Доктор Андриянов | Педиатр СПб

Микоплазменная и атипичная пневмония. Заподозрить такую пневмонию сложнее, чем типичную. А еще она лечится другими антибиотиками. Важно вовремя оценить нетипичное течение болезни, а также эффективность антибиотика, чтобы вовремя его сменить. Если Вы имеете дело с пневмонией, то я могу помочь советом в рамках развернутой онлайн-консультации. В том числе разберем вопрос про атипичную пневмонию. Подробнее на сайте: Напишите в комментариях, а Вам приходилось сталкиваться с атипичной пневмонией или микоплазмой?

Кашель и зачем он нужен? У родителей при простуде у ребенка почти всегда поступает запрос: "Как убрать кашель?". Особенно при приступообразном кашле нервы на пределе, ведь каждый раз кажется, будто у ребенка прямо здесь и сейчас что-то "сломается" или резко станет хуже. А давайте подумаем, почему и главное зачем человек кашляет. Кто в этом виноват: наш организм или инфекция? Кашель по большей части - это защитная функция организма! Когда мы кашляем, то из дыхательных путей «выметаются» бактерии/вирусы, частицы разрушенных клеток и слизь. А если кашель отсутствует, то жидкость застаивается, а это благоприятные условия для дальнейшего размножения бактерий. Поэтому влажный кашель - это часто «хороший и помогающий» кашель. А что касается сухого кашля или кашля при обструкции бронхов (обструктивный бронхит или обострение астмы), то механизм его возникновения отличается. И нередко нам нужно воздействовать на такой кашель, так как он не дает положительного эффекта, и ребенок мучается просто так. ____________ В своём пособии про частые простые простудные заболевания у детей, которое выходит совсем скоро, я расскажу о кашле более подробно, и у Вас больше не останется вопросов. Также ко мне можно за онлайн-консультацией, если Вам нужна помощь в вопросах здоровья ребенка. Подробнее в закрепленном сообщении и на сайте: https://doctorandriyanov.taplink.ws т: наш орган Напишите в комментариях, а Вас тревожит, когда ребенок кашляет во время простуды?

Пневмония без температуры. В комментариях к предыдущему посту Татьяна поделилась своей историей, как протекала пневмония у ребенка 11 лет. Начало заболевания в виде обычной ОРВИ, а к 5-6 дню резкая слабость, СНИЖЕНИЕ температуры тела. При это кашля не было. На приеме педиатр услышал хрипы, сделали рентген - увидели пневмонию. Иногда бывает такое необычное течение пневмонии, особенно у подростков. 🚩Здесь я увидел красный флаг в виде резкой слабости - это всегда настораживает. И очень повезло, что в этот день врач услышал хрипы. Возможно, если бы обратились на день раньше/позже, хрипов можно было не услышать. А что касается маленьких детей, то нередко приходится ориентироваться просто на «ребенку плохо 5 дней»… Ни хрипов, ни изменений в анализах может не быть. И в этом случае допустимо сделать снимок легких. ______________ Мне кажется, что такими историями я вас только сильнее ввожу в заблуждение или пугаю - как-будто любая ОРВИ может оказаться пневмонией😅 Но хочу вас успокоить тем, что в наше время пневмонии обнаруживаются и лечатся хорошо, без каких-либо негативных последствий. И если обычную ОРВИ родители в силах полечить сами или с помощью онлайн-консультации. То подозрение на пневмонию требует уже обязательного обращения к врачу. А как родителям самим заподозрить пневмонию? Есть разные симптомы тревоги, указывающие, что болезнь уже не совсем похожа на ОРВИ. В частности, 4-5 дней подряд температура выше 38С. И если Вы наблюдаете такое у ребенка, то обращаемся к врачу. А еще в своем пособии по частым простудным заболеваниям я очень подробно рассказал, на что именно нужно обращать внимание родителям, чтобы заподозрить пневмонию. Если у Вас есть вопросы по здоровью ребенка, Вы можете обратиться ко мне за консультацией. Подробнее смотрите в закрепленном посте и на моем сайте: https://doctorandriyanov.taplink.ws ____ Татьяна, спасибо за Ваш рассказ, это было очень полезно! Напишите в комментариях, у Вас часто возникает страх, что у ребенка может быть пневмония, а не обычная простуда?

