير نوعية فقد لكشف الانتان • صورة الصدر مهمة لنشوف اذا كان في ذات الرئة قمية لانو ممكن تعطي علامات عصبية •بزل قطني: قبلو بنعمل تنظير قعر العين . اذا كان الطفل تحت السنتين ممكن نعمل بزل بدون التنظير لانو اليوافيخ لسا مفتوحة .بعد السنتين ضروري نعمل تنظير ماذا نرى بالبزل؟ .بالجرثومي ينخفض السكر و ترتفع الكريات البيض على حساب العدلات و يرتفع البروتين .بالفيروسي السكر طبيعي و ترتفع الكريات البيض على حساب اللمفاويات و البروتين طبيعي يجب أن نقوم بحساب سكر الدم فسكر الCSF هو ثلثي سكر الدم فنستدل على انخفاض او عدم انخفاض السكر •طبقي محوري: بس شفنا علامات عصبية بؤرية (الفحص الوجهي غير طبيعي ،السمع غير طبيعي، المشية غير منتظمة،خلل بالمنعكسات) ملاحظة: 🙆‍♀️ ^بالتهاب السحايا ما بيرتفع الضغط داخل القحف بل لكشف الآفات السابقة في الدماغ اللي ممكن تعمل ارتفاع ضغط داخل القحف لهيك بنعمل بزل ^التهاب السحايا حالة حادة اذا كان مارر أسبوع على التهاب السحايا فالحالة متأخرة و صعبة العلاج ^بس شكيت سريرياً بالتهاب السحايا بعطي صادات حتى قبل وصول نتائج الزرع و الصبغة ^مع العينة تبع البزل يجب إجراء صبغة غرام لنعرف اذا كان المسبب من ايجابيات او سلبيات الغرام لحتى اقدر اعمل علاج تجريبي قبل ما تطلع نتايج الزرع . ≈الأعراض و المسبب الأشيع حسب العمر: •حديث الولادة: .رفض الرضاعة هي أهم علامة و بكاء و هياج (النوم الطبيعي 18 ساعة) اليرقان، انتباج يافوخ ،منعكس مورو تشنجي و نقص السكر علامة كتير مهمة ،الحرارة طبيعية او مرتفعة او منخفضة (للبرودة انذار سيء) .المسبب: الستريبتو من طريق الولادة و الليستيريا من طريق الولادة او من الحليب .العلاج: امبيسلين للستيريا و سيفالو جيل ثالث، السفترياكسون لا يستخدم نهائيا لانه يسبب يرقان ^ملحوظة: للE.coli انذارسيء و عقابيل و علاج صعب ،اذا كانت الولادة قيصرية غالبا المسبب E.coli بنغطي فانكومايسين لانو غالبا الانتان جاي من المشفى و غالبا انتانات المشفى مقاومة فلهيك بنعطي صاد قوي .كل هذه العلاجات قبل ما تطلع نتائج الزرع . يتبع..

#الفئة_الخامسة #ستاج_الأطفال #اليوم_السادس أولا: الصرع أنواع الاختلاجات: -بؤرية: آفة بؤرية تسبب انفراغ كهربائي و  أسبابها الاحتشاءات -معممة: أسبابها حالات جهازية مثل اضطراب الشوارد و السكر. -حالة سريرية: طفل عمره أربع سنوات جاء بحرارة شديدة (٤٠) و إسهالات (٤ مرات باليوم) كبيرة الكمية كريهة الرائحة مع دم، تطور لاختلاج و تم إعطاءه ديازيبام مرتين. *بما أنه وصل عالإسعاف مختلج مندبر ABC و منفتح وريد لندبر الاختلاج و منعطي ديازيبام شرجي بنفس الوقت (ما منعطي عضلي). بدأنا الفحص و كانت علاماته الحيوية كالتالي: حرارة ٤٠، نبضات القلب ١٢٠، معدل التنفس ٣٢. طلبنا تحاليل CBC، شوارد، سكر. بالCBC ممكن نشاهد ارتفاع بالعدلات أو اللمفاويات. بالشوارد ممكن نشاهد ارتفاع بالبوتاسيوم (لكن تأثيره عالاختلاج قليل) أما الصوديوم ممكن يكون منخفض أو متعادل أو مفرد. يساعد معرفة مسبب التهاب الأمعاء سريريا على التشخيص: التهاب أمعاء جرثومي: إقياءات و إسهالات كبيرة الكمية/ حرارة مرتفعة/ حالة عامة سيئة. التهاب أمعاء فيروسي: إسهال مائي/ غير كريه الرائحة/ من غير حرارة/ حالة عامة مقبولة. في النهاية تم تشخيص الطفل سريريا بالتهاب أمعاء بالشيغيلا لأنها تسبب أعراض عصبية (بسبب ارتفاع الحرارة) بالإضافة إلى أن الحالة نموذجية للإصابة بالشيغيلا. -العلاج: صادات متل سيبروفلوكساسين أو السيفالوسبورينات جيل ثالث. مع الانتباه إلى علامات التجفاف لأن الطفل مصاب بإسهال: -٣٪؜: عطش و تجفاف الأنسجة المخاطية (ببكي ما بنزل دموع) "يمكن التعويض فمويا في هذه الحالة". -٥٪؜: غؤور عيني و غؤور يافوخ. -٧٪؜: تظهر الثنية الجلدية و يفقد الجلد مرونته. -١٠٪؜: تسرع نبض و يضعف بعدها. منعوض سوائل في حال الصدمة: -منسرب محلول ملحي أول مرة ٢٠ مل/كغ ثم بعد نصف ساعة ممكن نكرر ١٠ مل/كغ. مغص الرضيع: القصة السريرية: يكون المريض أكبر من ٣ أشهر مع حالة عامة جيدة و إرضاع جيد و شكايته الوحيدة أنه "مجنن أهله" ببكاءه و ممكن تكون بطنه متوترة و عم يطلع غازات. نتفقد الحيويات: -في حال ترافق الهيجان بحرارة: التهاب أذن وسطى. انغلاف أمعاء: سريريا ممكن أن نرى علامة هلام الكرز و إقياءات و عند الفحص نجد علامة النقانق في المراق الأيمن أما الحرقفة اليمنى تكون فارغة و بالإيكو نرى علامة الهدف. -في حال وجود هيجان دون حرارة: مغص رضيع ناجم عن عسر هضم و مسبباته: إدخال طعام جديد أو حليب صناعي جديد. حليب الرضعة بارد. الطفل آكل برد. الأم آكلة برد أو أكلة تقيلة. *يلي بهمنا أنه الحالة العامة جيدة و هذا دليل على أن القصة غير مرضية. غذاء الطفل: إرضاع فقط حتى عمر ٤ شهور. -٤ شهور: نبدأ بمشتقات الرز (و نؤجل مشتقات القمح خوفا من حساسية الغلوتين). -٦ شهور: مشتقات القمح. -٧ شهور: نبدأ بإطعامه مما نأكل. *الممنوعات تحت عمر السنة: العسل و بياض البيض و السمك. *يجب البدء بالأطعمة الجديدة بشكل فردي لمعرفة مسبب الحساسية إن وجد. 🌸🌸 @elitemedhs #Elite_53_Alep