Русская школа употребления

​​Почему так больно? Мне никогда не забыть то чувство, когда смотришь на мир через окно, вцепившись руками в железную решётку. Когда выходишь на улицу по расписанию, а окружают тебя стены с колючей проволокой и видеокамерами по периметру. Когда за каждым движением наблюдают и все действия только по команде. Когда по ночам не можешь уснуть из-за блох, а днём жрёшь паршивую еду. И когда в глубине души понимаешь, что во всём этом виноват только ты сам. Я сидел поодаль от человек двадцати. Почти все курили. Мне курить было нечего, что раздражало, равно как и взгляды этих людей. Они выглядели, будто зеки (половина ими раньше и была), другие походили на спортсменов с улицы. К тому же, от них исходил неприятный запах. С ними мне предстояло жить минимум год. Но больше меня волновал этот срок. А также невозможность выбраться из реабилитационного центра (РЦ). Так называют места, где вынужденно находятся наркозависимые и проходят «терапию». Обычно не в лучших условиях и не желая этого. Вскоре я услышал «перекур окончен!». Люди шеренгой поплелись обратно в дом. Пока они заходили, я посмотрел на большой двор, покрытый грядками, где вдалеке виднелся сарай и деревянный домик. Повсюду колючая проволока. Сбежать невозможно, уйти нельзя. «Что теперь?». После спидбола и реанимации очнулся я уже здесь: в частном доме за городом. Первое, что увидел — небольшую комнату с ржавыми койками и окно с решёткой. В помещении сильно пахло потом, а все матрасы кишели блохами. По углам «комнаты» висели камеры. Как часто описывают, РЦ — это помесь тюрьмы и армии. Правда, в очень извращённом виде. Сюда отправляют тех зависимых, кто иначе лечиться не может. Консультанты — экс-зависимые и садисты, якобы призванные помочь. Люди (резиденты) обычно лечатся по программе 12 шагов (АН) и выходят через ~ год. Есть ещё волонтёры, а также врачи, но не всегда. Программа анонимных наркоманов и 12 шагов — та ещё бредятина (не для всех, конечно), где странная религия становится новым воздухом. В РЦ — буквально. И поглощать это ты будешь ежедневно и насильно. Для врача, человека науки и атеиста там оказалось совсем тяжело. То, что мне там не место, я понял быстро. Хуже всего — психологическое давление. Тебе постоянно лезли в голову. В РЦ нетрудно найти с кем поговорить, скорее трудно с кем-то помолчать. За мимолётное «витание в облаках» тебя могли наказать. К тому же, за тобой постоянно следили. Наказания там любили: могли избить в туалете, привязать гантелю во время кросса, скинуть в подвал и закрыть в темноте без еды на пару суток или вылить на тебя дерьмо. Меня это обходило стороной, вероятно, из-за статуса врача. Но когда я приехал, этого не мог знать. Ощущалась лишь боль. Родители узнали о зависимости. Друзья, кто остался жив, отвернулись. Мне было невыносимо хреново. Не только из-за РЦ, но ещё и из-за нарастающей метадоновой ломки. Медицинской помощи тут явно не стоило ждать. Как и любой другой. Вечером мы снова вышли на перекур. Отойдя от толпы, я сел прямо на землю. Меня трясло и выворачивало. Я понимал, что потерял всех. Обманул всех. Променял на наркоту всех. Невольно вспомнились родители. Ни один кайф не стоит слёз матери, верно? Хотелось пафосно расплакаться, но этого не происходило. Лишь ломало сильнее. А в чёртовых мыслях всё равно были лишь вещества. Боль в мышцах казалась невыносимой, хотелось курить. Я задрожал. Но сигарет никто не брал — родители, которые меня сюда привезли, не знали даже о курении. Может, я заслуживаю это? Ментальную ловушку для зависимой психики и пытку для исколотого наркотой тела? На миг я замер. Какой-то парень подошёл ко мне и протянул пачку. «Держись, к выходным пройдёт», — сказал он. Я понимал, что в РЦ сигареты наверняка на вес золота, но он отдал мне целую пачку. Это не укладывалось в голове. Мы закурили оба, глядя на грязное вечернее небо незнакомого мне промышленного города. Зеки, спортсмены и врач. Наркоманы. «Мы все так ломались», — услышал я. Легче от этого, конечно, не стало. Но появилась надежда на то, что это можно будет приблизить. 📝 Случай: #Рехаб 💊 Вещество: #Опиоиды Русская школа употребления