Такие разные пневмонии у детей. Расскажу про 2 клинических случая из своей практики. В обоих случаях у пациентов была пневмония. Но обратите внимание, на сколько сильно они отличаются. 1) Зима. Девочка 4 лет приходит на прием. Хронических заболеваний нет, привита по возрасту, контактов по инфекциями нет. Жалобы: покашливание "кхе-кхе" в течение 5 дней. Начали принимать Лазолван самостоятельно. Других жалоб нет - ни повышения Т тела, ни насморка, ни боли в горле. При осмотре - горло чистое, в легких умеренные проводные хрипы (из-за мокроты), которые проходят после покашливания. В остальном в легких чисто. Лимфоузлы не увеличены, живот безболезненный, сыпи нет. Даю рекомендации отменить лазолван и прийти через 2-3 дня. Приходят повторно - принесли с собой результаты анализов крови. Сдали самостоятельно без моих рекомендаций. В анализах всё "чисто". Покашливание сохраняется, но ребенок всё такой же активный и без каких-либо симптомов, за которой я бы мог зацепиться. При осмотре всё хорошо, мокроты стало намного меньше после отмены лазолвана. Но вот это покашливание всё ещё напрягало маму. Если бы не было анализов, я бы их сам назначил к этому дню, но на момент повторного осмотра этот шаг уже завершен. Начал думать про аллергию, но ребенок совершенно не аллергик и у родственников аллергий нет. Решил подождать ещё 2-3 дня. Приходят в третий раз. Ситуация не меняется. Решаюсь назначить рентген легких. Глазами и ушами я не вижу причин делать рентген, но что-то не подсказывало, что не совсем обычное это покашливание - не складывался пазл в голове. Делают рентген - а там 2 маленьких очага пневмонии, которые уже почти рассосались. Антибиотик я уже не назначал, так как очаги почти полностью прошли. Получается, что ребенок перенес пневмонию на ногах, сам приходил на прием зимой, не было повышения Т тела, а только лишь покашливание. Заболевание перенеслось легко даже без антибиотика. Если бы я сделал рентген в первый день обращения на небольшое покашливание, то, возможно, назначил бы антибиотик. 2) Зима. Привозят мальчика 7 месяцев в приемное отделение госпиталя. Болеет 5 дней. Хронических заболеваний нет, контакта с инфекциями нет, не привит. У ребенка обильное количество слизи, постоянный кашель. Дыхание 60 в минуту (очень частое), сатурация 90%. Ребенок не может успокоиться. Постоянный кашель становился всё менее интенсивным, так как дыхательная мускулатура уже устала. В легких всевозможные хрипы, которые только бывают. Температура тела все дни под 39 градусов. Не рентгене 2-сторонняя пневмония. Ребенка тут же переводим в реанимацию. Начинают проводить необходимое лечение - ингаляции, антибиотик внутривенно и тд. Но спустя 72 часа от начала лечения эффекта нет. Ребенок остается в таком же тяжелом состоянии. И к этому времени приходит результат мазка - подтвердился коклюш!* Напоминаю, что ребенок был вообще не привит. В связи с этим, терапию поменяли. Ребенок был на грани... Но в итоге поправился, слава богу. *Результаты мазков приходят спустя 3-5 дней. В этом посте я рассказал про 2 крайности пневмоний, которые были в моей практике. И очень много других случаев, которые находятся в между этими двумя крайностями. В своём пособии по частым простудным заболеваниям у детей я рассказываю и про пневмонии - всё то, что нужно знать родителям: как проявляется заболевание, как заподозрить, где и как лечить и тд. Примерно к середине июля пособие уже выйдет в свет. Напишите в комментариях, а Вам приходилось сталкиваться с пневмонией у своего ребенка? Как перенесли?

