کافه دارو “روزنه”

📍 بررسی بالینی تداخلات دارویی: آیا در بیمار مصرف کننده فلوکستین، میتوان از سوماتریپتان بمنظور تسکین میگرن استفاده نمود؟ ✔️ سازمان غذا و داروی ایالات متحده (FDA) بدنبال تعداد اندکی از گزارش های موردی از سندرم سروتونین در بیماران، در حالی که از تریپتانها و مهار کننده های انتخابی بازجذب سروتونین (SSRI) استفاده می کردند، هشدار صادر کرده است که این هشدار بررسی شده و یک بیانیه اجماع توسط "انجمن سردرد آمریکا" (AHS) تهیه شده است. در نهایت، AHS توصیه می کند که اطلاعات بالینی در گزارش FDA وجود ندارد و به این نتیجه رسید که اطلاعات کافی برای تعیین اینکه آیا خطر ابتلا به سندرم سروتونین در بیمارانی که تریپتان‌ها و SSRI را همزمان مصرف می‌کنند در مقایسه با بیمارانی که به تنهایی SSRI مصرف می‌کنند، وجود ندارد. با توجه به اینکه میزان هر‌گونه خطری با تجویز همزمان بسیار اندک است، بنابراین تجویز تریپتانها در بیماران مصرف کننده داروهای مهارکننده انتخابی بازجذب سروتونین، منطقی است ولی احتیاط لازم است و بیماران را از نظر علائم سندرم سروتونین ( افزایش دمای بدن، بی قراری، بی خوابی، افزایش بیش از حد رفلکس ها، ضربان قلب سریع و تغییرات سریع فشارخون، حرکات غیرعادی چشم و مردمک های گشاده شده، سفتی عضلات و از دست دادن هماهنگی عضلات، تعریق شدید ) بدقت مانیتور کنید. 🔵 توصیه نهایی " انجمن سردرد آمریکا" (AHS): ✔️ ما به این نتیجه رسیدیم که «داده‌های کافی برای قضاوت در مورد اینکه آیا افزودن تریپتان‌ها به استفاده از SSRIs/SNRIs واقعاً خطر ابتلا به سندرم سروتونین را افزایش می‌دهد یا خیر، در دسترس نیست. با توجه به جدی بودن سندرم سروتونین، مطمئناً احتیاط لازم است، اما اگر بیماران ناتوان از مزایای درمانی ضد افسردگی، ضد اضطراب یا ضد میگرن این دسته از داروها بر اساس تفسیر نادرست تعداد اندکی از گزارش‌های موردی محروم شوند، مایه تأسف خواهد بود.» ✅ AmericanHeadacheSociety.org دکتر مهدی شاهمیرانی balindaroo 🟣 @rozaneh97

📍قوی‌ترین مخدر در جهان‌هستی چیست ؟ پروفسور Andrew D. Huberman عصب‌زیست‌شناس دانشگاه استنفورد : سیم‌کشی مغز ما به صورتی فرگشت یافته است که، بیشترین مکانیزم عصبی‌شیمی (ترشح هورمونهای شادی) حس خوب بعد از رسیدن به پاسخ یا درک عمیق برای سوال رخ دهد. ‼️یادگیری (و استفاده از دانش) بالاترین و نهایت مخدر است. Much of our feel good neurochemistry is wired for release only after a mental struggle to arrive at some answer or insight. Learning (and applying knowledge) is the ultimate drug. https://t.ly/4ZEd0 ScientificDialectics 🟣 @rozaneh97

📍گروه خونی طلایی در سیستان و بلوچستان کشف شد یک مرد جوان اهل سیستان و بلوچستان که تصمیم گرفت برای نخستین بار اهداء خون کند، مرکز انتقال خون این استان را شگفت‌زده کرد چون مشخص شد گروه خونی وی O Rh Null بوده که جزو نادرترین گروه خونی‌ در جهان است و فراوانی این گروه خونی، یک در ۶ میلیون نفر است. ظاهرا تاکنون فقط ۴۳ مورد تائید شده از افراد دارای این گروه خونی در جهان شناسایی شده‌اند و حالا این فرد اهل سیستان و بلوچستان به جمع آنها اضافه شده است www.daroovasalamat.ir/fa/doc/news/52419 🟣 @rozaneh97