​​Падение без окончания Выбраться из срыва — это сродни блужданию по лабиринту, по которому ты ходишь вдоль искажённых веществами ходов. Пытаясь разобраться со срывом самостоятельно, ты, как в фильме «Револьвер», получаешь лишь гарантию проигрыша. Год, пару месяцев, неделя — не важно, всё возвращается на круги своя. Всегда. Употребление никогда не отступает. Раньше срыв казался мне самым страшным, что может произойти. А потом я сорвался после ремиссии. Один раз, затем другой. И знаете, что я понял? Ничего страшного в этом нет. Срывы просто происходят, а страх настигает тебя уже после. Хотя бывает по-разному — всё зависит от состояния. Срываюсь ли я сейчас? Да, чёрт возьми. Но не совсем срываюсь — открываю форточки. Это неофициальный термин в наркологии, когда человек находится в ремиссии (например, от героина), но при этом изредка принимает что-то из других ПАВ. После чего сразу возвращается в активную жизнь. Форточки — опасное явление и обычно их стараются их не допускать. Это добровольное хождение по краю с огромным риском сорваться вниз. Их оставляют, когда шанс полного отказа от ПАВ близится к нулю. Но практика рискованная, очень. Срыв в наркологии — рецидив, обострение заболевания, т.е. возврат к употреблению. Термин обычно используется при тяжелой зависимости (2 и 3 стадии для каждого ПАВ). Для многих срыв — катастрофа. И относятся к срыву в среде зависимых именно так. Полный провал: как для личности, так и для окружения. Вернее, так считают консультанты в РЦ и завсегдатаи групп АН с 12-шагами. Именно в реабилитационном центре (РЦ), куда меня отправили после спидбола, я первый раз узнал про срывы. Изначально и не думал об этом. Там мне запомнился человек по кличке Миша Батарея. Он получил её весьма своеобразно: пришёл однажды в квартиру, пытаясь найти что–то для сдачи в ломбард. Увы, такого не оказалось — до этого он уже вынес всё. Квартира пустая полностью. Но… В ней нашлись батареи. И он решил взять их! Серьёзно, он снял батареи, взял их с собой и поехал в маршрутке до ломбарда, не стесняясь столь странной поклажи. Удивительно, но ему удалось продать их и продолжить юзать соль в/в. Во время срывов он себя не контролировал. Сейчас Миша в ремиссии и даже завёл семью. Молодец на самом деле. Правда, слушая его (и не только) истории, я убеждался, что срыв — это страшно. И консультанты в РЦ дополняли картину, читая лекции о жутких последствиях. Но всё это — чушь собачья! В зарубежной наркологии к срывам относятся вполне дружелюбно, но в нашей — просто ублюдочно. Людей тут же кидают в РЦ, их пытают, наказывают… А причины и состояние не волнует никого. «Ты ведь наркоман!» На самом деле срыв — лишь явление, просто период в жизни зависимого. Без них выздоровление порой невозможно, и они отчасти полезны (осознание преимуществ трезвости). Главное — разбирать причины срыва, предотвращать их, а не бороться с ними. К слову, Мишу безуспешно запугивали годами, пока он не обратился к хорошему наркологу. Разумеется, относиться к срывам легкомысленно не стоит, как и делать из этого трагедию. Родственникам — важно понять, что они могут произойти, зависимому — знать об опасности и быть готовым сразу просить помощи. Правда, когда ты один, то это переживается тяжело. Особенно, если осознаёшь это во время марафона. Потому дам несколько советов: 🔹Если ты в срыве, обращайся за помощью! К частным наркологам, в даркнете, но обращайся — это единственно верное решение. 🔹Если сорвался на одно ПАВ, постарайся воздержаться от другого. 🔹Старайся не уходить в марафон и цепляйся за внешний мир (друзья/семья — «якорись») 🔹 Не пытайся справиться со срывом сам! В это время ПАВ сильнее тебя, и бороться с ними бесполезно. 🔹Не кори себя за срыв! Такое бывает. Важнее — действия после него. Терапия срывов и есть терапия зависимости: изменение себя. Многие ли этого достигают? Увы, нет. Многие так и остаются бесконечно блуждать по своим лабиринтам. Для многих со стороны это кажется страшным да. Но не стоит и забывать жестокую правду — мир веществ ни черта недружелюбный. 📝 Случай: #Срыв 💊 Вещество: #Все Русская школа употребления