Подборка полезных сайтов для родителей. приказ 514Н профосмотры. Показывает, в каком возрасте необходимо проходить разных специалистов и сдавать анализы. Ссылка: http://base.garant.ru/71748018/10ed0f917186039eb157d3ba4f962ee5/#friends Совместимость лекарств с грудным вскармливанием. Обращаю внимание, что на этом сайте информация основана на исследованиях зарубежных коллег. Поэтому могут быть несостыковки с инструкциями препаратов в РФ. А значит юридической силы у этой информации нет. В любом случае, это отличный ориентир для родителей и для врачей. Сайт на английском языке, но хорошо работает гугл-переводчик. Ссылка: https://e-lactancia.org/ Доказательность эффективности лекарств. Если Вы сомневаетесь в эффективности препаратов, то можете проверить их на этом сайте. Ссылка: https://mediqlab.com/drugs Вакцинация путешественников или вакцинация по эпид. показаниям. Выбираем из списка нужную нам страну. Покажет результат в виде таблицы, какие вакцины желательно сделать перед посещением этой страны. Можно пользоваться гугл-переводчиком. Ссылка: https://wwwnc.cdc.gov/travel/destinations/list Напишите в комментариях, а Вы пользовались каким-либо из этих сайтов? Или если Вы знаете еще полезные ресурсы - можете поделиться.

Коллега рассказал про то, как кишечная инфекция может повлиять на почки. Вообще, нефрология - очень редкая специальность. И найти толкового врача очень сложно. *Нефролог - врач, который лечит почки. Если меня спрашивают, к кому обратиться по поводу почек, то я рекомендую Данилу Пырикова. Напишите в комментариях, а Вам или Вашим близким приходилось обращаться к нефрологу?

💩 Как отпускной диареей убить почки Если вы хоть раз ездили на Чёрное море летом, да еще и с детьми, то я не поверю, что вы не болели ротавирусом. От некоторых инфекционистов я слышал, что если рядом с вами больной ротавирусом, то не заразиться почти нереально. Для инфицирования достаточно, чтобы в рот попало 10 – 100 вирусных частиц, а с фекалиями больной выделяет триллионы. 🍌 Ну и представьте в какое орудие массового поражения превращается человек с ротавирусной диареей, плавающий в море. Какую опасность ротавирус представляет для почек? 🚰 В первую очередь мы боимся обезвоживания. Вследствие рвоты и диареи, да еще в жаркую погоду критически обезвожиться можно буквально за сутки, особенно это касается детей. 🤔 Падение давления -> нарушение перфузии почек -> острый канальцевый некроз -> острое повреждение почек. Иногда даже требующее заместительной почечной терапии. Как этого избежать? Восполнять потери жидкости и электролитов различными регидронами. Но при рвоте и диарее это иногда будет бесполезно, так как вылетать будет ровно также быстро как и вошло. Зачастую необходимы внутривенные инфузии такими растворами как трисоль и раствор Рингера. И конечно же не стоит забывать, что любая «сильная» вирусная инфекция может привести к поломке иммунитета и развитию аутоиммунных заболеваний. В частности нефритов. ☕️ Перенес ротавирус, в течение недели покраснела моча, либо начались проблемы с давлением, либо начал отекать. А иногда и все вместе. В такой ситуации срочно сдать анализ мочи, креатинин крови и к нефрологу. Как от этого защититься? В настоящий момент существует вакцинопрофилактика ротавируса, но показана она только детям в раннем возрасте и в принципе у детей ротавирус занимает лидирующие позиции в причинах смерти. Подробнее об этом можете почитать у моего коллеги Станислава Андриянова. Взрослым вакцины не показаны, так как чаще всего инфекция протекает в легкой форме. Но когда я вспоминаю свой черноморский ротавирус, то лучше бы хоть детской вакциной привился чеснслово🤢 И поэтому взрослому человеку не остается ничего, кроме как мыть руки, пить воду только из бутылок ну и стараться не купаться на перегруженных пляжах💩