📍یک گام تازه: ارائه مستقیم داروی لاغری زپ‌ باند (Zepbound) به مصرف‌کنندگان ✍️ دکتر علی‌اصغر هنرمند شرکت داروسازی Eli Lilly تولید‌کننده‌ی داروی کاهش وزن زپ‌ باند (Zepbound)، گامی مهم برای در دسترس قرار گرفتن این دارو به عموم برداشته: این شرکت با راه‌اندازی یک سرویس آنلاین به نام  LillyDirect این امکان را فراهم کرده که افراد بتوانند مستقیما دارو را سفارش دهند. ضمن اینکه در این سرویس، هزینه دارو هم به طور قابل توجهی کاهش پیدا کرده و این شرکت می‌گویند حدود ۲۵ دلار در ماه خواهد بود. این در حالی است که در وضعیت فعلی، هزینه دارو بدون بیمه تا حدود ۱۳۰۰ دلار در ماه هم بالا می‌رود. این شرکت می‌گوید مصرف‌کنندگان می‌توانند با مراجعه به این وب سایت و پرکردن یک فرم کوتاه در کنار یک مشاوره تلفنی، به دارو دسترسی داشته باشند. البته این سرویس فعلا برای ساکنین آمریکا در دسترس است و قبل از نخستین تجویز هم لازم است که یک تاییدیه از پزشک دریافت شود. داروی زپ باند (که با نام مونجارو هم شناخته می‌شود) جزو گروه داروهای آگونیست GLP1 است که قبلا در آپدیت ام دی در موردشان مفصل صحبت کرده‌ایم. https://updatemd.com/medicines/2419/ وب سایت: https://updatemd.com تازه‌های پزشکی از رفرنس‌های معتبر: UpdateMD 🟣 @rozaneh97

📍افزایش دو برابری احتمال ترک سیگار با یک داروی ژنریک قدیمی محققان دریافتند افراد سیگاری که یک دوره داروی سیتیزین را مصرف می‌کنند، دو برابر بیشتر احتمال دارد این عادت را ترک کنند 🔹در تحقیقی که اخیرا در مجله پزشکی اعتیاد منتشر شد، دانشمندان دریافتند که این دارو دو برابر موثرتر از دارونما و اندکی بهتر از جایگزین‌های نیکوتین است 🔹این دارو قرار است به زودی در بریتانیا در دسترس قرار بگیرد 🔹داروی سیتیزین از دهه ۱۹۶۰ در اروپای شرقی برای کمک به ترک سیگار با نام‌های تجاری مانند Tabex استفاده شده است. همچنین این دارو در کانادا با نام تجاری Cravv در دسترس است اما در بیشتر نقاط جهان در دسترس نیست 🔹ماده موثره سیتیزین یک آلکالوئید گیاهی با ساختاری شبیه نیکوتین است که علائم ترک و در عین حال لذت حاصل از سیگار کشیدن را کاهش می‌دهد/بلومبرگ www.daroovasalamat.ir/fa/doc/news/52368 🟣 @rozaneh97

____ Instagram.com/instrumentallist Telegram: @instrumentallist

📍رویاپردازی موش‌ها اسرار مغز را فاش می‌کند. در تحقیق تازه‌ای که در نشریه‌ علمی Nature منتشر شده دانشمندان دانشکده پزشکی هاروارد به دنبال ردپای رویا در مغز موش‌ها بوده‌اند. در زمان‌هایی که موش‌ها به ظاهر آرام و بیدار هستندفعالیت‌های خاصی در قشر بینایی مغزشان رصد شده که اشاره به وجود رویا درباره تجربیات اخیر را دارد. این رؤیاهای روزانه ممکن است به ما کمک کنند تا بفهمیم مغز در آینده چطور به تصاویر واکنش نشان خواهد داد. انسان‌ها و موش‌ها ممکن است بیشتر از آنچه فکر می‌کنیم شبیه هم رویا ببینند. تحقیقی که در Nature منتشر شد دانشمندان دانشکده پزشکی هاروارد فاش کردند که موش‌ها هنگام استراحت، در حال رویاپردازی در مورد تصاویر اخیر خود هستند. این فعالیت مغزی موش‌ها که در قشر بینایی ثبت می‌شود الگویی شبیه به زمانی که آن‌ها به تصویری نگاه می‌کنند را نشان می‌داد. https://lnk.pw/moos ScientificDialectics 🟣 @rozaneh97