​​Трава, которая убивает Продолжаем говорить о синтетических каннабиноидах (СК). Честно, я считаю спайс настоящим дерьмом и одним из худших представителей веществ вообще. И сегодня объясню, почему. Как и говорил ранее, пациентов с интоксикацией от СК было много. Однажды человека привезли полицейские. Обычно они сопровождали зеков, но тут удивили: мужчина 40 лет, без сознания, множественные травмы головы. «А зачем тут нарколог?», — подумал я, осматривая пациента. У него имелись такие выраженные гематомы в области глазницы, что санитарки уже успели дать ему прозвище «панда». Увы, в приёмнике без чёрного юмора никак. Правда, вскоре нам стало не до шуток. Через пару минут подошли сотрудники полиции. «Накурили его спайсом», — отчеканил один из них и объяснил детали. Оказалось, что те нашли пациента, когда его избивала группа подростков. Задержать удалось сразу всех. С их слов, мужчина хотел купить MJ, а они решили всучить ему спайс, заставили курить. Специально сделали много и человеку закономерно стало плохо. Да так, что он начал терять сознание и просить о помощи, чтобы куда-нибудь позвонили. Подростки решили, что он наберёт ментам. Принялись его избивать, причём в основном по голове. Иронично, но менты приехали и без звонка. В итоге на КТ у мужика диагностировали кровоизлияние в мозг (из-за травм). А вот удивило другое — печень и почки обошлись без повреждений, но по анализам они отказывали. Лечили мы его совместно: я, как имеющий ещё корочку токсиколога, а также реаниматологи с нейрохирургами. С первого дня его подключили к ЗПТ (заместительная почечная терапия). К сожалению, через несколько дней он скончался. Насколько помню, у него осталось двое детей. Чтобы произошла острая печеночная и почечная недостаточность, организму мужчины хватило лишь одной передозировки спайса. Я видел это воочию. Впрочем, от СК могут пострадать любые органы. Нередки даже инсульты/инфаркты. К слову, и в 2024 году сообщается о массе летальных случаев. Острые интоксикации спайсом обычно связаны с нарушениями вроде отёка мозга, потери памяти, бреда, галлюцинаций, панических атак, тревоги, суицидальных мыслей и сильных судорог, рвоты, тахикардии, одышки — это доказанные научно факты. И список далеко не полный… Кроме того, спайс нейротоксичен и вызывает гибель нейронов мозга в течение 2 часов (и от дозы это мало зависит)! Он нарушает развитие нервной системы, увеличивает риск мутаций и даже влияет на будущее потомство, ухудшая умственные способности плода. Отвратительный спектр побочек. Но почему? Казалось бы, СК действуют также, как и марихуана. Что в них страшного? Многое. Тут важно понять механизм действия. Например, известный ТГК действует на канна-рецепторы в организме (CB1 и СB2). Он является частичным агонистом (неполным), т.е. активирует рецепторы не до конца. А вот СК являются полными агонистами CB1/CB2 и проявляют высочайшую активность и эффективность. Да, вот это маленькое различие коренным образом меняет абсолютно всё. Можно сказать, СК настолько сильно активируют канна-рецепторы, что отравляют организм изнутри. А коль эти рецепторы расположены по всему организму, то и последствия проявляются абсолютно везде. Многие возразят, мол, опиоиды или катиноны тоже небезопасны. И, да, эти ПАВ крайне вредны, но не имеют таких побочных эффектов (вроде летального исхода, поражения почек или судорог) от однократного применения и самого действия вещества. Проблемы, связанные с тем же героином — это зависимость, передозировки, сопутствующие инфекции. В случае спайса — прямое поражение и часто почти мгновенное. Хотя аддикция тоже серьёзная из-за выраженного влияния на дофаминовую систему. Именно по причине серьёзных последствий, возникающих чуть не ли с первого раза, СК имели предупреждение на HYDRA. Конечно, не каждая доза спайса может убить или нанести необратимое поражение, но риски — очень высоки. Вот почему я считаю спайс отравой и ужасаюсь столь сильным полиорганным нарушениям, что вызывают такие знакомые, но всё же совсем другие каннабиноиды. 📝 Случай: #Передозировка 💊 Вещество: #Спайс Русская школа употребления