📍 دارودرمانی مبتنی بر شواهد در برق زدگی چشم در جوشکاری (فتوکراتیت): ✅ توصیه های زیر، منطبق با به روزترین توصیه های "کالج اپتومتریست" (COO*) و" آکادمی افتالمولوژی آمریکا" (AAO*) می باشد. ✔️ درمان فتوکراتیت با تأیید اینکه درد ناشی از این سندرم شدید است ( گزارش های موردی پیشنهاد می کنند که با درد زایمان یا درد سنگ کلیه، قابل مقایسه است )، "حمایتی" است. ✔️ هیچ شواهدی از کارآزمایی های بالینی در مورد اثربخشی گزینه های مختلف درمانی وجود ندارد. ✔️ درمان اولیه با مسکن های خوراکی و پمادهای آنتی بیوتیک لوبریکانت را می توان توسط پزشک معالج اولیه یا پزشک اورژانس انجام داد. 🔵 اقدامات حمایتی شامل: ✔️ مسکن های خوراکی: بخصوص در هنگام شروع، درد ناشی از فتوکراتیت شدید است. اپیوئیدهای ضعیف خوراکی معمولاً برای تسکین درد به مقدار کافی، لازم است. توصیه مي شود كه در صورت نياز در 24 تا 48 ساعت اول، 5 تا 10 ميلي گرم اكسي كدون هر 4 الی 6 ساعت تجویز شود. کنترل درد، خواب را امکان پذیر کرده و به ریکاوری کمک می کند. ✔️ استفاده از قطره های ضددرد ضدالتهاب غیراستروئیدی (NSAID) موضعی مانند کتورولاک یا دیکلوفناک در تسکین درد، "بحث برانگیز" می باشد. یک مرور سیستماتیک کاکرین در سال ۲۰۱۷ نتوانست مزایای واضحی را در استفاده موضعی از این قطره ها در خراشیدگی های تروماتیک قرنیه نشان دهد و نیز این قطره‌ها به اندازه مسکن‌های خوراکی، مقرون به صرفه نیستند. بنابراین، ما استفاده روتین از قطره های NSAID موضعی مانند دیکلوفناک و کتورولاک را در بیشتر موارد فتوکراتیت توصیه نمی کنیم. ✔️ پمادهای آنتی بیوتیک لوبریکانت: پمادهای موضعی آنتی بیوتیک می توانند سبب تسلی و راحتی بیمار شده و نیز میتوانند از عفونت ثانویه پیشگیری کنند. توصیه می شود که برای بیماران پماد آنتی بیوتیک ( ازجمله اریترومایسین، باسیتراسین یا پلی میکسین - باسیتراسین ) به مدت دو تا سه روز، روزانه سه تا چهار بار تجویز شود. ✔️ می توانید تجویز قطره های چشمی آنتی بیوتیکی (مانند کلرامفنیکل) را به منظور پیشگیری از عفونت، مدنظر قرار دهید ( توصیه ضعیف COO بر پایه شواهد با کیفیت پایین ). ✔️ برای رفع علائم، بیماران باید طی یکی دو روز بعد، مجددا مورد معاینه قرار گیرند. در صورت مشاهده هرگونه علائم جدید یا مداوم باید به متخصص چشم ارجاع داده شوند. ✔️ فتوفوبیا را می توان با قطره های سیکلوپلژیک ( سیکلوپنتولات 1٪ یا هماتروپین 2 تا 5٪ ) تسکین داد؛ با این حال، این داروها می توانند منجر به اتساع مردمک چشم شوند که ممکن است چندین روز طول بکشد و برای بیمار ناراحت کننده باشد. توصیه می شود که بیماران، تحت درمان با قطره های سیکلوپلژیک قرار نگیرند. ✔️ تجویز قطره های چشمی سیکلوپلژیک را می توانید برای بیماران با درد شدید بدلیل فتوفوبیا، مدنظر قرار دهید ولی بصورت روتین توصیه نمی شوند ( توصیه ضعیف COO برپایه شواهد با کیفیت پایین ). ✔️ استفاده از پد چشمی یا چشم بند توصیه نمی شود. نشان داده شده که استفاده از چشم بند در درمان خراشیدگی قرنیه موثر نیست و می تواند بهبود قرنیه را به تاخیر بیندازد، بنابراین استفاده از آن توصیه نمی شود. 🔵 سایر توصیه های کالج اپتومتریست و آکادمی افتالمولوژی آمریکا: ✔️ به بیماران، "راهکارهای محافظه کارانه" را توصیه کنید ( توصیه قوی COO بر پایه شواهد با کیفیت پایین ). این راهکارها شامل: ✔️ این آسیب، موقتی است. ✔️ علائم طی ۴۸-۲۴ ساعت برطرف می شوند درحالیکه فتوفوبیای خفیف و تاری دید ممکن است یک هفته اضافه تر یا بیشتر، باقی بمانند. ✔️ استفاده از قطره های اشک مصنوعی ✔️ به بیماران کمپرس سرد و عینک آفتابی را توصیه کنید. ✔️ توصیه کنید که با چشمان بسته، استراحت کنند. ✔️ چشم ها نباید با پد چشمی یا چشم بند، بسته شوند. ✔️ در آینده از محافظ های چشمی استفاده شود. ✔️ در صورت تداوم علائم یا پیدایش علائم جدید، ارجاع به متخصص چشم را توصیه کنید. *COO: College of Optometrists. *AAO: American Academy of Ophthalmology ✅ DynaMed 2024. ✅ UpToDate 2024. دکتر مهدی شاهمیرانی balindaroo 🟣 @rozaneh97