​​Слишком неприятная специя Вероятно, ни одно вещество и ни одно событие в ПАВ-индустрии так сильно не портило репутацию каннабису, как этот чёртов спайс. Сегодня я расскажу, как впервые встретился с этим веществом. Как сейчас помню, что в то время многие люди, едва заслышав о «синтетических каннабиноидах» (СК), благополучно пропускали первое слово и равняли под одну гребёнку условный дживик с бошками. И твердили: «вот видите, мы говорили, трава убивает»! Мне, как любителю вещества, было особенно сложно: коллеги верили СМИ, не особо вчитываясь в исследования (увы, многие врачи вообще не знают науки), переубедить их было сложно, да и опасно. К тому же, клиника поступивших пациентов только дополняла мрачную картину происходящего. И ужаснуться было чему. Впервые я столкнулся со спайсом на дежурстве в больнице, когда к нам приёмное привезли двух подростков. Один из них был в коме II степени и сразу уехал в реанимацию, где, к сожалению, потом и скончался. Второй, в спутанном сознании, достался мне. Хотя «достался» — это громко сказано, сперва нужно было его поймать. В прямом смысле: он бегал по приёмнику голый, пытаясь не попасться двум охранникам и моему коллеге. Правда, марафонец из него вышел так себе, поскольку тот постоянно натыкался на стены и неустанно блевал. В итоге мы его зафиксировали и ввели пару ампул релашки (диазепам). К моему удивлению, бензодиазепины на него подействовали слабо, и он ещё минут десять пытался вырваться, после чего, наконец, успокоился. На мой вопрос, а что с ним, мне ответили: «травы обкурился». Широкие зрачки, исхудавший вид, клиника психоза. Он походил на типичного любителя скорости, но никак не на травокура. К тому же, я ведь хорошо знал о действии ПАВ из своего опыта и понимал, что здесь нечто иное. Честно, о спайсе я вспомнил не сразу, да и то, благодаря постам на форумах. Широкая общественность ещё не знала о новом веществе и эти пациенты, можно сказать, были одними из первых в моём городе. О том, для чего нужен реагент и в каком соотношении всё нужно делать мне как раз мой пациент и рассказал, когда пришёл в себя. Где достать, разумеется, я не спрашивал — надписи на стенах «тв рега тут» теперь хотя бы стали понятными и говорили сами за себя. Голого бегуна в итоге выписали через неделю. На прощание он мне хитро подмигнул и сказал, что я понимающий доктор, хороший, но «употреблять всё равно буду». И подразумевал он именно синтетические каннабиноиды. Правда, о смерти товарища он узнает только через несколько дней. Как ни странно, несмотря на море веществ в моей жизни, спайс обошёл меня стороной, равно как и ближайшее окружение. Однако пациентов впоследствии хватало с головой, да и мимолётных знакомых тоже. Почти все говорили, что это лучше каннабиса, а также дешевле. Последний факт действительно имел место быть. Иногда я приезжал на вызовы и видел людей, живущих в таких убитых пансионатах, что страшно заходить без оружия. Не забыть и обитателей двухэтажных деревянных домиков, где опасаешься за целостность самого строения. Все эти люди, увы, составляли значительную часть потребителей — из-за стоимости и доступности. Однако! Всё же другая часть имелась, причём обычных людей я встретил тоже немало. На самом деле в ту пору его курили многие, вернее, много кто пробовал. Разумеется, побочные эффекты и неприятные случаи настигали далеко не каждого, хотя меня это поражало. Особенно, когда узнал, как он действует. Впрочем, я сам переживал вещества и дозировки, мало совместимые с жизнью, так что тут удивляться нечему. Тем не менее в моём сознании спайс остался синонимичен злу. Во многом из-за его разрушительных последствий, которые я неизменно видел у пациентов. Надо сказать, что это вещество обладает невероятно разрушительным потенциалом. И оно ни разу небезобидное, как бы не уверяли в обратном дилеры. Помните плашку на HYDRA, сопровождающую спайс? В следующем посте я объясню, почему она там была с медицинской точки зрения и что не так с этим веществом. 📝 Случай: #Психоз 💊 Вещество: #Спайс Русская школа употребления

​​Добровольное безумие Продолжаем вести повествование о знакомстве с солевым психозом. Было уже за полночь, когда мы с другом на кухне делили остатки веса. Секунда-другая и в носу ощущалось приятное жжение. А вместе с ним и прилив сил, избавляющий от негативных мыслей и паранойи. Неожиданно я вспомнил, что буквально час назад курил соль через фольгу и мог поджечь её неравномерно. Значит, в скомканном комочке фольги, который уже лежал в мусорке, могли остаться небольшие кристаллы. Эта мысль поглотила меня целиком. Забрав необходимое, я перебрался в спальню, оставив друга одного и стал придумывать аппарат, чтобы поджечь фольгу, а продукты горения (с солью) вдохнуть в себя. Но получалось это с трудом. Я решил действовать иначе и под эфир онлайн-радио начал разворачивать комочек, из которого высыпались кусочки фольги разной формы, а из них — чёрные крошки пепла, порой и серые. Последние я бережно откладывал — они напоминали соль. Через час я вспомнил, что являюсь секретным агентом и то, что высыпалось из фольги, нужно будет показать правительству. Телепатически общаясь с ведущим радиоэфира, я не заметил, как наступило утро. Правда, неожиданно я решил занюхать дорожку. Но я ничего не ощутил. Вместо этого — в голове воцарился страх, что меня за прокол накажут… Накажут? Чем больше проходило времени от «пустой» по эффектам дороги, тем стремительнее взрывались яркими всполохами воспоминания в голове. Меня на миг отрезвило. Какой к чертям собачьим друг на кухне, если я живу один? Фольга? Я реально пытался сжечь фольгу? Правительство? Онлайн-радио? Сколько я не сплю? Когда увидел пустой зип, где вчера было 0.6 г, то понял всё. Страх, паранойя, ужас, отчаяние — всё перемешалось в одно мгновение. Внезапно закружилась голова, захотелось прилечь. Я ничком рухнул на кровать. Меня знобило, градом лился холодный пот, в бешеном порыве заходилось сердце. Я потянул на себя одеяло, чтобы хоть как-то согреться и только потом понял сообразил, что будет дальше. Это оказалось то самое чёртово одеяло, которое ожидало, когда наконец-то я лягу снова. Кончик его коснулся моей шеи, и оно напало на меня с удвоенной силой, а поток голосов в голове больше не напоминал радио. Я рывком встал с кровати и попытался успокоиться. Тщетно. Шкаф постоянно подмигивал мне, что нужна еще одна дорожка, и всё пройдет. А одеяло улыбалось, приглашая вновь прилечь на кровать. «Я тебя зарежу», — процедил я сквозь зубы, а затем вспомнил, нож хранил под кроватью. «Подойди, забери», — прошептало оно. Я кое-как оделся и пулей выбежал из квартиры, гонимый страхом. Но лучше не стало. На улице надо мной смеялись деревья, а люди… Нет, не смотрели, потому что у них не было лиц. Вообще. Просто голая кожа. Я закрыл глаза руками и упал на землю, стараясь не закричать в голос. Безумное наваждение закончилось, когда я сумел позвонить коллеге. Тот оперативно забрал меня и сразу дал ксанакс. Я проспал больше суток. С тех пор мои игры с солью закончились навсегда. Но добровольные психозы не заканчиваются для множества потребителей. Ими движет эйфория — мимолётная, но очень прилипающая. Её даже порой не осознают до конца, обращая внимание не на эффекты, а на действия («приключения»), где особое место занимает секс. Что происходит в их голове? Все странности объясняются диагнозом из психиатрии — психоз. Частые проявления: возбуждение, бред и галлюцинации. Бред (преследования, воздействия) — искажённые суждения, не поддающиеся коррекции. В простонародье «зашизил» — им кажется, что за дверью кто-то стоит/за ними следят и т.д. Далее идёт возбуждение и аффект — эмоции от страха до экстаза, при этом ощущается невиданная стимуляция. Галлюцинации часто слуховые (голоса), хотя бывают и тактильные (режут себя), и зрительные. К этому добавляется сильная зависимость и непонимание нарушений (хотя не всегда) — они уступают место лишь эйфории и влечению к веществу. Увы, для психики хронических потребителей часто наступают необратимые изменения, как и для работы мозга. Одним словом, безумие в один конец. 📝 Случай: #Психоз 💊 Вещество: #Соль Русская школа употребления