📍آیا مصرف دخانیات برای مغز خوب است؟ ✍️ دکتر علی‌اصغر هنرمند مدتی پیش با یکی از دوستان مصرف‌کننده‌ی سیگار، در مورد «معایب» و «مزایای» سیگار کشیدن صحبت می‌کردیم. بله، سیگار کشیدن از نظر برخی افراد مزایایی هم دارد! برای مثال نیکوتین به‌سرعت باعث ایجاد احساس آرامش، رفع‌خستگی و لذت می‌شود. این دوست عزیز تاکید داشت که عوارض دخانیات روی ریه برگشت‌پذیر است و پس از ترک سیگار، ریه بازسازی می‌شود و حتی معتقد بود سیگار برای مغز خوب است و به فرایند تفکرش کمک می‌کند… مگر تصاویر انیشتین را ندیده‌اید که پیپ مشهورش همیشه در دست‌اش است؟ حالا بد نیست به نتایج پژوهش مهمی اشاره کنیم که نشان می‌دهد نظرات این دوست عزیز بر اساس واقعیت نیست. در واقع مشخص شده سیگار کشیدن سرعت پیر شدن مغز را به طور قابل توجهی افزایش می‌دهد و حتی باعث کوچک‌تر شدن سایز مغز می‌شود. بدتر اینکه، این آسیب در مورد مغز برگشت‌پذیر «نیست» و مشخص شده حتی بعد از ترک سیگار، مغز فرد سیگاری به وضعیت قبلی بر نمی‌گردد. این پژوهش که در دانشگاه واشنگتن و روی بیش از ۳۲ هزار نفر انجام شده، نشان داده که بین میزان مصرف روزانه سیگار و میزان کوچک‌ شدن سایز مغز هم ارتباط وجود دارد. یعنی هر چه بیشتر سیگار بکشید، اندازه مغز هم کوچک‌تر خواهد شد. پیش از این هم پژوهش‌های متعدد دیگری نشان داده بود که سیگار کشیدن برخلاف آن حس موقت افزایش هوشیاری، در عمل باعث کاهش توانایی‌های شناختی شده و احتمال ابتلا به زوال عقل (دمانس) و سکته مغزی را هم افزایش می‌دهد. فراموش نکنید مطالب گفته شده در این مطلب در مورد سیگارهای الکتریکی و ویپ هم صدق می‌کند و تصور نکنیم آنها تافته‌ی جدابافته هستند! ضمنا جناب انیشتین هم بر اثر خونریزی داخلی ناشی از پارگی آنوریسم آئورت شکمی (یکی از رگ‌های اصلی) جان خودش را از دست داد که پژوهش‌های متعدد نشان داده مصرف دخانیات، احتمال بروز آن را سه برابر می‌کند. بنابراین شاید بتوان گفت که انیشتین هم قربانی مصرف دخانیات شد و شاید در غیر اینصورت، فرصت اکتشافات بیشتری هم داشت. https://updatemd.com/health-longevity/2361/ اینجا در مورد تاثیر نیکوتین و سیگار روی مغز صحبت کردیم. اما عواض مصرف آنها بسیار فراتر از اینها است و برای مثال یکی از عوارض مهم دیگر، ایجاد سرطان است که قبلا در اینجا در مورد آشنایی با مهم‌ترین راهکارهای پیشگیری از سرطان صحبت کرده‌ایم: https://updatemd.com/podcasts/1870 وب سایت: https://updatemd.com تازه‌های پزشکی از رفرنس‌های معتبر: UpdateMD 🟣 @rozaneh97